Ulcerozni kolitis, črevesja - simptomi, zdravljenje, vzroki

Ulcerozni kolitis (UC) je kronična Ponavljajoči bolezni prebavil, pri kateri vnetje debelega sluznico, ki so odseki tvorjen razjed in nekroze.

Klinično ulcerozni kolitis kaže krvavo drisko, artritis, izguba teže, splošnega šibkost, bolečine v trebuhu, ta bolezen poveča tveganje za nastanek kolorektalnega raka. Preberite več o ulcerozni kolitis črevesju - simptomi in zdravljenje bolezni, bodo razpravljali v tem članku.

Vzroki ulceroznem kolitisu

Etiologija bolezni, se šteje, da se še ni povsem pojasnjen, znanstveniki še vedno močno vpeta v iskanju pravih vzrokov za ulcerozni kolitis. Vendar pa so glavni dejavniki tveganja za bolezni, ki vključujejo:

• Genetski dejavniki. Če oseba v družini, ki ima družinskega člana, ki trpijo zaradi ulcerozni kolitis, se poveča tveganje za njegovega nastanka.
• Vpliv okužbe. Črevesje je kraj, kjer se stalno živijo različne mikroorganizme, ki lahko povzročijo vnetje sluznice črevesja.
• Avtoimunske dejavniki. Vnetje povzroča veliko število izgubljenih celic, ki vsebujejo antigene.
• vnetje Vpliv faktorji (izpustiti med imunskega odziva pri kompleksiran antigen - protitelo).
• Med vzroki ulcerozni kolitis, so raziskovalci izolirali tudi stresne dejavnike in podhranjenost.

Strokovnjaki ZDA izvedli obširno raziskavo in ugotovili, da so glive pri človeškem črevesju povezan z vnetno boleznijo črevesja (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis), poroča Los Angeles Times. Poskusi, ki se izvajajo na glodalcih so omogočile znanstveniki dokazati povezavo med člani v svojem črevesju več kot 100 različnih vrst gliv in ulcerozni kolitis, črevesja.

Prisotnost glivic v sesalskem telesu aktivira proizvodnjo proteina levkocitov dektina-1. V primeru, ko se telo miš ne more proizvajati, miši postanejo bolj dovzetni za razvoj ulceroznim kolitisom, kot je zdravje svojih bratov. Poleg tega lahko uporaba antimikotik ublažitev pojava bolezni pri glodavcih.

Pri ljudeh dektin CLEC7A-1 gena je kodiran na podlagi teh raziskav, je postalo jasno, da je prisotnost mutiranim oblikam tega gena pri bolniku pojavilo ulcerozni kolitis neodzivna na konvencionalne terapije (dietna hrana, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi). Mutacije gena CLEC7A spodbuja nastanek hujšo obliko kolitisa, saj je ta gen povezan z drugimi faktorji, ki vplivajo na vnetje, in protiglivično zdravljenje, v tem primeru bolnikovo stanje izboljša.

Simptomi ulcerozni kolitis

Obstaja velika simptomi ulceroznim kolitisom povezan z prebavil (gastrointestinalni simptomi) in simptomov ekstra-intestinalne.

Glavni simptomi črevesja ulcerozni kolitis, so:

• Diareja s krvjo

Diareja s krvjo in sluzjo (in včasih celo z gnoj) je primarni diagnostično simptom bolezni. Včasih odvajanje krvi, sluzi in gnoja pojavi spontano (ne med gibanjem črevesja). Pogostnost odvajanju pri bolnikih z ulceroznim kolitisom je drugačen - od večkrat na dan na 15 - 20-krat (resnih primerih). blato frekvenca je dopolnjena zjutraj in zvečer.

• Bolečine v trebuhu projekcija

Bolečina je lahko tudi drugačno stopnjo intenzivnosti - blago do močno izražene, skupaj s skrajno nelagodja. Najbolj pogosto, bolečina lokalizirana v levi polovici trebuha. Hude bolečine v trebuhu, ki ne sadijo analgetiki, so znak nastopu zapletov.

• Dvig temperature za subfebrile kazalnikov.
• Drugi znaki zastrupitve: utrujenost, hujšanje, slab apetit, pogosto omotica.
• Lažni želje k ​​dejanjem defekacijskem (tenezem). Včasih se bolnik lahko sprosti le namesto blata fragmente sluz ali sluz z gnoj (podpis "danke pljuvanje").
• napihnjenost (napenjanje).
• Morda fekalno inkontinenco.
• Včasih bolnik zaprtje pojavi namesto driske, kar je znak, izražena debelega vnetje sluznice.
• Verjetnost hitrega (fulminantni, fulminantnega) razvoj ulceroznega kolitisa.

Ta oblika se razvije v nekaj dneh, je manifestacija strupenih megakolonom (dilatacija ali dilatacija svetlino debelega črevesa). V tem bolniku temperatura močno naraste dosegla indeksov nad 38 ° C. Bolnik je šibka, adinamichen hitro izgubi teže, ki je ob bolečine v trebuhu, mehko blato prikazujejo z obilno primesi sluzi, krvi in ​​gnoj, se bolečine v trebuhu. V terminalnih fazah UC pojavi tahikardija, arterijski tlak zmanjša pa oligurija. Bolnik je označena otekanje in trebuha so črevesni zvoki ne posluša. Kri označena levkocitoza, viden na radiografiji razširjenih kolona (premer presega 6 cm). Dilatacija debelega črevesa zaradi povečanja vsebnosti dušikovega oksida, ki povečuje funkcijo kontraktilnih črevesnih gladkih mišic. Pretirana razširitev kolona nevarnost perforacije steni (rupture).

Extra-črevesne manifestacije UC

Pojavljajo se redko - pogosto v 10 - 20% bolnikov. Ti vključujejo:

• kožne spremembe v obliki eritema nodosum in gangrenozne pioderme, zaradi prisotnosti povišanih koncentracij v krvi bakterijskih antigenov, imunskih kompleksov, cryoprotein.
• Simptomi orofarinksa. To se zgodi pri 10% bolnikov. Ti so povezani s pojavom afte - specifična lezij v ustni sluznici, katerih število se zmanjšuje prehodnega stanja bolezni v remisiji.
• očesna bolezen (obstajajo še redkejše - samo 5-8% primerov), so prikazani: uveitis, episkleritis, konjunktivitisa, multiple skleroze, keratitis, horioiditami.
• Sklepnega lezije. Vnetnih procesov v sklepih artritisa so značilni (so najpogostejši), Sakroiliitis, spondilitisa. Te lezije lahko kombiniramo s črevesnimi motnjami ali pred glavne simptome ulcerozni kolitis.
• Patologije skeletni sistem v obliki osteoporoze (povečana krhkost kosti), osteomalacija (mehčanje kosti), aseptično nekrozo in ishemičnih.
• Poraz dihal (ugotovljeno pri 35% bolnikov z ulceroznim kolitisom).
• Poraz trebušne slinavke, jeter in žolčnih vodov. Te spremembe so posledica motenj v endokrini sistem.
• Najbolj redke zunajčrevesne simptomi ulcerozni kolitis, črevesja, so: vaskulitis, miozitis in glomerulonefritis.

Ulcerozni kolitis je akutna faza in fazo remisije. Bolezen se začne počasi na začetku, vendar hitro pridobiva zagon, ko so simptomi ulcerozni kolitis bolj izrazit.

Včasih se simptomi oslabitve, potem pa spet okrepila. Na konstantna zdravljenje bolezni postane kronične narave recidivno ulceroznega kolitisa, simptomi izginejo med dolgotrajno remisijo. Pogostost recidivov pri bolnikih z ulceroznim kolitisom pogosto ni odvisno od stopnje črevesa poškodbe, in iz vzdrževalno zdravljenje (nesteroidnih antirevmatikov, antibakterijske, protivirusnih sredstva).

V akutni fazi bolezni kolona izgleda takole: obstajajo rdečica in otekanje sluznice, kot so gastrointestinalne krvavitve in razjede. Postopek remisije nasproti spremljajo atrofični spremembe v sluznici - postane tanjša, njena funkcija motena, tam limfni infiltracijo.

diagnozo bolezni

Diagnoza in zdravljenje ulceroznega kolitisa je bil specialist terapevtskega profila ali gastroenterolog. Sum bolezni povzroča kompleks simptomov:

• driska z krvi, sluzi in gnoja
• zhivote- bolečine artritis
• motnje očesa proti ozadju splošne zastrupitve

Laboratorijska diagnoza.

• Na splošno analizo krvi pri bolniku s je ulcerozni kolitis označeno anemijo (zmanjšano rdečih krvničk in hemoglobina), tam levkocitoza. Pri analizi krvi biokemije je povečan krvni C - reaktivnega proteina, ki je pokazatelj vnetja v človeškem telesu. Nadalje, koncentracija albumina zmanjša, magnezij, kalcij, poveča količino gamaglobulinov, ki je povezan z aktivnim produkcijo protiteles.
• Imunsko testirana krvi pri večini bolnikov opaziti povečanje koncentracije proti nevtrofilcev citoplazme protiteles (se pojavijo zaradi nenormalnega imunskega odziva).
• Pri analizi iztrebkov bolnikih z ulceroznim kolitisom je označena krvi, gnoj in sluznice. Na blato posejali patogeno mikrofloro.

diagnostika NUC.

Endoskopija (rektosigmoidoskopiya, kolonoskopija (trening) identificira pacienta kompleksnih značilnih simptomov bolezni:

• edem in hiperemija, granuloza znakov sluznico
• pseudopolyps
• krvavitev kontaktne naravo
• Prisotnost pus, kri in sluz v lumnu črevesja
• fazo remisije v izrazito atrofijo sluznice debelega črevesa.

Kolonoskopije lahko delno nadomeščeni kapsule endoskopijo ( "Vidiopilyuley"), v bližnji prihodnosti, bo treba opraviti pri bolnikih, ki zaradi bolečine in nelagodje zdravljenja zavrne kolonoskopijo. Vendar kapsula endoskopijo ne nadomešča tradicionalnega pregled endoskopsko, saj je kakovost slike je slabša neposredno vizualizacijo. Približna cena te kapsule bo okoli 500 dolarjev.

Rentgenski pregled Prav tako je učinkovita metoda za diagnosticiranje ulcerozni kolitis. V zmesi barijevega uporabimo kot kontrast. Na rentgenskem bolnikov nuc opazno širitev črevesnem lumnu, polipov, razjede, kolona skrajšanjem. Ta vrsta raziskave lahko prepreči perforacija črevesa.

Zdravljenje ulceroznem kolitisu

Etiološko zdravljenje, sposobni delati na vzrok ulcerozni kolitis ni tam. Zdravljenje bolezni je simptomatsko, je namenjen: odpravi vnetje, remisije vzdrževanje in preprečevanje zapletov. Če je terapija z zdravili ni učinkovito, bolnik kirurško zdravljenje.

Med konzervativne metode zdravljenja UC izločajo:

terapija prehrana. V obdobjih poslabšanja, mora bolnik vzdrži prehranjevanja. Lahko pije le vodo. Pri odpustu bolnika svetujemo, da dieto za zmanjševanje maščobe in povečanje vsebnosti beljakovin (meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe, sir, jajca). Priporočljivo je, da se odreče grobo vlaknasto tkivo, ki lahko poškoduje občutljivo sluznico črevesja. Kot ogljikovih hidratov porabljene priporoča: žita, med, matični mleček, želeji, jagode, kompoti in decoctions. Pacient se priporoča vnos vitaminov: A, K, C in kalcija. V hujših primerih je priporočljivo umetno prehrano - parenteralno in enteralno.

NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) Salofalk, mesalazin, sulfasalazin in kortikosteroidi - prednizolon, metiprednizolon. Doziranje zdravnik izbere posamično.

Antibiotiki. Na poslabšanje bolezni se priporoča tudi antibiotike: ciprofloksacin, tsifran, ceftriakson, Tienam.

kirurški poseg

Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa je indicirano za bolnike, ki niso pomagali konservativne metode. Indikacije za operacijo v ulcerozni kolitis, so:

• perforacije (predrtja črevesne stene);
• znake obstrukcije črevesja;
• absces;
• prisotnost strupenih megakolonom;
• obilno krvavitev;
• fistule;
• črevesa rak.

Glavne vrste kirurgije so:

• Kolektomija (kolona resekcija).
• Proktokolektomiji (odstranitev danke in debelega črevesja) z ohranjanjem anus.
• Proktokolektomija sledi aplikacij ileostomo. Tako izrezanega debelega črevesa in nato položena ileostomijo (stalno ali začasno), skozi katero naravno odstranjevanje odpadkov iz človeškega telesa. Nato bolnik storiti rekonstruktivne kirurgije, ileostomo hkrati nedosegljive in obnoviti naraven način odvajanje blata.