Patološko bolezen, Cushingov sindrom

sindrom bolezensko stanje Cushingov je posledica prekomerne produkcije hormonov iz nadledvične žleze. To hormonsko neravnovesje vodi do sprememb v krvi in ​​bolnikovega videz. Cushingov sindrom je skupek bolezenskih sprememb v videzu oseba in biokemičnih procesov v telesu, povezane s povečano stopnjo kortikosteroidi.

Kortikosteroidi so izdelani iz nadledvične žleze, ki se nahajajo v zgornjem polu in ledvice so odgovorni za uravnavanje metabolizma. Sprostitev teh kortikosteroidi endokrinih žlez je urejena in z drugim hormonom nadzorom ACTH (adrenokortiko-tropni hormon), ki ga proizvaja hipofize v možganih. Obstajajo trije glavni vzroki za hormonsko neravnovesje, ki vodijo k razvoju Cushingovim sindromom:

• dolgotrajno zdravljenje s steroidi - to je najpogostejši vzrok za Cushingov sindrom patološkega. Tako lahko podlaga bolezni so v uporabi za dolgo časa prednizolona za zdravljenje patologij, kot sta astma in revmatoidni artritis;

• povečanje vrednosti ACTH v krvi, kar vodi do prekomerne proizvodnje steroidov - manj pogost vzrok Cushingovega sindroma patološkega. Povečana produkcija ACTH se lahko vidi na hipofizo tumorja ali odvečnega funkcijo za alkoholizem ali depresije.

Visoke ravni ACTH kaže tudi prisotnost tumorjev pri drugih organov, kot pljučih, trebušni slinavki ali tiroidni zheleze- povečano produkcijo nadledvične steroidov neposredno navadno opazili v tumorju ene ali obeh nadledvične žleze. Bolniki s Cushingovim sindromom razvoj sprememb v videzu zaradi prerazporeditve maščevja in spremembe na koži. Bolniki pogosto posebno povečanje telesne mase - kot osrednji debelost, v kateri je ta maščobna odlagajo na prsih in trebušni obodu, in v rokah in nogah zadržijo enak volumen in obliko. Koža postane tanjša in spominja na pergamentni hematoma pojavijo ob najmanjšem škodo. V trebuhu, ramena, zadnjico in stegna zdi vijolične strije (strije), in na obrazu, ki je posledica povečane proizvodnje sebuma - akne izpuščaj. Ženske pogosto opaziti pretirane rasti dlak na telesu in obrazu, ki povzroča psihično stisko.

Zdravnik postavi okvirno diagnozo Cushingov sindrom bolezni z normalnim fizičnega pregleda, ki temelji na značilnih zunanjih znakov. Za potrditev diagnoze vrsto krvi in ​​urina so potrebni. Eden od diagnostičnih metod, ki temeljijo na zbiranju dodeljena na dan urinu in merjenje vsebine v njem kortikosteroidov. Povečati njihovo raven lahko pomeni, Cushingov sindrom. Informativni je tudi krvni test, delo ponoči. Dejstvo, da je raven kortizola v krvi spreminja skozi dan. Pri zdravem človeku pride do povečanja v popoldanskih urah in ponoči zmanjšanje njenega delovanja.

Ko je diagnoza Cushingovim sindromom je okoli 12. ure v kortizol višji kot običajno ni dvoma. se običajno izvajajo dodatne študije za določitev točnega vzroka Cushingovim sindromom. Nadledvične tumorji so zaznani v CT. Tumor hipofize je najbolje vidna z magnetno resonanco. Ključna točka je diagnostični deksameta-območna preizkus. Za njegovo lastništvo pacienta intravenski odmerek sintetičnega steroida, nakar je odvzet vzorec krvi in ​​da se ugotovi, ali je bila inhibicija drog naravne proizvodnje kortikosteroidov. Ne glede na vzrok zdravljenja sindroma izbirnega postopka Cushingovim izvedemo po določanje nivoja kortikosteroidi.

• Popravek steroidoterapii

Če se bolezen razvije kot rezultat dolgotrajnega zdravljenja s steroid, je priporočljivo zmanjšati odmerek ali jih nadomestiti z drugimi zdravili.

• Odstranitev nadledvične žleze

Če je vzrok tumor motenj nadledvične žleze, kirurška odstranitev žleze prikazano. Ta operacija omogoča bolnikovo stanje, vendar pa lahko povzroči tudi začasno pomanjkanje nadledvičnih hormonov. Kljub temu, da preostali nadledvična žleza prevzame funkcijo obeh žlez, običajno je potrebno nadomestno zdravljenje s steroidi za eno leto, preden zdravo žleza začne proizvajati potrebno količino hormonov.

• Spremljanje poteka bolezni

Mnogi bolniki živijo dlje in bolj ali manj polno življenje. Kljub temu pa je treba opraviti redne zdravniške preglede za spremljanje napredka bolezni.