Akutna virusni hepatitis pri otroku

Akutni virusni hepatitis, ne glede na etiologijo imajo veliko skupnega. Najprej, razlikovati med tipične in netipične oblike. Te oblike se pojavljajo z nizom obdobij v otroka: po inkubacijski dobi, predzheltushnogo, zlatenica, poslezheltushnogo in okrevanjem. Inkubacijska doba. Ko različni nozokomialne subjekti inkubacijska doba se giblje od 10 dni do 6 mesecev. Pogovor o akutni virusni hepatitis pri otrocih.

preicteric obdobje

Obdobje se giblje od 10 do 50 dni. Izjema je akutnem virusnem hepatitisu D, katerih aktivna doba je praktično ni. Preicteric obdobje je označen z zaporedjem stopenj zastrupitve in jetrne disfunkcije (izmenjava toksikoze).

Ikteričnih doba pri otroku

Obdobje se začne s pojavom zlatenice, ki prvič postane opazen na spodnji strani jezika, in nato na lasišču, beločnice, obraz in telo, sluznico trdega in mehkega neba, in kasneje - na udih. V sredi obdobja jeter zlatenica je čim večje velikosti, rob gosto in boleč na otip. Pri večini otrok, se lahko poveča povečanje jeter uniformi, vendar je ena od delnic. Velik delež bolnikov v ikteričnih obdobju otipljiv vranico. To obdobje je označen s bradikardija, zmerno znižanje krvnega tlaka, srčne utišan toni, sistolični šumenje na vrhu srca, poudarek II ton na pljučni arteriji Baby-mogoče aritmija. Urin postane temno spremenjene blato. normalno telesno temperaturo. Serum Zaznali hiperbilirubinemijo (predvsem zaradi konjugiran bilirubin) in hyperenzymemia.

Poslezheltushny obdobje

To obdobje je označen z normalnimi vrednostmi serumskega bilirubina, medtem ko vzdržujemo velikost jeter, giperfermentemii srednja, visoka učinkovitost timol. Pogosto zaznal žolčem diskinezije.

decubation

Večina otrok v tem obdobju, velikost jetra so normalne in njegova funkcija ni oslabljena, vendar pa so lahko utrujenost po vadbi, bolečine v trebuhu, Dysproteinemia.

atipične oblike

Anicteric oblika označena z odsotnostjo zlatenica obarvanja kože, vidnih sluznic, ki ohranja normalne koncentracije bilirubina v celotnem obdobju bolezni. Vendar pa v tej obliki, obstajajo znaki bolezni, z blago obliko hepatitisa. Izrabljena oblika je značilna blage simptome zastrupitve in sindroma zlatenica. serumska koncentracija bilirubina presega referenčno vrednost 1,5-2,0 krat.

Subklinično (latentno) obliko je značilno, da ni kliničnih simptomov. To je diagnosticiran pri izbruhu akutnega virusnega hepatitisa pod visoko vsebnostjo jetrnih encimov in kazalnikov timol. Pomemben diagnostično merilo te oblike lahko odkrivanje specifičnih IgM protiteles.

Resnost bolezni

Kriteriji za resnost akutnega virusnega hepatitisa so resnost kliničnih simptomov in biokemičnih parametrov. Resnost razlikovati blage, zmerne in hude oblike.

blago obliko

Simptomi zastrupitve in dispeptičnimi motenj blagi, ne svetlo zlatenica, jetra velikosti rahlo povečalo (štrlijo izpod vrečo stopnje ne več kot 2 cm v primerjavi s starostno norm), boleče s palpacijo. skupna koncentracija bilirubina ne presega 85 mol / l, vsebnost konjugiran bilirubin - 25 pmol / L, ALT zvišajo znesek ne več kot 10-15 krat, timol kazalniki zmerno dvigne, protrombinski indeks je v normalnih mejah.

zmerna oblika

Simptomi zastrupitve in ikteričnih barvanjem izrazil zmerno, so dispepsija. Jetra so povečana (štrli izpod vrečo stopnje 3-5 cm), gosta, boleče na otip. Serum skupna vsebnost bilirubin do 170-200 pmol / l, nekonjugiran - do 50 mol / l, višja od normalne vrednosti ALT pri 16-30 želeni protrombinskega indeks znižanem do 60-70%, je kazalci timol znatno povečala.

Jetra se po velikosti, podjetja močno povečala, močno boleče na otip. Širitev vranice je treba opozoriti. Izrazita temnenje urina, iztrebkov acholia. Serum skupna vsebnost bilirubin več kot 200 mmol / l, koncentracija nekonjugiranega bilirubina več kot 50 mol / l. Protrombinski indeks znižal na 50% nad normalne koncentracije ALT je 30-krat ali več. Indeksi timol močno povečala.

Maligni (strela) obliki. Ta oblika bolezni se pojavlja predvsem pri otrocih 1 leto življenja. Preicteric doba je kratka. Zlatenica hitro napreduje, skupaj z zmanjšanjem velikosti jeter in spremeniti njeno teksturo (rob postane blago). Značilni hipertermija, tahikardija, kratka sapa, krvavitev iz mesta injiciranja, krvavitev v koži, črevesnih krvavitev, bruhanje "kave razlogov". Pojavi se "jetrih" dih. Gojenje znake zastrupitve in motnje zavesti. Obstaja oligurija in anuria.