Nosečnost in citomegalovirusa: simptomi, zdravljenje

Citomegalovirus (CMV, bolezni žlez slinavk, virus žlez slinavk, virus CMV) je zelo razširjena (v 50-80% odraslih in 10-15% otrok) genomske DNA virusa družinske Herpesviridae vrste citomegalovirus hominis, ki lahko okužijo absolutno nikomur. Citomegalovirus, imenovano "bolezen civilizacije". V tem članku se bomo osredotočili na citomegalovirusom, simptomih in zdravljenju te bolezni, v nosečnosti, pri otrocih in odraslih.

Klinične manifestacije tega virusa v zadnjem desetletju se je dramatično povečalo s številom ljudi, z različnimi imunske pomanjkljivosti (glej. ali je HIV infektsiya- mit ali resničnost?). Rezervoar in vir virusa CMV je prisotne osebe z akutno ali latentno CMV virusno obliki.

Večina ljudi ne ve, o bolezni, saj so simptomi niso specifični in se pojavljajo zelo redko. Vendar pa med nosečnostjo in imunsko pomanjkljivostjo CMV je razlog za zaskrbljenost.

Po okužbi z virusom, okužba ne izgine v telesu za življenje. V zdravem človeškem CMV ostane v stanju mirovanja. CMV se razprostira preko telesnih tekočinah: krvi, sline, urina, iztrebkov, semena in mleko. Ljudje s šibkimi imunskim sistemom imajo večje tveganje za bolezni, primer okužbe z citomegalovirusom noseče ženske in razvoj aktivnega okužbe se lahko okužen otroka.

Obstaja več oblik bolezni. Med njimi prevladuje in subklinične manifestacija latentnega virusa prevoznika. Klinični znaki okužbe se pojavijo pri oslabitvi imunskega sistema.

Kakšna je nevarnost virusa? Sodobne metode zdravljenja citomegalovirusom ne povsem znebiti okužbe. To je edina tolažba je, da je bolezen nevarna le v nekaterih primerih: pri bolezenskih stanj imunskega sistema in med nosečnostjo (nevarnosti plodu).

Razvrstitev okužbo CMV

okužba s citomegalovirusom je:

• Kongenitalna: akutna in kronična
• Pridobljena: latentne, akutne, mononukleoznaya, generalizirana.

Kako je okužba s CMV?

Poti prenosa virusne infekcije:

• Airborne
• transplacentarni
• Kontakt (prek gospodinjskih predmetov ali neposredno od bolnika)
• sex
• Ko presajanje donatorjev organov in transfuzijo krvi
• Z materinim mlekom.

Diagnoza okužbe citomegalovirusa

Odkrivanje virusa pri ljudeh, je mogoče s pomočjo krvi, urina, sline, bris in strganje v področju genitalij. Kot pravilo, ljudje so nagnjeni k različici darovanja krvi. Odkrivanje specifičnih protiteles proti citomegalovirusom kažejo prisotnost okužbe diagnosticirana.

Znani laboratorij vitro izvedli več testov za odkrivanje protiteles:

Prisotnost protiteles v krvi s citomegalovirusom (IgG pozitiven) - znak obstojne imunosti, ta pogoj ni treba zdraviti. V večini primerov - to je pasivna asimptomatski virus nosilec.

V primeru negativnega odgovora (varianta 1) noseča priporočeno ponoviti analizira vsako trimesečje nosečnosti, saj se nanaša na to kategorijo tveganja. Odsotnost protiteles proti virusu poveča verjetnost okužbe in ogroža normalnega rojstev.

Otroci, rojeni od bolno mater z akutno okužbo CMV, se prepričajte, da preverite na protitelesa v prvih dneh življenja.

Odkrita v novorojenčka v prvih treh mesecih življenja IgG protiteles ni jasen pokazatelj prirojene citomegalovirusom. Ko latentni virus nosilnih mater, otrok dobi pripravljen za protitelesa, ki izginejo sami za tri mesece. Vendar specifična protitelesa IgM - neposreden dokaz akutne faze okužbe s CMV.

Citomegalovirus med nosečnostjo

okužba s citomegalovirusom, skupaj z rdečkam, herpes in toksoplazmozo med nosečnostjo je zelo nevarno. V bistvu se pojavi okužba pred nosečnostjo, in le 6% žensk s CMV prvič vstopi v telo. Zato strokovnjaki priporočajo, da je treba pregledati za CMV-okužbe pred zanositvijo.

Okužbo ploda, ko se pojavi materinska primarna okužba v 50% primerov zaradi pomanjkanja specifične imunosti, ki omogoča "močna" virus fetoplacental skozi pregrade ali membran in prodrejo v telo otroka.

Označeno Iz breje pacienta IgG kaže prisotnost minimalnem nevarnosti latentni obliki bolezni z imunskimi protitelesa že izdelan. Verjetnost prenosa majhnega otroka (1-2%). Popolna odsotnost antigenov citomegalovirusom in specifičnih imunoglobulinov nevarno primarni okužbi.

Glede na nosečnosti pogosto zmanjša odpornost in telo postane bolj dovzetni za različne okužbe. Zato bi morala noseča poskrbel za varnostne ukrepe. Je treba omejiti, da ostanejo na javnih mestih, da opazujejo dobro osebno higieno in se izognili tesne stike s potencialnimi nosilci okužbe.

Prenos Otrok se lahko pojavijo v času zanositve (s semenom). Najpogosteje so otroci okužena ob rojstvu pri prehodu skozi porodni kanal. virus CMV je prisoten v materinem mleku okužene matere, zato dojenjem - je še en način okužbe novorojenčka.

Pomembno je omeniti, da je intrauterini okužba bolj nevarne posledice, ne pa med porodom in po mleku.

Ko nosečnica okužena z virusom v zgodnji nosečnosti (do 12 tednov), se pogosto pojavijo nenadoma splav, mrtvorojenost in splav. Če otrok preživi ali okužba pojavi v pozni nosečnosti, je otrok v večini primerov rodijo s prirojeno okužbo s CMV. Bolezen se to dogaja takoj po rojstvu ali pozneje.

Simptomi citomegalovirusom med nosečnostjo pri ženskah se lahko kaže s povišano telesno temperaturo, splošno slabo počutje, glavobol, slabost, ali pa sploh ne v celoti.

Prirojena okužba s CMV pri otrocih

Kongenitalna oblika virusne bolezni - posledica intrauterine okužbe zarodka. Diagnoza je bila ustanovljena v prvih mesecih življenja. Več kot 2% novorojenčkov okuženih s citomegalovirusom. Večina od njih se rodijo zdravi ali nosijo virus. V 17% primerov prirojenih citomegalovirusom simptomov pri otrocih pojavi v obdobju novorojenčka ali največ 2-5 let.

O Prirojena okužba s citomegalovirusom pri dojenčkih kaže rezultate testov z presledku enega meseca s povečanjem štirikratna IgG titrne protitelesa.

Otrok v maternici, okuženih v prvem trimesečju nosečnosti, pogosto umrejo pred rojstvom. Vendar, če se to ne zgodi, je stopnja škode, ki jo povzroča virus je zelo visoka.

Simptomi pri dojenčkih kaže kot malformacije - nerazvitega možganov, prirojenih deformacij, hidrocefalusa, bolezni srca, jeter, razširjene vranico. Možni gluhost, epilepsija, duševna zaostalost, cerebralna paraliza, mišična oslabelost. To pogosto vodi v smrt.

Zlatenica za novorojenčka

Simptomi prirojene CMV pri novorojenčkih:

• modrikaste lise na telesu
• zlatenica
• nevrološke motnje
• hepatosplenomegalija
• anemija

V 15,7% otrok virus nepovratno vpliva na možgane - meningoencefalitis, hidrocefalusa (možgani hidrocefalus), strukturnih sprememb. Opazen poškodbe možganov krvnih žil (extension), Sredica (nekroza, krvavitev) in sprememb v značaju proizvajalk možganskih ovojnic.

Otroci s prirojeno CMV se rodijo šibka, z nizko težo in zmanjšan tonus mišic, slabe sesanju prsih. Opazovani inhibicije refleksov, mišic distonijo, tresenje, bruhanje, zaostal duševnem in telesnem razvoju, epileptični napadi, skupaj z malformacije oči in notranjih organov.

V nekaterih primerih so simptomi za 2-3 mesece. Otrok ne spati, jesti, pridobivanje teže. Pojavijo epileptični napadi, ki so sčasoma postale pogostejše in težje. Pogosto se primeri bolezni dihal, pljučnica. psihomotorični razvoj je upočasnila. Bolezni živčevja spremlja hudih poškodb različnih organov.

bolezen prirojena žleze slinavke ne kaže enkrat, ampak 2-5 let, da bi spodbudili verbalno inhibicijo, gluhost, slepoto, duševne zaostalosti, oslabljena psihomotorične reakcije.

Citomegalovirus pri otrocih zahtevajo zdravljenje v primeru pojava simptomov. Na podlagi terapije predstavljajo antivirusnih zdravil.

Prodrejo v telo otroka s CMV lahko povzroči akutne bolezni, ali pa pojdite neposredno na latentni obliki brez simptomov. Z slabitev imunosti (hipotermija, stres, kirurgija) in morebitni postopek recidiva chronization.

Simptomi okužbe citomegalovirusa

Pridobljene bolezni žlez slinavk večinoma pojavi v otroštvu ali adolescenci zaradi nepopolnosti imunskega sistema. V 90% ljudi, ki so brez simptomov CMV.

Povprečna inkubacijska doba CMV - 20-60 dni. Ob zaužitju, da takoj naredi sam čutil. CMV najprej naselijo v celicah žlez slinavk, kjer so najbolj ugodne pogoje za njegovo reprodukcijo.

Ko se virus širi po vsem telesu, da je kratkoročno viremija kot sindrom mononukleoznogo: vnetje in povečanje žlez slinavk in regionalnih bezgavk, povečano slinjenje, prevleke jezika. Huda zastrupitev povzroča glavobol, vročina, utrujenost, in splošno slabo počutje.

CMV je vgrajen v belih krvnih celic in mononuklearnih fagocitov, kjer prihaja do podvajanja. Okužene celice poveča. Ker njihovih jeder so vidni virusne vključkov. CMV lahko ostane latentna za dolgo časa in v telesu, še posebej v limfatičnih organov, in ne podleže učinkov protiteles in interferona. Istočasno, medtem ko je v limfocitih T, virus zavira celično posredovane imunosti.

Huda oblika genenralizovannaya CMV zgodi, ko imunosupresivna stanj (AIDS onkobolezni). Neposredna izpostavljenost citomegalovirusom je poslabšalo, da se lahko ponovno uporabi in hematogene posploševanje. Okužba se širi po vsem telesu in prizadene različne organe. Morda pljučnica, hepatitis, zlatenica, encefalitis, retinitis, disfunkcijo različnih trakta hrane, endokrinih žlez, možganov in živčnega sistema patologijo.

Neotsitotekt za zdravljenje dojenčkov in noseča

Simptomi bolezni v akutni fazi ali med reaktivacijo virusa pri otrocih in odraslih se pogosto kaže v obliki hladno, simptomov gripe. Bolezen traja od dva do šest tednov in se konča z rekuperacijo.

Simptomi citomegalovirusom:

• Fever
• rinitis
• otekanje grla
• glavobol
• Oslabelost in utrujenost
• otekle bezgavke
• Obstaja vneto grlo, kašelj

Znaki citomegalovirusa pri moških razen simptomov prehladnih se lahko kaže v obliki vnetje sečil in spolovil (lokalizirana oblika). Okužbo sečnice in testisov tkiva, bolečine pri uriniranju označenih in neprijetnih občutkov.

Ženske s citomegalovirusom lahko povzroči erozijo in vnetje materničnega vratu, nožnice, jajčnikov. Obstajajo lahko bolečine v spodnjem delu trebuha in belosovato modrikasto izcedek iz nožnice.

Zdravljenje CMV pri odraslih in otrocih

Možnosti sodobne medicine bi bilo mogoče le, da bi zatrl CMV, popolna nevtralizacija še ni mogoče. Terapija določeno stopnjo uničenja telesa in je potekala v kompleksu.

• Za zdravstveni ukrepi vključujejo prejemajo protivirusna, imunomodulatorne in vitaminske pripravke. Poleg tega simptomatsko zdravljenje za lajšanje akutne stanja pacienta.
• Pomembno je, da se spomnimo, da je nekontrolirana okužba samo citomegalovirusom nesprejemljivo in preobremenjeno s posledicami.
• Najprej bolnikov, je pokazala dobre prehrane in zdravega načina življenja.
• Protivirusna zdravila je upravičena v primeru hude bolezni, da bi "vožnje" pasivno CMV - varno.
• Bolniki dajemo ganciklovirja, Valacyclovir, famciklovir. Trajanje uporabe drog ga določi zdravnik. V povprečju je protivirusna terapija traja 10-21 dni.
• Uporabljajo interferoni normalni humani imunoglobulin (25 ml. 2800-3000 rubljev). Antitsitomegalovirusny specifičnih imunoglobulinov (NeoTsitotekt 10 ml.), Ki vsebuje protitelesa proti CMV. Potek zdravljenja - 10 dni.
• Terapija multivitaminskih kompleksov pokazale pri katerikoli starosti, ne glede na bolezni in stanja bolnika.

Odkril laboratorij citomegalovirusa med nosečnostjo zahteva zdravljenje v primeru reaktivacije latentne infekcije in primarne okužbe v akutni fazi. Uporabi protivirusna zdravila in imunoterapije. Poraba tri zdravljenje Humani imunoglobulin v I, II in III trimesečju.

Najbolj varno in učinkovito protivirusno sredstvo pri okužbi s CMV Sedaj se ocenjuje glicirizinska kislina ekstrahirana iz sladkega korena. Identifikacija visoke protivirusne aktivnosti naravnih sestavin - najnovejše raziskave. Do danes obstaja zdravilo na osnovi glicirizin kisline le za lokalno uporabo - Epigenes intimnosti (500 rub gel, sprej 600-1200 rubljev), kot tudi Epigenes Labijalni kremo.

Klinična preskušanja cepiva z rekombinantnim genom citomegalovirusom, ki so se že izkazali za učinkovite v praksi. Uvedba serumu nosečnic in novorojenčkov za pomoč upreti virus, ki ga tvori umetno imunski sistem, ki bo ublažitev bolezni.

V primeru asimptomatsko zdravljenje CMV s drog prtivovirusnoy dejavnosti ni potrebno, čeprav ne nujno z imunsko pomanjkljivostjo, in nosečnosti.