Spontani splav

spontani splav - Eden izmed najpogostejših zapletov nosečnosti in frekvenco 15 do 20% vseh nosečnosti je želeno, vključno z 5-10% so spontani splav. Nevarnost prekinitve nosečnosti težkega za skoraj 40% žensk. Med mrtvorojenih nedonošenčkih več kot 50%, in med mrtvimi v zgodnjem obdobju novorojenčka - 70-80%. Perinatalne umrljivosti za spontani splav, 30-40-krat večja, kot je čas dostave.

Koncept splav združuje primere nedovoljenega njene prekinitve za do 37 tednov in je sestavljen iz konceptov zgodnjega spontanega splava (do 12 tednov) poznega spontanega splava (od 13 do 28 tednov) prezgodnji porod (od 29 do 37 tednov). Spontani splav, se to ni zgodilo, se imenuje nosečnost v primeru ploda smrti pred 28 tednov beremennosti- rojstva, ki nikoli ni zgodil - rodila v 29. tednu nosečnosti. Prisotnost dveh ali več primerov splav zgodovine je osnova za diagnozo: "običajno splav".

Koncept splav in se prezgodaj rojstvo po sebi spremenila in zlasti pojem "prezgodnje otroka". Torej, od leta 1948 (odločitev Svetovne skupščine Društva narodov), do pred kratkim, prezgodnje obravnavajo otroci, rojeni po 28. tednu nosečnosti s telesno maso od 1000 g do 2500 g in vzpon 35cm do 46cm, in prezgodnjih rojstev - rojstva napredujejo gestacijo iz 28 do 37 tednov. Leta 1972 (v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije), prezgodnje, da preuči vse otroke, rojene od 22 do 38 tednov nosečnosti, ne glede na njihovo težo.

Vzroki za spontani splav

Vzroki za spontani splav, so različni. Po Sedelnikova VM (1986), so naslednji: prisotnost spolnih in extragenital infekcije, toksoplazmoza, Bolezni endokrinega sistema, spolna infantilizem, zapleti med nosečnostjo (toksikoze, polyhydramnios), extragenital bolezni, malformacije maternice in plod, maternice tumorji, imunološko inkompatibilnosti med mater in plod Rh-faktorja ali krvne skupine, materničnega vratu nesposobnosti (materničnega vratu postopoma razkriti in nima plod v maternici), genske mater in plod patologije, socialne in biološke dejavnike (starost, število rojstev in splavov med ženskami, družinske strukture, narave dela, slabih navad, hrana, itd).

Patogeneza splav pogosto je več dejavnikov. Razlog, zakaj se nosečnost prekine v trimesečju I, se lahko določi v približno 40% žensk v II - 30%. V zvezi s tem je večina predlaganih etiopathogenic razvrstitev v okvari. Zgodnje splav, predvsem zaradi genetske okvare oploditve izdelka, imunoloških ali endokrinih dejavnikov, ki motijo ​​fiziologijo vsaditve in Placentacija, medtem ko so pozno splav in prezgodnji porod predvsem zaradi pogostih matičnih vzroki (okužba, presnovno bolezen, istmikotservikalna insuficienco, poškodba, zapleti pri nosečnosti, in drugi.).

materničnega vratu nesposobnost

materničnega vratu nesposobnost - patologije, ki nastane kot posledica odpovedi funkcijo zapornega materničnega vratu. cervikalni insuficienca izhaja iz strukturne in funkcionalne spremembe isthmic odseka maternice in je lahko organsko in funkcionalno.

Najpogostejši vzrok za ekološko materničnega vratu nesposobnosti je prejšnji nosečnosti kiretaža vključuje mehansko materničnega vratu dilatacija in pretrganje materničnega vratu po porodu patološkega.

patogeneza funkcionalno cervikalni nesposobnost je zapleten in slabo razumljen. Včasih je neločljivo neuspeh istmikotservikalna pri ženskah s maternice hipoplazije s spolnih infantilizem, in pri ženskah z materničnih deformacij. prekinitev mehanizem nosečnosti, ko je cervikalni nesposobnost povezani z zmanjšanjem in mehčanje materničnega vratu, odprtine notranjega os in materničnega vratu, ki izhaja oplojenega jajčeca nima fiziološke upor v spodnjem materničnega segmenta. Z napredovanjem nosečnosti v membranah vipyachuyutsya naprednih materničnega vratu kanal, okuženi, raztrgana in pride do splava.

Glede na simptome v kliničnem poteku spontanega splava odlikuje: nevarnost spontanega splava, splav, se je začela v času spontanega splava, popolne in nepopolne splava.

Z grožnjo splav (abortus imminens) oziroma označeno občutek teže majhna moteča bolečine v trebuhu, sacrum. Splav v trimesečju II bolečine je lahko v obliki krčev. Krvavitve skoraj odsoten ali nepomembno v očeh krvnih žil v sluznice vsebine kanal materničnega vratu. Maternični vrat oblikovali ekscentrično nahaja, zunanji čeljusti zaprte, povečala maternice ton. velikost maternice ustreza obdobju nosečnosti. Torbica ohranjanje terapijo omogoča podaljšanje nosečnosti.

Ko splav, ki se je začela (abortus incipiens), krči bolj izrazite kot pri ogroženem spontani splav. Pojavijo madeži. jajčna celica To olupke off delno, tako da je velikost maternice je ustrezno obdobje nosečnosti. Maternični vrat oblikovan, cervikalni kanal ali zaprti ali rahlo odprte. Ko je na materničnem vratu nesposobnosti ni bolečine, vratne kanal nekaj odprta, vratu sproščeno, osredotočen, zmanjša. Pri izvajanju ustreznega zdravljenja ni mogoče rešiti na nosečnost.

Splav je v teku (abortus progrediens) spremlja krče bolečine v trebuhu, znatno krvavitve iz genitalnega trakta. Materničnega vratu je osredotočena zmanjša svojim odprtim kanalom elementi jajčeca nahaja na vratu in se lahko določi v vagino. Ohranjanje zdravljenja se ne izvaja.

nepopolna splav (Abortus incompletus) oplojeno jajce je delno zunaj maternične votline, označen s tem znatno krči bolečine v trebuhu in krvavitve različno intenzivnostjo iz nožnice. Maternični vrat je odprt, maternica je mehka, njena velikost je določena z manj kot tistih, ki ustrezajo trajanju nosečnosti. Votlina maternične zadrži komponente jajčeca v obliki kosov lupin in chorion (posteljice).

popolna splav (Abortus completus), ki se pogosto pojavlja v kasnejših stopnjah, označen s popolno sproščanje jajčeca iz maternice. Pomanjšana maternice postane manjša, kot bi moralo biti v ustreznem gestacijsko starostjo, krvavitev ustavi.

Splav, ki ni bil izveden (Neodgovorjeni splav), oplojeno jajčece po njegovi smrti še vedno v maternici votlini in je podvržen sekundarne spremembe, je plodovnica postopoma absorbira. Ženska preneha čutiti noseča, maternice velikosti manj kot v enakem obdobju nosečnosti. Vzdržujemo orodje maternice izpraznitev.

Prezgodnji porod se šteje za primerno za distribucijo grozi, tako da je začetek in začel.

Nevarne prezgodnji porod označen s tem, bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha. Razdražljivost in poveča tonus maternice. Ko so vaginalne študija oblikujejo osredotočen materničnem vratu, zunanji materničnega vratu os zaprta.

Prezgodnjih popadkov, ki so se začeli pojavljati krči bolečine v spodnjem delu trebuha ali rednih popadkov. Ko vaginalni študija našli materničnega vratu sprememb (zmanjševanje, glajenje, odpiranje na 2-4cm). Prezgodnji porod v 40% primerov začne s prezgodnjim pretrganja membrane. Porodov Pogosto je patološko. Ko materničnega vratu nesposobnost kot dostava so hitro. Medtem ko je trajanje teh rodov se lahko v trimesečju III nosečnosti poveča zaradi materničnega vratu impreparation predčasne rupture membran je povezana z naraščajočem okužbo ploda in razvoj horioamnionitis septičnih zapletov v poporodnem obdobju. Prezgodnje rojstvo je včasih povezani s krvavitvijo, ki se pojavi zaradi prezgodnje ločitve normalno nahaja posteljice.

Prezgodnji porod, značilna redno delovno aktivnost, ki je privedlo do pomembnih strukturnih sprememb na materničnem vratu (njeno mehčanje, glajenje, odpiranje več kot 4-5cm). Kot pravilo, v vseh primerih prezgodnjih rojstev spremlja hipoksije ploda.