Anatomske in fiziološke značilnosti dihal pri otrocih

Dihalne poti so razdeljene v tri divizije: Zgornji (nos, žrelo), srednje (grlo, sapnik, bronhije), nižji (bronhiole, alveol). V času rojstva njihove morfološke strukture še vedno ni popolna, z njimi povezanih funkcij in dihanje. Formirovanie dihal konča s povprečno 7 let, vendar so le njihove velikosti v prihodnosti povečala. Vse dihal pri otrocih so bistveno manjši in bolj ozek razdalja kot odrasli. Sluznica je tanka, občutljiva, hitro poškoduje. Žleze so nerazvita, IgA in površinsko izdelkov je zanemarljiva. Submukozno ohlapna, vsebuje majhno količino elastičnih in veznih elementov tkiva, veliko vaskulyarizirovanny. Hrustančnice okostje dihalne poti mehko in voljno. To pomaga zmanjšati pregradne funkcije sluznice, bolj enostavno prodiranje infekcij in atopičnih krvi, prisotnosti pogojev za dihalne poti zmanjšujočega zaradi edema.

Še ena posebnost dihal pri otrocih je nos in nosno-žrelne votline so majhne pri majhnih otrocih. Nosne votline so ozki, debele lupine (nižji razvoju do 4 let), tako da tudi rahlo pordelost in otekanje sluznice določijo zaporo nosne votline, ki povzroča sopenje, depresijo sesanju. Od sinusov ob rojstvu nastane le maksilarni (razvoj do 7 let življenja). Etmoidalna, sfenoidalni in čelnih sinusov sta dva popolna njihov razvoj do starosti 12, 15 in 20 let oz.

Nazolakrimalnem kanal je kratka, se nahaja v bližini kotička očesa, njegove ventili so nerazviti, tako da lahko okužba z lahkoto prodrejo iz nosu v veznice vrečko.

Žrela relativno široka in nizka. Eustahijeve (zvočna) cevi, ki povezuje nazofarinksa in bobniča votlino, kratek, širok, raven in horizontalno, ki olajša penetracijo okužbe s smrčka do srednjega ušesa. Grlo razporejen limfoidno obročni Valdeera-Pirogova sestavljeno iz 6 mandljev 2 palatin, cev 2, 1 in 1 nazofaringealni jezika. Izraz "žrelo", uporabljen v pregledu orofarinksa. Antirrhinum - to anatomski tvorba obdan spodnji koren peresa, na straneh - mandljev in nosilcev, predvsem - mehkega neba in uvula, zadaj - zadnjo steno orofarinksa, v sprednjem - ustne votline.

Epiglotisa pri novorojenčkih je relativno kratek in širok, je lahko vzrok funkcionalne omejitve vhodu v grlu in pojavom stridor.

Grlo pri otrocih višja in daljša kot pri odraslih, ima lijakasto z ostrim zoženja v subglottic prostoru (novorojenčka 4 mm), ki se postopoma razširjeni (v starosti od 14 do 1 cm). Glotisa je ozek, da je enostavno, da postanejo utrujeni mišice. Glasilk so debele, skratka sluznica je zelo občutljivo, rahla, prekrvavljena precej bogata z limfnem tkivu, lahko privede do otekanje submucosa pri okužbah dihal in pojavom sindroma križa.

Sapnik relativno večjo dolžino in širino, oblika lijak vsebuje 15-20 hrustančni obroči, zelo mobilne naprave. Stene sapnika, mehka, enostavno izginejo. Sluznica mehka, suha, dobro prekrvavljena.

V času rojstva otrok bronhialno drevo oblikovana. Dimenzije bronhiji jakosti poveča na 1. letu življenja in v najstniških letih. Prav tako tvorijo hrustančni polobročev, ki v zgodnjem otroštvu imajo končne plošče, ki so povezani z vlaknasto membrano. Bronhijev hrustanca je zelo elastična, mehka, z lahkoto snemljive. Bronhitis pri otrocih, je relativno širok, pravi glavni bronhijev je skoraj neposredno nadaljevanje sapnika, zato je pogosto obstajajo tujki. Pri majhnih dihalnih poti označen s ozkosti absolutna, kar pojasnjuje nastanek obstruktivne sindroma da je pri majhnih otrocih. Sluznico velikega bronhijev prevlečeni utripajoče ciliarni epitel bronhijev, ki opravlja funkcijo čistilnega (mukociliarno potrditve). Nepopolnost mielinacije na vagusni živec hipoplazije in dihalnih mišic prispevajo k pomanjkanju refleksom kašlja pri majhnih otrocih ali zelo šibko kašelj šok. Nabrali v malih bronhijih sluz zlahka zamašijo in vodi v pljučno atelectasis in okuženega tkiva.

Pljuč pri otrocih, kot odrasli, imajo segmentih strukturo. Segmenti so ločeni s tankim vezivnega septo. Osnovna strukturna enota pljuč - acinus, ampak terminal njegovi bronhialne cevi ne končajo s čopičem alveolov, kot odrasli, in torbica (sacculus), z "čipke", ki robov postopoma se oblikujejo novi alveoli, katerih število se je pri novorojenčku 3-krat manj kot pri odraslih. Povečuje s starostjo in premerom vsako vdolbino. Vzporedni povečanje zmogljivosti pljuč. Intersticijska pljučna tkiva ohlapno, bogata s krvnimi žilami, maščobe, vsebuje malo vezno tkivo in elastična vlakna. V zvezi s tem je pljučno tkivo pri otrocih v prvih letih življenja bolj polne krvi, manj pnevmatsko. Maldevelopment elastičen okvir vodi k emfizema in atelektaza. Nagnjenost k atelektaza in se pojavi zaradi pomanjkanja surfaktanta - filma, ki ureja alveolarno površinsko napetost in stabilizira količino terminalnih pnevmatskih prostorov, t.j. alveoli. Sintetizira površinsko alveolocytes tipa II, in se pojavi pri plodu, ki tehta najmanj 500-1000, manjša je gestacijsko starost, večje pomanjkljivosti površinsko aktivne snovi. To površinsko aktivne snovi pomanjkljivost je osnova pomanjkanja ravnanje pljuča nedonošenčkih in pojav sindroma dihalne stiske.

Osnovna funkcionalnost fizioloških značilnosti dihal pri otrocih so. Dihanje pri otrocih pogoste (ki kompenzira majhne količine dihanja) in površno. Pogostnost je višja, mlajši otrok (fiziološka dispneja). Novorojenčki diha 40-50-krat 1 min, otrok, mlajših od 1 leta - 35-30 krat za 1 minuto, 3 leta - 30-26 krat 1 minuto, 7 let - 20-25 krat za 1 min pri 12 letih - 18-20 krat za 1 minuto, odrasli - 12-14-krat 1 minuto. Pospešek ali pojemek dihanja preveriti na odstopanja v dihanje od povprečja za 30-40% ali več. Novorojenčkih dihanje spastična s kratkimi naslonov (apneje). Prevladujoča oblika diafragmalnega dihanja, z 1-2 let, ga zmešamo z 7-8-year-old - dekleta - prsih, fantje - v trebuhu. Dihanje zmogljivosti pljuč je manjši, čim mlajši je otrok. Dihal minutni volumen poveča tudi s starostjo. Vendar pa je ta številka glede na telesno težo pri novorojenčkih je 2-3 krat višja kot pri odraslih. zmogljivost pljuč pri otrocih, je precej nižja kot pri odraslih. izmenjava plinov pri otrocih bolj intenzivno Zahvaljujoč svoji bogati prekrvavitve pljuč, visoke hitrosti pretoka krvi, visoko razpršenost zmogljivosti.