Pljučnica pri novorojenčkih

Pljučnica - akutne virusne in mikrobni vnetje s poškodbami alveolarne, intersticijska in pogosto bronhialne tkiva.

etiologija: v čas etiološko pomena staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, mikoplazme infektsiya- prezgodaj - Gramnegativni flora (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, klamidijo, Listeria, itd ..), virus igral provokativen in patogenetsko vlogo.

Maternični okužba z pljučnih poškodb opazili na rdečke med okužbo megalovirusnoy, toksoplazmoza, listerioze, okužba s herpesom. Etiološko pomen streptokoki, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella. Novorojenčkov, Bolnišnična (bolnišnice), ker pljučnica Pseudomonas, sevi Staphylococcus, atsinetobakter. Etiologija pozno neonatalno pljučnice (, pridobljene) lahko klamidija, stafilokoki, pnevmokoki je pomembno vlogo virusov.

Patogeneza pljučnico pri novorojenčkih

Okužba prodre pljuč aerobrym ali hematogenim pot. Prispevek faktorji so anatomske in fiziološke lastnosti, nizka aktivnost surfaktanta, hipoksija fetalna, asfiksije, rojstva travme, itd .. pnevmopatije infekcija povzroči vnetni proces, ki omogoča zunanjim dihanje zmanjšujeta vsebnost kisika. Tam je hipoksemija, hipoksija, hiperkapnija, acidoza, toxemia, motena homeostaza. Razvijejo simptomi dihalne stiske, znake poraz vseh organov in sistemov.

Razvrstitev pljučnice

(KA Sotnikova, 1985).

Obdobje pojavljanja: plodu, neonatalna.

etiologija: virusni, mikrobna, parazitskih, mycoplasmal, glivična, mešani.

klinični: bronhopnevmonija: majhna osrednja, macrofocal, možganov, mono- in polisegmentarnaya- intersticijska.

resnost: blago, zmerno in hudo.

za: akutni, subakutni, zatyazhnoe- brez komplikacij, zapletov.

zapleti: plevritis, abscesi, vnetje srednjega ušesa, pnevmotoraks, itd ..

Obstajajo zgodaj (prvih 3-4 dni) in pozno (po 4 dneh življenja) pljučnico novorozhennyh. Kasneje lahko bolnišnično pljučnico (bolnišnično pridobljeno) in, pridobljene. Med bolnišnično pljučnico razlikovati prezračevanja in imunske pomanjkljivosti pljučnico.

Klinika in simptomi pljučnice pri novorojenčkih

sindrom zastrupitev (hipo- ali hipertermija, bledica, cianoza, hipotenzija, ud tremor in brado, tahikardija, gluhost srce zvoki, povečanje jeter, edem, krvavitve, oligurija, dispepsija in sod.)., sindroma dihalne stiske (hitro dihanje 60-70 več na minuto, inspiracijskimi sodelovanje medrebrne prostore in xiphoid, nazalno pri sežiganju, težko vydoh- pomnožimo v resnih primerih in dihanje z zastokal Zvočna izdih doseže zdi, da njena frekvenca 100-130 na minuto paradoksnim dihanje vključuje prsnice inspiracijska nastane apnea, konvulzije, sekundarni apnea).

Lokalni simptomi (skrajšanje tolkalskih zvokov, piskanje krepitiruyuschie) se lahko izpusti. Pomembno pregled X-ray: infiltracijsko žarišča ali homogeni masivni infiltracija, medtem ko virusni, s Pneumocystis carinii, Mycoplasma pneumoniae - znaki emfizem, peribronchial infiltracija, mesh deformiranja pljučna vzorec. Krvni testi dajejo premalo informacij, ker je na voljo kot levkocitozo ali levkopenija, limfocitoza in nevtrofilija.

Zdravljenje pljučnice pri novorojenčkih

Zdravljenje le v bolnišnici: optimalne pogoje, terapija s kisikom, disintoxication terapija (intravenozno ne več kot 20-30 ml tekočine na kg teže na dan), z navedbami predpisanih Lasix, manitol, prednizolon, srčne droge. Skupna količina tekočega živila v prvih 1-7 dneh življenja od 60 do 120 ml na kg telesne mase. Ko so intrauterini pneumoniae začnejo antibiotike penicilini (amoksicilin-klavulonat parenteralno) v kombinaciji z aminoglikozidi. Zaradi suma enterobakteralne izvora pljučnice kaže druge generacije cefalosporine, za katere obstaja sum mycoplasmal okužbe upravlja makrolide. Prezračevanje pljučnica zahtevajo uporabo ampicilina ali cefalosporine tretje generacije amino-glikozidov.

Alternativni izdelki: vankomicin, cefalosporine Pseudomonas 3-4 generacij. pljučnica tipične klic destinacija ampicilin, dobljena v kombinaciji z oksacilinom (ali cefazolin z aminoglikozida). Ko SARS prikazano makrolide. Liping (0,5 g / v 2-krat dnevno) stimulira sintezo polperednikiv surfaktant.