Policističnih jajčnikov: simptomi, zdravljenje, povzroča, ali je mogoče, da bi zanosila

Eden od vzrokov ženske neplodnosti je policističnih jajčnikov, vendar na srečo, ta patologija ne zgodi zelo pogosto, 4 do 8% vseh žensk v rodni dobi.

Seveda, sindrom policističnih jajčnikov - resna bolezen, vendar pa to ne pomeni, da je boj proti njej in poskusite zanositi nima smisla. Prej ko začnete zdravljenje, še bolj verjetno, če ne povsem premagati bolezen, je "zmerno svojo vnemo" in imeti otroka.

Pojem "policističnih jajčnikov"

Ta izraz pomeni strukturne in funkcionalne nenormalnosti jajčnikih, ki se razvija v luči neyroobmennyh napak. Bolezen, povezana z motnjami folikulogeneze in sintezo estrogena in povečane proizvodnje androgenov, kar vodi do tvorbe na površini več manjših ciste na jajčnikih (posledica nezmožnosti umakne iz jajčnega folikla) ​​in neplodnosti.

To je sinonim sindrom policističnega ovarija, Stein-Leventhal skleropolikistoznyh ali sindrom jajčnikov.

Zakaj je tam?

Znanstveniki še vedno niso dosegli soglasno odločitev o vzrokih policističnih. Pri mehanizmu bolezni kriv zlorabe v sistemu hipotalamusa-hipofiza-nadledvična, jajčnikov in neredno proizvodnjo hormonov v trebušni slinavki in ščitnici.

To igra pomembno vlogo nenormalno zmanjšanje občutljivosti za insulin maščob in mišičnega tkiva, kar pomeni, da je njihova insulinorezistenstnost. Kot rezultat, ogromne količine inzulina v krvnem obtoku, ki povečuje stimulacijo jajčnikov, in so začeli proizvajati estrogen in, seveda, androgenov v načinu v sili. To vodi do motenj ovulacije, in druga faza cikla se poškoduje (pomanjkanje progesterona).

Ali pa obstaja še en scenarij. Jajčnikov tkivo postane zelo inzulin občutljiva, ker mišice in maščobna plast se ohrani običajni sposobnost odzivanja na insulin. To pomeni, da v je kri normalno vsebnost insulina, ampak zato, ker so jajčniki značilna povečano občutljivost za insulin, so še vedno težko in izločajo velike količine androgenov in estrogenov, ki dopolnjuje Odsotnost ovulacije.

Nagnjenost razvoj bolezenskih dejavnikih naslednje:

• genetski predraspolozhennost- 
• prekomerno telesno težo;
• konstantna stres;
• Prisotnost kroničnih okužb;
• veliko število splavov (ki povzroči hormonske motnje);
• zapleten potek nosečnosti in procesa rojstva;
• nepravilna spolnem življenju;
• endokrine patologija (tiroidni bolezen, nadledvična žleza, pankreas, itd);
• uničevanje okolja;
• ginekološke težave (tako vnetnega kot endokrine narave).

Plastične posode lahko spodbuja hormonsko neuspeh pri ženskah in prispevajo k sindroma policističnih jajčnikov

Ves čas, da je plastična posoda vprašanje varnosti njegove uporabe v živilski industriji se stalno povečuje. Harvard raziskovalci trdno dokazano, da pri uživanju pijače iz plastenk v telesu za 69% poveča vsebnost snovi, ki vplivajo na hormone.

Bisfenol A se uporablja za proizvodnjo tetraupakovok in kozarce v tožbi spominja estrogen in lahko spodbujajo razvoj žensk sindrom policističnih jajčnikov, neplodnost in raka materničnega vratu. Pri uporabi v enem tednu iz plastične vsebnike za pijačo v urinu bisfenol A se poveča za 69 odstotkov.

Nekateri starši ni obotavljal segrevanje mleka (formula za dojenčke) za otroke neposredno v plastenkah, ki omogoča prodiranje kemikalije v proizvodu. Pogosto uživanje teh pijač lahko motijo ​​hormonske žleze pri otrocih že v zgodnjem otroštvu. Znanstveniki se bojijo, da so lahko škodljive učinke bisfenol eden od vzrokov zgodnjih mladostnikov puberteti povzroči težave rasti, prirojenih napak v naslednjo generacijo, policističnih jajčnikov pri ženskah, povečano tveganje za bolezni srca in diabetes.

Kakšni so simptomi policističnih jajčnikov

Glavni klinični simptomi sindroma policističnih jajčnikov so:

• povečanje velikosti jajčnikov
• primarna neplodnost (tj odsotnost nosečnosti v zgodovini)
• motnje menstruacije po vrsti oligomenorrhea in amenoreja
• povečanje telesne mase

Menstrualne nepravilnosti, ugotovljenih pri starosti menarhe (prvo obdobje), ki ustreza v povprečju 12 - 13 let. Ko je prispel prvo obdobje, ciklus je drugačen pravilnost, menstruacije pojavijo enkrat na vsakih 3 - 6 mesecev, in se imenuje oligomenorrhea ali amenoreja razlikujejo pomanjkanja (gl. razlogi za skromno Monthly) Ali obilno odvajanje. Poleg tega, boleče obdobja (gl. boleče obdobja: vzroki, zdravljenje).

V luči kroničnega pomanjkanja ovulacije neplodnosti razvija ali ne ovulacije vsak mesec. povišane ravni androgen v krvi so zajeti. Visoka vsebnost androgenov prispevajo k razvoju hirzutizem (pretirana rast las). Lokalizacija palica las pogosto pade na goleni, zadnji del stegen, presredka in trebuha belo črto. Obraza hirsutizem je izražena kot "antene" na zgornji ustnici.

Na voljo je tudi posredni dokazi policističnih jajčnikov Debelost se nanaša na ozadje ženskega morphotype. pacientov telesne teže sme presegati 10 - 15 kg normalne teže. Poleg tega enakomerna razdelitev bankovcev nepotrebnih kilogramov (maščobnega tkiva). Mlečne žleze se razvijajo normalno. Takšni simptomi androgenskega presežkov kot alopecije (cm. Vzroki za izpadanje las pri ženskah), Seboreja, multipla akne in mastno kožo niso tipične za bolnike s to boleznijo.

Pri policističnih jajčnikov, lahko simptom bolezni šteje oster glas (učinek androgenov), kožne pigmentacije (od svetlo rjave do temno rjave akustičnih) pazduho, pod prsmi, na območju vratu, trajanje simptomov podobni predmenstrualnega sindroma (otekanje, razpoloženjske nestabilnosti, bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu, napenjanje in povečana občutljivost mlečne žleze).

Zaradi povečanja bolnikov z policističnih jajčnikov opravlja stalno bolečino, ki je lokaliziran v trebuhu, v ledvenem delu hrbtenice in križnice področju, ki je povezano s stiskanjem sosednje orgle jajčnikov in povečano nastajanje prostaglandinov.

Pri nekaterih bolnikih, ki so diagnosticirali ciklični krvavitev iz maternice. Ta pojav je posledica posledica podaljšanega monotono učinku estrogenov na endometrij pred spuščenem tvorbo progesterona. Kot rezultat, se pojavi endometrij sekretorni preoblikovanje, se zgosti in giperplaziruetsya.

Policističnih jajčnikov poveča tveganje za depresijo in anksioznost pri ženskah

Ženske s takšno diagnozo, so najbolj ogroženi za razvoj depresije in drugih duševnih motenj. Z dr Anuja Dokras raziskave (Philadelphia, Medical Center University), ki vključuje 206 bolnikov z policističnih jajčnikov, je pokazala, da je bilo 20% od njih opredelila anksiozne motnje, socialne fobije, panični napadi, obsesivno-kompulzivne motnje, nizko samospoštovanje, depresije stanje (bili odkriti le 4% žensk z anksioznimi simptomi v kontrolni skupini).

To pomeni, da bolniki s policističnih skoraj 7 kratno povečanje tveganja skupnih simptomov anksioznosti. V drugi študiji smo ugotovili, da depresija pojavijo pri 35% žensk s to diagnozo (11% v primerjavi s kontrolno skupino). Druga študija je preučila odvisnost starost, indeks telesne mase in tesnobe - kot posledica večino žensk z policistične debelih ali prekomerno telesno težo, in 13% ugotovljene anksioznost.

Možnost nosečnosti pri policističnih jajčnikih

"Sem dal policistične jajčnike, lahko zanosila?" To je to vprašanje, ki jo pri večini bolnikov. Kljub vsem "grozljive zgodbe" na ta patologija ni razloga, da bi se na otroke. Nedvomno zanositve v prisotnosti bolezni je težko, vendar je mogoče.

Seveda, ravno tako enostavno, da bi dobili mali, toda medicina napreduje, in v trenutku, ko zdravljenje policističnih jajčnikov povečuje bolnikove možnosti za nosečnost. Najprej moramo obnoviti menstrualno cikličnost, medtem ko se pogosto uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive.

Nato je imel stimulacijo ovulacije antiandrogene - Clomid, in nato izračunamo najboljši dan za zasnovo, kot je razvidno iz lastni ultrazvok jajčnikov in odkrivanje dominantnega folikla. Če je prišlo do gnojenje, prve 3 mesece nosečnosti, ženske obvezne zdravniki progesteron za slabo podporo delovanje rumenega telesca, in s tem nosečnost.

Kako potrditev diagnoze?

Poleg zbiranja pritožb in vizualni pregled (telesa, rast las, pigmentacije, kože in las - mastno, palpacija ščitnice, trebuh in prsi) se opravi ginekološki (dvoročnih pregled). Med otipavanje od dimeljske regij s povečanjem 2 določi - 3-krat, gosto in nekoliko boleče jajčnikov. V diagramu bazalnega telesne temperature ni dvofazni, kar pomeni neuspeh drugi fazi menstrualnega cikla in anovulacijo (brez ovulacije).

Sindrom policističnih jajčnikov je značilna jasno sliko na ultrazvok.

• Prvič, opazili velikega obsega jajčnikov (ki znaša več kot 9 kubičnih centimetrov)
• Drugič, vizualizirali 8 - 10 in manjše ciste oboda do 8 mm.

Značilna gosto strome. Med laparoskopija jajčnikov izgledal razširjeni postavitev do 5 - 6 cm in 4 cm v širino, obkrožen z gladko biserno belkasto kapsulo. Gostota kapsula se določi glede na odsotnost prosojnih foliklov.

Prav tako je treba izvesti študijo hormonskega stanja.

• Policističnih ovarijev Patognomichnym značilnost je povečanje v razmerju luteinizirajočega folikle stimulirajoči hormon do 3: 1.
• Povišana krvi testosteron,
• Opazno zmanjšanje progesterona v drugi fazi cikla,
• in v urinu določimo s povečanjem 17-KS.

Poleg tega je treba določiti vsebnost insulina (povečan, zmanjšan ali normalnoe- verjetno različne variante) in glukoze (gl. stopnja glukoze v krvi). Ugotavlja tudi povečanje vrednosti maščob (trigliceridov, holesterola in drugih). V primeru disfunkcionalne maternične krvavitve je potekala medicinsko diagnostiko maternične odvzem brisa, zaradi česar hiperplazijo endometrija soskobe določena.

Obstajajo bolezni, pri katerih je klinična slika podobna sindrom policističnih jajčnikov :. kongenitalna adrenalna hiperplazija, Cushingov bolezni, nizki delovanja ščitnice, povečano produkcijo prolaktina, tumorji, ki proizvajajo androgene, itd Zato mora dokončno diagnozo te bolezni izključiti, ker njihovo zdravljenje je drugačna.

Kako za zdravljenje sindrom policističnih jajčnikov?

policističnih ovarijev Postopek obdelave je precej dolgotrajni in zapleteni. Glavna stvar je, da se bolnik in sledite neusmiljen do cilja. Najprej je treba normalizirati teže pri debelih ženskah.

Prehrana in vaje

Znano je, da maščobno tkivo v velikih količinah proizvaja androgene in estrogene, ki zaostruje bolezni (presežek dodatno moških in ženskih spolnih hormonov, ki jih zaradi njihove izobrazbe ustvarili, tako v jajčnikih in telesne maščobe).

Pogosto s težo normalizacije menstrualne funkcije, in včasih ovulacija izterjati sami. Izbira dietah za zmanjšanje telesne teže, je treba izvajati z dietetik. Priporočljivo je, da omejite maščobe, začinjene, začinjene, slane hrane, izogibanje alkoholu in uživanje velikih količin tekočine.

Posebno pozornost je treba nameniti sladko, to pomeni, da ga izločijo iz vaše prehrane v celoti. Skupaj z dieto je treba uveljavljati (fitnes, bazen, tek, joga). Telesna dejavnost ne sme voditi do izčrpanosti in užitek, v zvezi s tem, je najbolj enostavno in učinkovito sklop vaj Bodyflex.

ko inzulinska rezistenca

Tudi pri zdravljenju policističnih jajčnikov (v primeru insulinske rezistence) vsebuje metformin, ki potencirajo izkoriščanje glukoze v telesu, s čimer se normalizira njegov nivo v krvi, zmanjšuje apetit, in po nekaj, uravnava menstrualni ciklus. Odmerek in trajanje tečaja (3 - 6 mesecev) so izbrali zdravnika.

Vračilo cikel

Po normalizaciji teže prenese na naslednjo stopnjo terapija - obnovitve cikla. Za reguliranje ciklusa policističnih jajčnikov kontracepcije namenskih zdravljenja (estrogena progestina) zdravil, ki imajo antiandrogeni učinek (Diana-35, Yasmin, Janine cm. dober nadzor tablete), Za obdobje 6 mesecev ali več. Za krmiljenje hirsutizma uporabiti druga sredstva, ki imajo anti-androgeni učinek: veroshpiron flutamid.

Vendar pa se zaveda, da kombinirani peroralni kontraceptiv pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov v 2-krat povečano tveganje za venske trombembolije.

stimulacija ovulacije

Po obnovi cikla začnejo glavne točke zdravljenja - stimulacijo ovulacije (pri tistih bolnikih, ki želijo zanositi). V ta zdravila namen z označenimi antiestrogenske lastnosti, - klostilbegit (klomifen).

Ko pride do umika drog proizvodnjo FSH in LH, akcija, ki spodbuja zorenje in ovulacijo prevladujočega folikla. Zdravilo se daje od 5 do 9-dnevnem ciklu v odmerku 0,05 g. na dan, za obdobje, ki ni daljše od treh mesecev. Če ne odmerek učinek poveča na 200 mg. En stranski učinek Clomid je verjetnost tvorbe funkcionalnih cist na jajčnikih večje. Če zdravljenje z zdravilom za tri mesece je bilo neučinkovito, je vprašanje o operaciji.

kirurški poseg

Kirurško zdravljenje bolezni, ki se trenutno opravili laparoskopsko. 2 možnosti se uporabljajo operacijo: jajčnikov klinasto resekcijo in strjevanjem električne krtače v jajčnikih. Drugi način je bolj nežen, saj je zahtevek za vreza in Kauterizacija kapsule jajčnikov več ščetke. Ko se klin resekcijske najbolj spremenjeni mesta izrezali jajčnike (in kapsulo, in STROMA).

Vendar je treba opozoriti, da je plodnost ženski neposredno sorazmerna s statutom delovanje omejitev, to pomeni, da je minilo več časa po operaciji je manj verjetno, da zanositi. Največja plodnost pojavi v prvih 3 mesecih po operaciji, in do konca leta bistveno zmanjša (več pri načrtovanju in pripravi na nosečnost laparoskopija post). Vendar pa je kirurško zdravljenje pokazala ne le bolnikom z neplodnostjo, ampak tudi za diagnosticiranje endometrija trdovratne hiperplastični procesov.

Porodničar, ginekolog Anna Sozinova