Žolčni kamni: simptomi, vzroki in zdravljenje

Identifikacija kamnov (kamnov) v žolčniku pogosto postanejo neprijetno presenečenje. Konec koncev, njihova prisotnost kaže razvojni cholecystolithiasis ali žolčnih kamnov bolezen in se postavlja vprašanje, ali je obisk v kirurški ambulanti.

V zadnjih desetletjih se je bolezen je neločljivo povezana z ljudmi srednjih in starosti, veliko mlajši. Ena petina bolnikov s cholecystolithiasis še ni praznoval trideseto obletnico.

vsebina

• 1 Simptomi žolčnih kamnov bolezni
• 2 razlogi
• 3 diagnostični postopki
• 4 zdravljenje
• 5 preprečevanje
• 6 S katerim se je zdravnik vprašal

Dobljene kamnov razlikujejo po številu (eno ali več), kemično sestavo (črno rjavi pigment, holesterol, mešani, kompleks), velikost in lokacijo (da se lahko premakne ven iz balona v žolčevodov).

Simptomi žolčnih kamnov bolezni

Nekateri bolniki celo veliki kamni v žolčniku se niso pokazali, se običajno izkaže, da so nepričakovano ugotovitev na rentgensko slikanje ali ultrazvok za povsem različnih razlogov (asimptomatski obrazec). Drugi pa so zelo majhne konkrecija močno otežujejo vsakodnevno življenje, ki jih povzročajo:

• paroksizmalna bolečina različno težo (s komaj zaznavno intenzivnim krčev, imenovano žolčnih) v desnem zgornjem kvadrantu in nadželodčnem regijo, včasih odreči desno roko, hrbtu ali desno ključnico;
• grenak okus v ustih;
• slabost;
• spahovanje ali grenka zraka;
• bruhanje;
• napihnjenost.

Včasih se bolezen kaže neznačilno. Namesto tipične bolečine v trebuhu so bolečine v levi strani prsnega koša in zadaj prsnice, podobno bolezni srca in ožilja -  angina.

Pogosto so sami bolniki opazili jasno povezavo pojav simptomov bolezni z uživanjem mastne hrane, stresa, fizične overexertion ali s potovanjem za prevoz na luknjasti cesti.

Daljše kamni vodi k dejstvu, da so stalno poškoduje občutljivo sluznico žolčnika, ki povzroča njeno vnetje - calculous holecistitis. Njegov razvoj spremlja visoka temperatura, prekomerno utrujenost, slaba teka. Bolezen ni nalezljiva, zato bolniki ne predstavljajo tako epidemiološko nevarnost za okoliške ljudi.

razlogi

Znanstveniki verjamejo, da je nastanek kamnov začel s kombinacijo naslednjih ključnih pojmov:

• prenasičenost žolča kalcija, holesterola in žolčnega barvila - netopne bilirubina;
• prisotnost vnetja v žolčniku;
• zmanjša v kontraktilnosti mehurja, ki jo spremlja zastoj žolča.

In videz teh pogojev, po drugi strani prispeva k:

• ženski spol (čeprav je stalno narašča in se je število primerov moških);
• debelost;
• pogoste dobave;
• estrogena - ženski hormoni (vključno med postopkom IVF);
• Zgodovina družine;
• hladno podnebje;
• zdravljenje z določenimi zdravili (klofibrat, ciklosporin, oktreotid et al.);
• visoko vsebnostjo kalorij s pomanjkanjem vlakna;
• siljenjem;
• Nekatere bolezni (hemolitična anemija, diabetes mellitus, Crohnova bolezen, ciroze jeter, Caroli bolezen, itd);
• operacije (odstranitev spodnji del ileuma, in vagotomy al.).

diagnostični postopki

Prenese napad žolčna kolika mora biti močna spodbuda za nadaljnje preiskave in nepogrešljiv kampanje pri zdravniku. Konec koncev, pri 70% se ponovi. Bolje je, da poznate svoje "sovražnik" in se bo začel boj z njim, kot da bi zadevo resnih zapletov (empiem - suppuration žolčnika, prehod vnetja v bližini, so organi zamašitev kamni z žolčem, sekundarni žolčem ciroza, brazgotinjenje kanalov, raka žolčnika in et al.), ki zahteva varčevanje posredovanje kirurga.

Poleg opisanih simptomov lahko pojavijo pri več neškodljive funkcionalnimi motnjami (npr mišičnega spazma ventilov - sfinkter od Oddi, ki se nahaja na vhodu v skupni žolčevoda dvanajsterniku).

Sodobni diagnostični testi, ki so potrebni za odkrivanje kamni v žolčniku, lahko vključujejo:

• Kvalificiranih pregled zdravnik (palpacija trebuha na posameznih območjih in zhelchnopuzyrnyh točk zazna občutljivostjo);
• ZDA - osnovna metoda, ki odkriva in 95% kamni ocenjevanju njihove lokacija, velikost, stanje in velikost stene žolčnika;
• Rentgenske preiskave:
• navaden radiografija (lahko vidite le Kalcificirane kamni z vključki kalcija);
• cholecystography (za odkrivanje radiološke kontrastne concrements oceniti stanje in delovanje mehurja);
• računalnik ali magnetno resonanco (uporablja nejasno razmere);
• endoUZI (raziskava Endoskopski instrument z ultrazvočno šobo določa ne le stanje mehurčka, ampak sistem duktalni trebušne slinavke, papilarnega);
• ERCP (odpravlja kamenje in druge subjekte v vodi);
• hemogram (pri akutnem vnetju v mehurju se zazna povečanje levkocitov del le-teh - nevtrofilcev, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov).

PRIMER veliki kamni iz žolčnika.

zdravljenje

Identifikacija kamnov ne pomeni vedno obvezno operacijo. Toda nenadzorovano samo v tem primeru je preobremenjeno z zaporo žolčnih poti in nujnih hit na operacijski mizi, da je prvi, ki je padel kirurga. Zato je bolje, da ne piti litrov vprašljiva koktajlov strogo prepovedano choleretic zelišč in rastlinsko olje, ki se ga nekateri "zdravilcev" ljudi priporočeno, in da sestanek z gastroenterolog ali kirurg.

Zdravljenje žolčnih kamnov je lahko tako konzervativno in kirurško.

Kompleksna zdravljenje Zdravilo lahko vključujejo:

• pomeni lajšanje žolčna kolika: spazmolitiki (Nospanum, papaverin, itd), nenarkotični (. analgin, Baralginum sodelavci) in droge (. morfin sod) analgetikov;
• antibiotiki (pri razvijanju holecistitis - klaritromicina et al.);
• pomeni, da se raztopi kamne (ursodeoksiholično in henodeoksiholinske kisline, vendar ni trdnih dokazov, da ugotovi, da je le kvalificirano strokovno pločevinke za njihovo imenovanje).

Vstop litholytic (raztapljanje kamni) zdravil lahko privede do zapletov, tako da bolnik mora biti v tem obdobju (to lahko traja do 2 let), ki je pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Nekateri bolniki dajali Shock Extracorporeal val litotripsijo (brusi).

Non-kirurško zdravljenje nujno potrebno za:

• pogosta žolčna kolika;
• "OFF" (izguba gibljivosti) mehurja;
• Velik kamnov;
• pogosta poslabšanja holecistitis;
• zapleti.

Sodobna tehnologija omogoča, da izvede odstranitev mehurja brez tradicionalnega trebušni rez (laparotomy) skozi majhne luknje (laparoskopska holecistektomija), v njem.

preprečevanje

Preprečevanje nastanka žolčnih kamnov je odstraniti vse možne dejavnike nagnjena k bolezni (prekomerne telesne teže, neuravnoteženi prehrani in drugi.). Da bi se izognili novim kamni večino bolnikov, ko je operacija priporočljiva litholytic droge.

S katerim se je zdravnik vprašal

Če imate bolečine v desnem zgornjem kvadrantu ali naključno odkritje kamnov, ki so potrebni za obravnavo na gastroenterolog. Konzervativno zdravljenje vključuje prehrano, tako da bo koristen nasvet za prehrano. V nekaterih primerih obstajajo indikacije za operacijo. Pristop za vsakega bolnika z žolčnih kamnov bolezni je drugačen, tako da nima smisla, da velja za strokovnjaka na daljavo, morate polnopravni osebno preiskavo in zaslišanje bolnika.