Znaki in simptomi zunajmaternične nosečnosti

V normalnih pogojih se oplojeno jajčece preselil skozi cev v maternico, kjer je vgrajen v sluznici. Če so pogoji kršene s spodbujanjem jajce, je vgnezden izven maternice, je zunajmaternična nosečnost (Graviditas extrauterinae). Mestu implantacije lahko cev (jajcevodov nosečnosti), jajčniki (nosečnost jajčnikov), osnovno rog maternice, trebušni organi (abdominalne nosečnosti) in vratu (noseča materničnega vratu).

Simptomi zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih in kasnejših fazah naslednje:

• Tipična znaki nosečnostiZapoznela menstruacija, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, občutljivost dojk. Le občasno lahko moti šibke godrnjav bolečine v trebuhu, majhen temno, slabo madežev. Ko ti izločki ženska odloči, da menstruacija prišel pozno in neukrepanja.

• Zakasnitev menstruacije na 10 - 15 dni
• Kmalu, skupaj s podaljšanim sproščanjem začutil ostro bolečino krči v trebuhu, v eni od dimeljske območja v levo ali desno.
• Splošno oslabelost zaradi krvavitev v trebušno votlino. V tem primeru mora biti ženska v bolnišnico. Po nadaljnji diagnostiki takoj naredi operacijo, med katerimi je najbolj pogosto v celoti odstraniti cev, da bi prekinil ali poškodovano območje.

• Najtežje razmere se zgodi, ko krvavitev izcedek iz nožnice neobstoječa, in nenadoma je oster bolečina (do izgubo zavesti), kar kaže, krvavitev v trebušno votlino. V takem primeru je potrebno takoj poklicati rešilca ​​in hospitaliziranih bolnikov na kirurškem oddelku bolnišnice.

• Precej drugačen tokov kršitev zunajmaternične nosečnosti, ko je stena cevi je preprosto ne more spopasti z bremenom odklopljeni. Simptomi zunajmaternične nosečnosti hkrati so tako svetle, da jih preprosto ni mogoče spregledati - hude bolečine v trebuhu, ki ga spremlja slabost, bledica, potenje, včasih - izguba zavesti. Z rupture cevi pride do življenjsko nevarne veliko notranje krvavitve.

Primeri zunajmaternične nosečnosti in njenih simptomov

Med vsemi primeri zunajmaternične nosečnosti v skladu z anatomsko naprave jajcevod ampullar izločajo, vrinjeno in isthmic nosečnost. Jajčnikov nosečnost lahko razvije na površini jajčnika in folikla. Abdominalna nosečnosti je razdeljen na primarni (prvi implantaciji nastopi v parietalnih peritonej, omentum ali kateri koli telesni trebuha) in sekundarne (pritrdilnega jajčeca v trebušni votlini po cevastega splava).

Klinični potek razlikovati postopno zunajmaternično nosečnost in njegovo razgradnjo obliko.

nosečnost kršitve pojavi tipa vrzel zunanji sprejemno sadje: pred začetkom cevi Falopijeva, jajčnikov, maternice osnovno rog. Druga možnost splav - notranja reža posoda zarodek ali abortusa cev. V zadnjih letih smo začeli, da bi nazadovati obliko zunajmaternične nosečnosti zaradi izboljšanih diagnostičnih zmogljivosti.

Od danes je internet lažje gledanje videa, kot se glasi 10 strani besedila-ki, smo za vas dovolj podrobno gradivo na temo članka. Dobro, da vidim tiste ljudi, ki imajo osnovno razumevanje Struktura ženskih organov.

Podroben video o tem, kaj zunajmaternične nosečnosti

In za razvoj zunajmaternične nosečnosti

Najpogostejši vzrok za zunajmaternične nosečnosti je nenormalno delovanje cevi, v mnogih primerih zaradi splošnih procesov vseh etiologij. Glavno vlogo igra nespecifičnih okužb, ki prispevajo k širjenju intrauterini manipulacije. Nadalje prisotnost določene vrednosti Klamidija, tuberkuloza, gonoreja. Posledično, pride do kolena cevi je zožitev zlitje gubah sluznico in funkcionalne spremembe, ki se odražajo v zmanjšanju RNA glikogena, glikoproteinov skrivne jajcevodov. Kot rezultat, Broken jajce to gibanje matku- jajce poravna v cevi in ​​pritrjena na steni. Vnetni proces spreminja gibljivost cevi, ki poslabša tudi pogoje napredovanja in jajc prispeva k zunajmaternične nosečnosti.

Več o tem, zakaj zunajmaternične nosečnosti

anomalije Zunajmaternična nosečnost prispevajo k razvoju cevi (diverticula, dodatne cevi in ​​lukenj, slepi premakne razdeljen svetlina cevi). Pogosto zunajmaternične nosečnosti pride, na podlagi infantilizem - hipoplaziji genitalij. Ko infantilizem cev dolga, navijanje, zmanjšati svoje začetkom, šibko peristaltiko. Oplojeno jajčece pa precej dolgo pot, da ga spodbujati zaradi šibke peristaltiko počasi. Med dolgim ​​gibanja na dolgo in ozko cev oplojeno jajčece razvija, pridobi trophoblastic lastnosti in sposobnosti za implantacijo. Tako se poravna v cevi in ​​poglobi v steni.

Preveč podaljšano dojenje zmanjšuje aktivnost kontraktilnih cevi. Če pride v tem trenutku gnojenje, jajce počasi in lahko ostanejo v cevi.

Pogosto zunajmaternične nosečnosti pojavi v ozadju menstrualne nepravilnosti, Ciklična sproščanje hipofiznih hormonov, estrogena in progesterona, endokrinih bolezni pri ženskah, razvoj endometrioza. To je zaradi kršitve pod vplivom hormonskega neravnovesja cevi živčno-mišičnega sistema. Nevrohumoralnimi disfunkcija prispeva k zmanjšanju krčenja aktivnosti in pojavom zmanjšanja cevi anastaltic.

Patološko implantacija je lahko povezana s preveliko biološke aktivnosti jajčne celice, zaradi izpostavljenosti strupenim sredstvom pojavili pri vnetnih reakcij, alkohol, zdravila, ki spodbuja pospešeno spadajo stran sijoče nastajanje lupine in prezgodnjo trofoblast vgnezditev.

Vzroki za zunajmaternične nosečnosti lahko tudi pooperativne procesi v medenici organov, pertubatsii zgodovina, tumor zaraščanje v lumen cevi in ​​medenični votlini, ki lahko vodijo do mehanskega stiskanja jajcevod. Določena vrednost imajo duševne dejavnike.

Če se jajčece razvita v isthmic cevnega odseka, kjer se pojavi višina gub mukozne majhna rast bazotropny horionskega resic ki izločajo proteolitični encim hitro daje mukozno, mišična, serozne plast cevi. V 4-6 tednih, to vodi do predrtja stene za uničenje plovila. Prestane splav od vrste zunanje pretrganja plodovih zabojnikov. Mehanski dejavnik, povezan z raztezanjem jajce cevi razvija, pomembno vlogo v pretrganja cevi ne igrajo.

Vendar pa je zaradi velikega razvoja mišične plasti, ki obdaja del cevi, trajanje obstoja nosečnosti je lahko več (do 10-12 tednov). Ko pride do razbitja velika cev krvavitev v trebušno votlino, ki vodi do ostrega anemije.

O diagnozi zunajmaternične nosečnosti

Klinična slika je odvisna od stopnje razvoja zunajmaternične nosečnosti, kot je kršitev njene (odprt ali splav), krvavitve in odziv širše telesa na njej. Medtem ko zunajmaternične nosečnosti napreduje, so običajni znaki zgodnje nosečnosti (tako subjektivni in objektivni). Maternični vrat je tesen, in na območju ožine - zmehča, vendar ne v enakem obsegu kot v maternici nosečnosti. Maternica se zmehča, postopoma povečuje, vendar se velikost ne izpolnjuje potrebnih za določeno gestacijsko starost.

Izven maternice ali več stran upravlja pretipati zgosti nondensely nosečo cev. Take spremembe se včasih lahko zdravi zdravnik, ki je posledica vnetnih procesov v aplikacijah. Toda v primeru slednjega, doslednosti aplikacij gostejša izrazita bolečina, pogosto dvosmerni proces in redko pojavlja v izolaciji, brez udeležbe sosednjih organov in nastajanje adhezij. Če so težave pri izbiri pravilne diagnoze (ali progresivna vnetje priveski jajcevodov nosečnosti) ženske daje popoln preizkus, opazovanje 1-2 dni in svetlo protivnetnim zdravljenjem (hladno na spodnjega abdomna, autohaemotherapy, kalcijev klorid). Normalna temperatura reakcija, stabilna število belih krvnih celic dinamika in pomanjkanje objektivnih sprememb na terapije se zavzema za zunajmaternično nosečnost.

V dogovoru esencialne diagnoze imajo pozitiven teste nosečnosti, ultrazvok diagnoza, laparoskopija.

Diagnozo testi nosečnosti za dokaz humanega horionskega gonadotropina (hCG) v serumu in urinu žensk. Danes, biološke metode za določanje CG še nima vodilno vlogo. Skupna Test je uporaba imunoloških in serološkimi metodami (inhibicije eritrocitne aglutinacije ali padavin delov lateksa). Visoka specifičnost je metoda radioimunski za kvantitativno določitev hCG v krvnem serumu.

Visoka diagnostična laparoskopija je mogoče, vendar je zaradi invazivnosti, njegova uporaba je omejena in se prednostno izvede kot končno fazo raziskovanja v težkih diagnostičnih razmerah. Včasih znatno pomoč v končnem rezultatu diagnoza je histološki pregled tkiva, pridobljenih s strganjem maternični votlini sten. Odsotnost horionskega tkiva v prisotnosti maternične sluznice sprememb decidual prednost prisotnosti zunajmaternične nosečnosti.

Za diagnozo pogosto uporabljajo punkcijo trebušno votlino, ki se izvaja skozi zadnjo vaginalno fornix. V tem primeru, kri je temna, ni okrnjena, ima majhne grudice. Pridobitev tako pikčasti potrjuje Intraabdominalni krvavitve. Ampak, če je kri v pikčasti, ne, to ne izključuje jajcevodov nosečnost. Ker kri ne more doseči prednja stran-maternične vrečko zaradi adhezij.

Značilni simptomi zunajmaternične nosečnosti pride, ko je jajcevodov splav ali poči cev. Ko prekinil znaki cevi so precej svetlejši kot pri jajcevodov splav.

Kršitev zunajmaternične nosečnosti po vrsti pretrganja cevi je značilna nenadna, akutni pojav. Ženska je napad bolečine v trebuhu, ki ga spremlja omedlevice.

Bolečina lahko izžareva v anus, rame, supraklavikularnih območju. V povezavi z naraščajočo krvavitev pojavi bledica kože in vidnih sluznic, pospešeno bitje srca, znižanje krvnega tlaka, t.j. kaže znake hemoragični šok. Dihanje hitreje, v hujših primerih pa je bruhanje, koža prekrita z znojem, telesna temperatura pade. Napihnjenost, občutljivost, pozitivni simptomi peritonealno draženje. Ko je tolkala trebuha določi v koncentracijah v krvi otopelost pretakajo. Pri prestavljanju bolnika na njegovi strani, so cone inhibicije tolkala zvoka spremeni v povezavi z dejstvom, da je kri, ki se vlije, teče do strani, kjer pacient leži.

Notranji medenici pregled je veliko bolj zapleten zaradi svoje ostre bolečine. Po pregledu se lahko uporabljajo ogledala prepoznajo različno stopnjo cianoze in bledica na sluznico nožnice in materničnega vratu. Krvavitev iz kanal materničnega vratu ni. Njihov pojav povezan s odstop decidua, se pogosto pojavi že v pooperativnem obdobju. Previdno dvoročnih pregled razkriva uravnavanjem ali izbokline zadnji in eno stran vaginalne trezorju. Maternica enostavno premaknilo. Zdi se, da je maternice razširi na eni strani, kot je "plavajoči" v prostem tekočino. To označene z različnimi bolečino na materničnem vratu premikom naprej in ostra bolečina zadnjo vaginalno fornix.

V nekaterih primerih, ko ima zdravnik dvomi o pravilnosti diagnoze in stanja bolnika je zadovoljiva, oziroma, da je možno, da bi punkcijo trebušne votline skozi zadnjo vaginalne fornix. Kako temna kri, ki ne strdek, potrditi predhodno diagnozo. V primerih, kjer je pacient v hemoragični šok, velja za neustrezno diagnostično punkcijo trebušne votline skozi zadnjo fornix maternice.

Z jajcevodov splava grozi klinično sliko je manj. Obstaja rahla beljenje kože in sluznic, ampak utrip in krvni tlak ni bistveno spremenila. Obstaja krč bolečine, ki je z letargijo ali izgubo zavesti. Bolečina na enak način kot v pretrganja cevi, irradiates anus, ramo in vratu. V primeru kršitve zunajmaternične nosečnosti po trunke obstajajo majhne temne krvavitve iz maternice, povezane z zavrnitvijo decidua z zmanjševanjem spolnega gormonov- za odvajanje včasih mešana z delci endometrija, se ektopična nosečnost pretvorimo decidua decidua obolochku- včasih pride iz maternice popolnoma.

Klinična slika je značilna pogostost jajcevodov simptomov splava. Ob napadu je bolnik bledo kožo in sluznice, rahla tahikardija pri normalnem ali nekoliko znižanje krvnega tlaka. Trebuh mehka, boleče, v spodnjem delu (več na strani poškodovane cevi). Napetost trebušne stene mišice odsoten. Simptomi peritonealno draženja nekoliko izgovarja. Otopelost je jasno opredeljena. Po opravljenem napad noseča počuti skoraj zdravi klinični znaki bolezni so praktično ni. Trebuh mehak, neboleč. Ni znakov peritonealno draženje.

Ginekološki pregled je označena cianoza sluznice nožnice in materničnega vratu. Maternica je povečana, vendar manj kot v enakem obdobju nosečnosti. Na eni strani otipljive razširjene aplikacije, pogosto brez jasne obrise. Rahlo krvavitev v trebuhu se ne spremlja izravnave vaginalne trezorju. Zato je diagnoza motenj zunajmaternične nosečnosti po vrstah jajcevodov splava zahteva punkcijo trebušno votlino skozi zadnjo vaginalno fornix.

Glede na to, da včasih med ima patologija nobenih jasnih kliničnih znakov jajcevodov splava je treba razlikovati od jajčnikov kapi, akutno vnetje maternice, Falopijeva splava zgodnjem časovnem načrtu, ko pelvioperitonit nekroz fibromatous maternica vozlišča in torzijske noge tumorjev jajčnikov.

pozitivni rezultati testov kažejo, koristi zunajmaternične nosečnosti v diagnoza nosečnosti. Pri izvajanju ultrazvok, ko prekinjeno jajcevodov nosečnost je pokazala številne amorfnih komponent echo zunajmaternične prostora, kar kaže, da je kopičenje krvi.

Ko je temno krvavitev izcedek iz nožnice mogoče uporabiti diagnostike strganjem maternični votlini steno, ki ji sledi histološko preiskavo nastalega materiala (s zunajmaternične nosečnosti decidua razstavljanje tkiva brez horionskega resic).

Jajčnikov in trebuhu zunajmaternične nosečnosti in nosečnost v nerazvite maternice rog so redki. Klinična slika nosečnosti jajčnikov je podobna slika cevi. Trebušne nosečnost v zelo redkih primerih je opisana kasneje srokov- obrabo primere trebuhu nosečnosti. V takih primerih zarodek, prevlečena med notranjih organov, posteljice pritrjena na cevi ali notranjih trebušnih organov. V nosečnosti v trebuhu težko, sadje ponavadi umre. Preminuli plod podvržen maceracije in aseptično razpada ali mumifitsruetsya. V zvezi z ločitev posteljice lahko pomembna krvavitev.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti

Zdravljenje bolnikov z zunajmaternične operacijo nosečnosti. Vrsta operacije je odvisen od lokacije jajčne celice, obseg izgube krvi, in splošnega stanja ženske in resnostjo lezij na prizadetem in kontralateralni cevi, bolnikovo starost in željo, da imajo otroci v naslednjo. Možna izvedba tubektomiya in mikrokirurški tehnike.

Dobro in preprost video o zunajmaternične nosečnosti in njenih simptomov!

Tubektomiya

Tubektomiya izvedemo v prisotnosti večjih krvavitev pri pacientu, brez večjih lezij materničnega cevi, ki jih motnjah nosečnosti ali vnetnih procesov povzročajo.

Rez se lahko izvede na zahtevo kirurga. Spodnja vzdolžna rez je hitrejši in manj, daje najboljšo priložnost za pregled trebušne votline. Če so med delovanjem tehničnih težav, lahko to cut lahko še naprej navzgor. Vendar pa nekateri kirurgi opravljajo prečno suprapubic trebuhu rez. Ko se to gre boljše celjenje ran in obnavlja funkcijo trebuh.

Za majhne časovne postopno zunajmaternične nosečnosti ali zlorabe z malo poškodb cevi se lahko izvede salpingotomy uporabo laparoskopske tehnike.

Konservativna kirurgija za jajcevodov nosečnosti (salpingotomy)
Veliko žensk z jajcevodov nosečnostjo se lahko izvaja konzervativno kozmetične kirurgije, in sicer odstranitev jajčeca sledi tuboplasty (salpingotomy). Ta operacija se izvaja pri ženskah, ki so brez otrok, po večkratnem zunajmaternično nosečnost, ko bi ženska želela rešiti jajcevod.

Kontraindikacija za konzervativno operacijo, so:
- Večina krovopoterya-
- Znatna razlika truby-
- Jajcevodov nosečnost, dolgo časa prekinjen.

To privede do trajnih sprememb v jajcevod steni sami, pojavijo gosto adhezije, ki preprečujejo, da konservativni delovanja.

Vrsta operacije je odvisen od lokacije jajčeca. Ko ga vsaditev v ampullar cevnega lahko opravljajo skrbno stiskali.

Ko se lokalizacija jajčna celica v medcelično deljenja lahko izvedemo na dva načina: na odseku cevi reza in ponovno vzpostavitev prehodnosti ali rezanje cevi, za odstranitev jajčece in nato obnoviti celovitost cevi. Nato je jajcevodov prehodnost ohrani, vendar epitelija moten, potem je nemogoče obnoviti reproduktivne funkcije.

Dolgoročni rezultati odvisni od klinični potek zunajmaternične nosečnosti, obseg in tehniko operacije, nastanka pooperativnih zapletov. 25-50% od upravljajo žensk neplodnih. Tveganje zunajmaternične nosečnosti je drugi 30-48%.

Za preprečevanje neplodnosti v pooperativnem obdobju je prikazan gospodarstvo postopno sanacijo menstrualne in reproduktivne funkcije, še posebej pri mladih ženskah. To vključuje retrogradno uvedbo zdravil v lumnu intaktni cevi med delovanjem (I faza), uporaba pooperativnem antibiotikom držalni gidrotubatsii z Lydasum, hidrokortizon, prokain, penicilina in elektroforeza cinkovih soli in joda (stopnja II). Priporočljivo je, da opravlja ponavljajoče tečaje rehabilitacijo terapije po 3, 6, 9 mesecev. Po 1 letu po operaciji priporočljivo zdravljenje sanatoriju (faza III).