Sindrom bolečine v kolenu

sindrom kronične bolečine v kolenu je najpogostejši razlog za zdravljenje bolnikov z zdravnikov na različnih področjih. Bolniki z gonartroza predstavljajo 19-23% celotnega števila bolnikov z degenerativnih bolezni sklepov in pogostnost povečuje s starostjo. Etiologija je večstranskosti gonartroza: funkcionalno preobremenitvijo spoj, poškodba, trpi zaradi posledic artritisa, tako specifične in nespecifično vnetje sklepov, kronična hemarthrosis, ishemije in osteonekroze kosti, osteodistrofije, nevrotrofičnega artropatijo, endokrinih bolezni in drugih.

Veliko etiološki dejavniki določajo raznolikost patogenetske mehanizmov za razvoj osteoartritisa, ampak eden od glavnih dejavnikov patogenezo - s čimer se zmanjša elastičnost in odpornost proteoglikana pomanjkanje hrustanca. Njegovo uničenje in redčenje na območjih zastojev vodi do prerazporeditve mikrocirkulacije v subchondral kosti, in rezultat - subchondral sklerozo in oblikovanje robnih osteohondralni izrastki. Kot napredovanje degenerativnih sprememb subchondral lezij v kosteh oblikovanih cistoidni prilagajanja in reaktivno skleroze, včasih z žarišč aseptično nekrozo. Z različnih dejavnikov, ki so osnova patogenezo gonartroza in vodijo k porazu različnih oddelkov kolenskega sklepa, zaradi obstoja različnih mnenj o ustreznosti teh ali drugih zdravil in postopkov.

Vendar pa je glavni problem za zdravljenje bolečine - vir bolečine in kako do olajšave. Uspešno zdravljenje osteoartritisa kolena ni mogoče brez namernim strukturo, ki proizvajajo bolečino, kar vodi le do omejitve gibljivosti v skupnem kapsule z razvojem sekundarnih sprememb in tetiv in ligamentov, ampak povzroča tudi patološkega reakcijo, ki je zaprt z vrsto začaran krog.

Vendar pa doslej neraziskana vprašanja ostajajo inaktivacijo teh bolečih področjih z ročno in mehansko terapijo. Nobene povezave med pojavom bolečih mestih na mestih pritrditve njihove tipične lokacije, ki jih je treba določiti skupne kapsulo in lokacijo glede na možnost, da oblikujejo omejitev gibanja in bolečine v kolenskem sklepu. Predlagani sistem konzervativno zdravljenje gonartroza glede na sindromom miofascialne bolečine - nove tehnologije, ki omogoča, da se ustavi v najkrajšem možnem času, da bi dosegli popolno okrevanje ali pomembne premike, znatno zmanjša čas obravnave bolnikov, zmanjšati stroške terapije z zdravili za preprečevanje ponovitve bolezni.

Pri bolnikih z artrozi deformirajoči in bolečine kolena, odvisno od kliničnega varianti gibalnih motenj opredeljujejo bolečin palpacijo cono (tetive in fascije TT) v kolenskem sklepu in MTT v mišico spodnje okončine. Osnovno načelo konzervativno zdravljenje gonartroza - usmerjena deaktivacijo pokazala TT vzporedno s sedanjim ročnim Seveda, fizioterapevtov, kinezoterapevticheskogo in drog izpostavljenost. Radiografsko zgodnji fazi artroze označen s nejasen in nepravilnih zmanjšuje skupno videl, kostno površino epifize tesnilke, lažje ostrenje robov skupnih površin (SP). Kasneje pridejo jasno zožitev sklepne špranje, izražena osteosclerosis, subchondral ciste. V pozni fazi podjetje nekongruetnost opazili, včasih z subluxation določi pomembne kostne poganjkov.

Razlikovati 4 stopnje osteoartritisa:

I - rahla omejitev gibanja, z ultrazvokom - prisotnost hyperechoic mejnih osteofiti pri normalni režo velikosti sklepnega hrustanca in hialina;

II - omejitev gibljivosti v sklepih, zožitev sklepne špranje, osteophyte prisotnosti robnega tanjšanje hialina hrustanca do 2 mm;

III - omejene mobilnosti v spoju, ko se gibljejo grobo krč tvorbo osteophyte grobe oblike kljuki neenakomerno tanjšanje hrustanca do 1 mm, menisk prolapsa 1/3 širine, njegove degenerativne spremembe, subchondral sklerozo in ciste;

IV - huda zožitev skupnega prostora za njeno popolno pomanjkanje vizualizacije, grobih masivni osteofiti na vseh robovih skupnega podjetja, skupno deformacijo, močno omejuje njegovo mobilnost. Po US - skupno prolaps meniskus s svojo intraartikularno delnem deformacije, degenerativne spremembe konkavno hialina debelino hrustanca manj kot 1 mm.

Mogoče odkriti "skupno miš", subchondral ciste. Za začetni fazi bolezni je značilno sinovitisa. V ultrazvočno preiskavo pregledu pokažejo zvišanje zgornjih vrtilni velikosti, odvečno tekočino v njem, ravnanjem gube sinovialna obolochki- ki so lahko hyperechoic in hipertrofirane. Nastop nezaznavna. Prvič, gre za rahlo bolečino, ko je velika obremenitev spoja, ki hitro prehaja sam. Postopoma, intenzivnost in trajanje povečuje bolečine. Zdi se, po vsaki obremenitvi, kot tudi ponoči. Značilnost artritične bolečine - njen pojav zvečer (po dnevni obremenitvi) in so izginili po spanec. Vendar pa lahko glede na neposredne vzroke za naravo in čas njenega nastanka drugačna. Reaktivno sinovitis povzroča "začetni" bolečine v prvih korakih bolnika, z dodatno hoja pa izgine in se ponovno pojavi z nadaljnjim poudarkom na spoju. S sočasnim bolečine periartropatije pojavi le takrat, ko določene gibe, ki vključujejo konkretne kito.