Amnijske embolije tekočine (ENW)

Vdorom plodovnice (POL) v materini krvi vodi do nenadne smrti nosečnic ali puerperalne.

ENW pojavi, ko je amnijski amnijski tlak tekočine višji od venskih dehiscence venskih žil ali materničnega vratu, placente vaskularne mestu. Znano je, da so PE kosi epitelne, proteini, metabolite, histamin, serotonin, prostaglandini, mogoče mekonija.

Ko velik plod, polyhydramnios, večplodne nosečnosti, prekomerne ali diskoordinirovannoy dela toge materničnega vratu poveča amnionskih tlaka in presega venske. Če torej opazimo abruptio posteljice, prezgodnja pretržni membran, ročni pregled maternice steno carskim rezom, globoko poči materničnega vratu, HB možno prodiranje v kanal matere krvi. Nenadne penetracija PE plovila v pljučih vzrokov arteriolobronhospazm, nato razvili kardiopulmonarni šok, akutna poškodba želodčne insuficience, oster padec krvnega tlaka. V prvi fazi, zaradi vazospazma, bronhokonstrikcijo, anafilaktična reakcija razvije šok, hipoksije, in nato - DIC (II faza).

Klinika amnionska embolija tekočina

Klinični potek akutne simptome ENW: kašelj, cianozo, težko dihanje, bolečine v prsih, mrzlica, tahikardija. Hitro razvoj komo. Tam je srce fibrilacija in nenadna smrt. Ko pride do stika z majhno količino HB mrzlica, vznemirjenost, bledo kožo, krči, se lahko razvije diseminirano intravaskularno koagulacijo, akutne srčne insuficience, pljučni edem. S pravočasnim intenzivni terapiji bolnik gre iz stanja šoka.

Diagnoza je klinične manifestacije bolezni, predstave hemostazo sistema, EKG (Q rogelj Vdolbina v precordial vodi I, ki povečujejo višino vala T v ugrabitve III), meritve CVP krvni tlak, izločanje seča.

Diferencialna diagnoza preživeti z miokardnim infarktom, drugih oblik šoka in embolije.

Zdravljenje amnijske embolije tekočine

Zdravljenje vključuje: pomožno kisik prezračevanje, intubacija in umetna ventilacija. Če je potrebno - prsnega. Upravo sedativov (diazepam, GHB, Relanium, seduksen) in antihistaminiki (difenhidramin, Suprastinum), vazodilatatorjev bronhodilatatorji, spazmolitikov (aminofilin, papaverin, promedol, platifillin, brez spa, glukoza-novokain zmes spazmalgin, Baralginum). Dodeljevanje kortikosteroidi (hidrokortizon - do 1000 mg na dan ali prednizolon deksazon), srčni glikozidi (Korglikon, strophanthin) kokarboksilazu, kalcijev klorid. Uporabi sveže zamrznjene plazme, materni plazma reopoligljukin, albumina, krioprecipitata, Dicynone, contrycal trasilol ali - za preprečevanje in zdravljenje DIC in odpravo hipovolemijo.
Infuzija terapija se izvaja pod nadzorom odvajanja vode. Metabolična acidoza odpraviti 4-5% natrijevega hidrogen raztopine karbonata ali z uvedbo trisamin.

Prenos terapijo ustaviti krvavitev iz maternice: vnašanje uterotonics (oksitocina metilergometrin, prostaglandini). Ko neučinkovita terapija - shranjevanju kirurških tehnik ustavi krvavitev (laparotomijo, histerektomijo brez okončin z ligacijo notranje iliakalne arterije).

Pri odpravljanju šoka pojave v prihodnosti izvajati terapijo za preprečevanje odpovedi ledvic, sindrom stiske, septičnih zapletov, heparina - pod nadzorom strjevanja krvi sistema.

Med zastojem srca: intubacijo, IIIV.L prsa kompresije, intrakardialno (v kazenski medrebrni vesoljskega V) damo 5 ml 10% raztopine kalcijevega klorida z 1 ml 0,1% raztopine adrenalina. Defibrilacijo.

Da bi preprečili ENW je treba porabiti priprave na porod, atravmatsko in pravilno izvedbo porod in poporodno obdobje.