Glavni klinični in laboratorijski znaki anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih

Osnovni klinični in laboratorijski znaki anemije zaradi pomanjkanja železa

Najbolj tipični klinični simptomi anemije pomanjkanja železa je sideropenichny sindrom (bledica kože in sluznice, kotni stomatitisa suhe kože, suha in krhka las, itd), sindrom avtonomne disfunkcije (tahikardija, težnja po arterijsko hipotenzijo dispnejo, olajšanje tone srca, prekomerno potenje) - simptomi povezani s pomanjkanjem železa (povečana utrujenost, razdražljivost, motnje spanja, kot manifestacije kronične hipoksije, znaki sekundarne imunske pomanjkljivosti). Dodatne laboratorij podpiše značilne morfološke spremembe eritrocitov obliki anisocytosis in poikilocytosis. Kasneje, ko izraženo pomanjkanje hemoglobina pride do zmanjšanja absolutnega števila eritrocitov. Spodnja meja rdečih krvničk običajne pri otrocih, mlajših od 6 let, je 3,6 x 10 12 stopinj / L, več kot 6 let - 4,0 * 10 12 stopinj / L. Barvni merilo relativne vsebnosti hemoglobina v eritrocitih, pod 0,8, to je to hipokromna anemija. Znaki pomanjkanjem železa anemija znakov nivo serumskega železa nižji od 10 mikromolov / L (normalna 10,6-33,5 umol / l), nasičenje faktor transferin manj kot 17% (običajno 20-50%), nižje serumske ferptinu kot 12 ug / L (normalna 32-68 pg / l), protoporfirina več kot 600 ug / L (normalna 200-400 ug / l), skupne serumske zhelezovyazhuschee lastnost preseže 63 mol / l (ponavadi 45 - 72 mikromolov / l), latentni zhelezovyazhuschaya serumski lastnost več kot 47 mol / l, sideroblaste vsebnost myelogram manj kot 10% (običajno 20-30%).

Eden izmed najstarejših okvirnih znake pomanjkanja železa je bituriya: ob uporabi rdeče pese zdi rožnato barvo urina. To je posledica pomanjkanja encimov, ki vsebujejo železo, decolored pesa črnilom. Test bo diagnozo pomanjkanje železa v telesu, ne pa tudi raven hemoglobina v rdečih krvnih celicah.

Vzroki za pomanjkanje železa v telesu

1. Antenatalna razlogov:

- Placentnega insuficienca (gestosis, nevarnost spontani splav, hipoksija fetalna);

- Večplodne nosečnosti;

- Prijevremenost;

- Velika masa telesa novorojenega otroka;

- Globok in pomanjkanje železa države v noseča (anemijo noseča zmerno in hudo);

- Kronična zastrupitev plod (sistematično kajenje, alkoholizem, zasvojenost mati zloraba drog drog, delo s strupenimi snovmi);

- Večkratna nosečnost (premori med nosečnosti manj kot 1,5-2 let).

2. intrapartum razlogov:

- Fetoplacental transfuzijo;

- Zgodnje ligacija popkovine;

- Vaskularni travmi ali kabel fetalne med porodniške nege.

3. rojstvu razlogov:

- Umetno hranjenje uporabo njihove neprilagojeni zmesi;

- Prekomerno uživanje kravjega mleka in koze (monotono mlečni hrane);

- Vegetarijanska prehrana v otroštvu;

- Monotono prehrana;

- Limfatiko-hipoplastične tipa ustavi (povečano nagnjenje v prisotnosti dejavnikov tveganja);

- sindrom malabsorpcije (dednih in pridobljenih);

- Jemanje zdravil in prehrambenih izdelkov, ki kršijo presnovo železa v telesu;

- Daljšega ali kronične somatske bolezni;

- Dedne bolezni presnove;

- Alergije na živila (Posebej kravje mleko);

- Tešče.

Načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa

Principi zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa, vključujejo:

1. Obnovitev pomanjkanje železa brez zdravil zdravil, ki vsebujejo železo ni mogoča.

2. zdravljenje pomanjkanja železa določa potrebne za izvedbo prednosti pa pripravke železa za oralno dajanje.

3. Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa ne sme ustaviti po normalizacijo koncentracije hemoglobina.

4. transfuzijo (uvedba eritrocitov) se izvede samo pod strogimi indikacije.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je uravnotežena prehrana glede na starost otrok, nadomeščanje železa in normalizacijo dela in počitka.

Ustno železo je potekala dolga in je razdeljen na dve obdobji: glavni in podpira. Glavna usmeritev oralno zdravljenje vedno začnejo z testni odmerek določiti individualno toleranco telesa z železom. Trajanje glavnega sčasoma se določi z normalizacijo koncentracije hemoglobina. Po uspešnem zdravljenju tega zneska vrne v normalno stanje v 1-1,5 mesecih, nato pa preide na terapijo z železom za 2-3 mesece. Cilji predmeta je obnoviti zaloge železa. Prezgodaj prekinitev zdravljenja v fazi potrebuje pomanjkljivosti latentno železa bolezni, če je pod neugodnimi pogoji (podhranjenost, bolezni) ponovno pojavi anemija.

Kontraindikacije za oralno dajanje zdravil: akutne in kronične črevesne infektsii primarna in sekundarna malabsorbtsii- sindrom, ulcerozni procesi v prebavnem traktu.

Otroci, ki so utrpeli črevesne dysbiosis, črevesne okužbe, operacija na prebavnem traktu, skupaj z nadomestilu železa je treba dajati eubiotics. Otroci z dolihosigmoy, Hirschsprung bolezen za preprečevanje zaprtja je treba predpisati laktuloza (Dufalak). Skoraj vsi otroci v ozadju ferrotherapy profilaktično Hilak priporočljivo, da se imenuje probiotik, ki prispeva k boljši absorpciji železa in preprečuje motnje prebavnega trakta.

Treba je opozoriti, da je lahko popolna prehrana z visoko vsebnostjo železa zagotavljajo fiziološke potrebe organizma, vendar ne odpravi pomanjkanje železa.

Bolje absorbira hem železo, vsebovane v živalskih proizvodih. V proizvodov rastlinskega izvora vsebuje ne-hem železo, ki je bistveno nižja biološka kot proizvod živalskega izvora. Zato, kljub dejstvu, da rastlinski proizvodi vsebujejo več železa v absolutnem smislu, ne morejo zagotoviti potreb organizma v celoti. Proizvodov živalskega izvora železa se najbolje absorbirajo iz kunčje meso, purana, piščanca in govedino.

Absorpcija prehranskih železa povečuje z višjo vsebnostjo celotnega proteina in vitamina C v prehrani. Upočasni absorpcijo železa prejme veliko količino sira in mleka, moke izdelkov, oreščkov, močan čaj, kava. Zmanjša absorpcijo železa iz hrane sojine izdelke obilno.

Zdaj obstaja zadostna količina pripravkov železa za oralno dajanje, ter za parenteralno dajanje. Aktivno sprejem in presnovo trivalentnega železa je veliko nižja od dvovalentno. Poleg tega je absorpcija železove soli nespremenljivosti kislost v želodcu močno vpliva. Najboljši stopnja prebave, kadar ga dajemo oralno je železov sulfat. Glede na stopnjo absorpcije v prebavnem traktu soli dvovalentnega železa lahko razporejeni v padajočem zaporedju: sulfata> glukonat> klorida> fumarat.

Seznam najbolj uporabljenih zdravil za dvig ravni železa

* Skupno železo ne določa vsebine.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je treba opraviti predvsem z ustnim sredstvi. Dodatki železa predpisan peroralno 30-60 minut pred jedjo ali 2 uri po zaužitju. Izračun odmerek železa je treba izvesti v skladu z elementarnega železa. Postavka odmerek peroralno zdravljenje pomanjkanja železa se ne izračuna. Povprečni dnevni odmerek za oralne pripravke (za elementarnega železa), so:

- Otroci do 3 let - stopnjo 5-8 mg na 1 kg telesne teže na dan;

- Od 3 do 7 let - 100-120 mg na dan;

- Več kot 7 let - 200 mg na dan.

Vsako imenovanje pripravke železa je treba začeti s testnim odmerkom 1 / 4-1 / 2 izračunano, še posebej pri majhnih otrocih. Povprečna dolžina sojenja odmerka po peroralni aplikaciji je 1-2 tedne.

Uporaba pripravkov železa za parenteralno dajanje je prikazan le pri posebnih indikacijah: sindrom nezmožnost ustni Sprejemljivost malabsorbtsii- enterokolite- kronično razjedo želodca in dvanajstnika v koraku obostreniya- nekrotizirajoči enterokolite- dedne bolezni z motnjami absorpcije železa v prebavnem stanju po trakte- resekcija želodca, tankega črevesa.