Zapleti diabetesa

Različne koma so kritični zapletov pri diabetesu. Razvoj diabetične kome, z veliko povečanje koncentracije v krvi ketonskih teles povzroča. Med resnost kome in koncentracije ketonskih teles ni vedno neposredna povezava. Narava in za mnoge od simptomov nista določena le ketoacidozo. Začne se razvoj diabetično komo ketoatsido-cal postopoma. Ali ste grozni zapleti sladkorne bolezni misliš?

Bolnik ima naslednje simptome:

- slabo počutje,

- glavobol,

- izgubil apetit,

- je slabost,

- depresija,

- apatija

- slabost,

- bruhanje,

- zaspanost,

- pospeši in poglobi dihanje (pogosto postane glasen).

To je lahko tudi bolečine v želodcu, slabše bolečine v okončinah. Z nadaljnjim razvojem koma pomnožili bruhanje in želodčne bolečine, da postane globlje in hrupno dihanje. Zrak, ki ga bolnik izdihnil, ima vonj po acetonu, ki so lahko tako hude, da je težko odkriti v prostoru, tudi na precejšnjo oddaljenost od bolnika. V stoka bolnikov, njegova koža suha, hladno, zhelezah- včasih kože soncu vidni kristali glukoze v potu soočajo rdeče, upadel, s potopljene zrkel.

Je slišal na avskultacijo pljuč v plevralni trenja bolnikov. Dihanje podolgovat, globino, tik pred smrtjo, dihanje postane plitvo. Zrkel mehko suho jezik, prevlečena z umazano patino. Sluznice v ustih je suh. Mogoče bruhanje "kave razlogov," zaradi krvavitev želodca. Bolečine v trebuhu lahko simulira bolečine akutne slepiča. Včasih se najde izrazil peritonealno pojavov. Hladne okončine pacienta, telesna temperatura je pogosto nižja kot normalno, če ni okužbe. Pulse hitro, se zniža enostavno, krvni tlak. Mišice so pogosto omiliti, tetive refleksi se zmanjšajo ali izginejo.

Na tem zelo visokih kazalcev glikemične - 20-80 mmol / l. Tukaj premika pH vrednosti v kislinski strani - acidoze. Stopnja ketonskih teles 60 mg% ali več. Preostalo dušik v krvi se pogosto poveča na 60 mg%, in občasno do 140 mg%, in raven krvnih kloridov, nasprotno, znižala. Zaradi koncentracije v krvi in ​​strupene poškodbe ledvic poliurija se lahko nadomesti z zmanjšanjem izločanja urina, ki se lahko poveča po dajanju klorida in slanico. Z naraščajočo diurezo in povečano izločanje dušikovih odpadnih produktov.

V kri, diabetesom mellitusom je običajno označena levkocitoza, štetje povečana eritrocitov in hematokrita povečana zaradi hemoconcentration. Reakcija urin aceton močno pozitivno, glikozurija visok (višji od 4%). Nastajanje velikih količin ketonska telesa povzroča različne reakcije v telesu povezana z nevtralizacijo bazične krvi kislin, amoniakom, natrij, proteine ​​in seruma hemoglobina v krvi. Aceton izdihani in ketonska telesa nevtraliziramo z natrijevim in amoniaka izloča v urin. Kot rezultat, zvišanje alkalne rezerve pade.

Zaradi giperketonemii na diabetične bolezni razen acidoza, koma pri razvoju delovanja zdravil ima vrednost beta-hidroksimaslene kisline. Bolniki, ki so umrle diabetična koma v možganih in hrbtenjači najdemo številne in izrazite strukturne spremembe: degenerativne poškodbe žilnega endotelija, kapilarna odlaganje glikogena v celicah. Ta poškodba pri sladkorni bolezni je značilno ne samo za diabetično komo, vendar zaradi številnih drugih strupenih stanj. Ketoza povzroči izrazit pospešeno kopičenje urina s fosforja, kalija, kalcija, dušika, amoniaka, aminokisline, sečnine, magnezija, natrija in klorida. Izboljšane izbor kloridi delno odvisna skoraj vedno spremlja diabetično komo bruhanja, deloma verjetno s substitucijo klorovega iona hidroksimaslene kisline in kasnejše ločevanje amonijevega klorida. Zmanjšanje vsebnosti natrija v telesu in kalijev klorid zmanjšuje povezanih baze in njene soli in koncentracije elektrolita v tkivih. Zvišane izločanje diabetes glukoze in soli in zapletov povečuje diurezo. Opisane spremembe vodijo do izgube vode - dehidracije in kondenzacije krvi. Pri sladkornih bolnikih acidoza lahko prihrani količina tekočine je približno 10% telesne mase. V zvezi s tem je v obtoku količina krvi zmanjša.

Vse to vodi k tahikardijo, poznejši slabitev srčne aktivnosti, s hipokaliemijo in toksičnih poškodb spojene miokarda- padec krvnega tlaka. Hipotenzija je povezano tudi s poškodbami možganov centre, ki uravnavajo žilnega tonusa - vazomotoričnih centrov. zniževanju krvnega tlaka in neposreden toksičen poškodbe ledvic vodi do zmanjšanja hitrosti glomerularne filtracije, ki vodi k sekundarnim zmanjšanjem urina ali celo popolna anurijo (urin odsotnost).

Poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni in diabetične kome se bodo še posebej izrazita pri bolnikih, ki so imeli do kome in diabetično nefropatijo ali pielonefritisa. V tem primeru se lahko diabetično komo biti zapleteno uremični koma - odpoved ledvic. V ostri saj pri diabetične bolezni izloča z ledvično glikozurija in acetonuria zmanjša, kar prispeva k hiperglikemijo in giperketonemii nastane. V diabetično komo hiperglikemije in ketoacidoze spremlja oster dehidracijo in izgubo elektrolitov. In vse to v končni fazi pripelje do srca in ožilja (propad), in ledvična insuficienca.