Nadledvične žleze

Nadledvične žleze (nadledvična, nadledvične žleze) - paru endokrinih žlez, ki se nahajajo nad ledvic.

Struktura in funkcija nadledvične žleze

V strukturi žlez izločajo zunanjo skorjo in notranjo možgane. Imajo različnih okolij, vendar združeni v eno telo v procesu zgodovinskega razvoja. Nadledvične žleze imajo drugačno obliko - pravi trikotnik, in levi semilunar. Zunaj pokrita kapsulo prostate, ki omogoča procese v notranjosti.

Kortikalna snov prevladuje, in je približno 9/10 masnih žlez. Sestavljen je iz celic, ki izločajo spolne hormone in kortikosteroidi. Celice so razporejeni glede na krvnih kapilar, tako da je skrivnost neposredno dovaja v kri. V skorji nadledvične žleze izločajo tri cone različne po sestavi celic:

• Glomerularna (proizvaja aldosterona);
• Širina (generira kortizol, kortikosterona);
• Mesh (sintetizira androgenov).

Vloga kortikosteroidov v telesu je težko preceniti. Sodelujejo v ključnih vidikih fiziologije (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vode in soli), energije v imunskem zaščito organizma, urejanja vaskularnega tonusa, prilagoditev na stres.

Medulla v središču omejen z blagim nadledvične skorje in je sestavljen iz chromaffin celic, kot tudi množico celic in živčnih vlaken. Sekretorni chromaffin celice sintetizirajo adrenalina, dopamina in noradrenalina. Kemijsko so skupina kateholaminov, in na začetku tvorjen iz aminokislino tirozin. Sproščanje kateholaminov v krvi z različnimi dražljaji stimulirane - čustvo, hipoglikemija, hipotermija, in drugo fizično delo.

Epinefrin poveča nivo glukoze v krvi zaradi okvare glikogena, povečuje maščobe sproščanjem razdelitev energije povečuje krvni tlak, poveča hitrost in moč srca sprošča gladke mišice v bronhialne stene, povečuje toplotne energije v telesu.

Noradrenalin - prekurzor adrenalina, ima nekoliko različne učinke - upočasni srčni utrip, širi arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo, izboljšuje diastolični tlak.

Študija nadledvične funkcije

Preizkusite nadledvične žleze med otipavanje študija nemogoče. Ultrazvočna preiskava omogoča, da si jih ogledate in določiti velikost.

Funkcija študija s preučitvijo ravni hormonov in njihovih metabolitov v krvi. Tako, da se oceni glukokortikoidi delovanje nadledvične žleze, kri določiti raven 11, glukokortikoidi, in urina - brezplačno kortizola.

Funkcionalni testi omogočajo, da ocenijo nadledvične odziv na stimulacijo od zunaj. Najpogosteje se vzorec uporablja z deksametazonom, ki pomaga razlikovati tumor s adrenalna hiperplazija, povezane s preveliko sinteze ACTH ga hipofize. Preizkus z ACTH razkriva funkcionalno insuficience nadledvične žleze, vendar glede morebitnih nevarnosti za zdravje teh testov je treba opraviti v bolnišnici.

In nadledvične mineralokortikoidov tvorba hormona aldosterona lahko ocenimo iz vsebine kalijevih in natrijevih ionov v serumu. Ko adrenalna insuficienca vsebnost natrija se bistveno zmanjša in kalijev sprejet, bo oblikovanje aldosterona s presežkom kalijevim obratno manjša in natrijev več.

Radiološke metode nadledvične raziskave - računalniške in slikanje z magnetno resonanco, angiografijo. Ti lahko zazna tumor nadledvične žleze, oceniti obseg in strukturo žlez.

Bolezen in pristope k zdravljenju nadledvično žlezo

Vse nadledvične bolezni lahko razdelimo v dve skupini - ena izmed njih se zdi odveč delovanje nadledvičnih žlez, in drugi - prav nasprotno, zmanjšalo.

Zmanjšanje žleza deluje, je z odstranitvijo nadledvične lezije tuberkuloze, amiloidoze, sarkoidoza, krvavitve v nadledvične žleze ali z zmanjšanjem tvorbe ACTH ga hipofize. adrenalne zdravljenje v tem primeru zahteva nadomestno zdravljenje s hormoni, je pomanjkanje, ki nastane kot tudi obravnavati vzroke hypofunction.

Prekomerna tvorba hormonov iz hiperplazije pojavi presežno stimulacijo ACTH (npr hipofiznih tumorjev) ali nadledvično tumorja. Tumorji lupine - corticosteroma - bolj mešana, z njimi pa je prekomerna tvorba hormonov nadledvične žleze. Če je tumor izvira iz celic, ki so androgenov, se imenuje androsteromoy. To je manifestacija sindroma virility. Če bi se tumorske celice izpostavimo transformacije, ki tvori aldosterona nato tvorjen aldosteronoma in njene manifestacije postale izrazitejše motnje izmenjavo vode in soli.

Ko Cushingov bolezni oslabljeno hipotalamus občutljivost do zaviralnega učinka kortizola, zaradi nadledvične žleze proizvajajo in povečala svojo hipertrofijo. Pri teh bolnikih, presnovo okvarjeno ogljikovih hidratov, je spolna funkcija zmanjša. Značilne videz - maščobne obloge na trebuhu, trup in vrat, rdeča, vijolična strij na koži - strije, luna obraz, hirzutizem. Zdravljenje sindroma Cushingov je odstraniti nadledvične žleze in vseživljenjskega nadomestno hormonsko terapijo.

Pri benignih degeneracija nadledvične sredice celice za tumor asimptomatski, in postane bolj naključno ugotovitev iz študije. Maligni hormonsko aktivna tumorji očitne simptomi prekomernim izločanjem hormonov, hormonsko neaktivni spremlja splošno zastrupitve in širitev trebuhu.

Zdravljenje adrenalne operacijo tumorskih lezij, morajo maligni tumorji sledi kemoterapijo. Po odstranitvi nadledvične žleze potrebujejo vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s hormoni.

Pri otrocih, je prirojena adrenalna hiperplazija, Cushingov bolezni, gipoaldosteronizm, chromaffinoma, Addisonove bolezni. Pogosto so včasih krvavitve v nadledvičnih žlezah, kot hudo rojstva travme, hude okužbe (meningokokom meningitis et al.).