Sindrom (bolezen) Menierjevi: simptomi, zdravljenje, prognoza

Menierjeve bolezni ali sindroma - bolezen označena z lezijami struktur notranjega ušesa, ki jo tinitus, vrtoglavica manifestira in prehodna okvaro sluha.

Študije so pokazale, da je bolezen diagnosticirana v 1 od 1000 (0,1%). Ta številka je približno enaka frekvenci multiple skleroze.

Večina bolnikov - ljudi, starejših od 40 let. Incidenca moške in ženske enako. Bolezen (sindrom) Menierjevi prizadene približno 0,2% svetovnega prebivalstva. Večina bolnikov - starejši ljudje več kot 50-60 let. Ženske trpijo 1,5-krat pogosteje kot moški.

Bolezen se začne kot enosmerni proces, nato širi na obe ušesi. Glede na različne študije, bolezen postane dvostranski v 17-75% primerov v obdobju od 5 do 30 let.

Vsako leto v Združenih državah Amerike so diagnosticirali 46.000 novih primerov bolezni. Kljub temu, da ni bila pokazala zaradi posebnega gena, je družinsko anamnezo razvoja bolezni. V 55% primerov Menierjevi sindroma je bila diagnosticirana pri sorodnikih bolnikov ali bolezni, ki je prisoten v svojih prednikov.

Ménièrove bolezni iz znanih ljudi

• Alan Shepard, prvi ameriški astronavt in peti človek pristal na Luni. Bolezen ga je pristal po enem samem popoln vesoljskih poletov, je bila postavljena diagnoza leta 1964. Nekaj ​​let kasneje, eksperimentalni endolymphatic kirurgija shunt dovoljeno Alan da polet na Luno kot del ladijske posadke Apollo 14;
• Dzhonatan Svift, Anglo-Irish satirik, pesnik in duhovnik, ki trpijo zaradi te bolezni;
• Varlam Shalamov, ruski pisatelj;
• Su Yu, generalni Ljudske osvobodilne vojske, osvojil številne pomembne zmage med državljansko vojno na Kitajskem, je bil v bolnišnico v 1949 z diagnozo Menierjevi bolezni. Bolezen je bila vzrok za njegovo odstranitev z mesta poveljnika naročil Mao Zedong v času korejske vojne;
• Ryan Adams, ameriški glasbenik, je bil prisiljen prekiniti ustvarjalno delo za dve leti zaradi hitrega napredovanja bolezni. Ob potek zdravljenja, se je vrnil na oder, ne dovolite, da se bolezni prevzame.

Vzroki Ménièrove sindrom

Najbolj razširjena teorija o izvoru bolezni - sprememba tlaka tekočine v notranjem ušesu. Membrane so v labirintu postopno raztegne z večanjem tlaka, kar povzroča motnje koordinacije, sluha in drugih motenj.

Razlog za povečanje pritiska je lahko:

• Blokada drenaža vodov (kar ima za posledico brazgotinjenje brazgotine po operaciji ali prirojene malformacije);
• Prekomerna proizvodnja tekočine;
• Patološke poti poveča, prevodno tekočino v notranjem ušesu struktur.

Povečanje anatomskih struktur notranjega ušesa je najpogostejši pogoj diagnosticiran pri otrocih z senzorinevralna izguba sluha neznanega izvora. Poleg zmanjšanja, izgubo sluha, nekateri bolniki imajo motnjo koordinacijsko, ki lahko povzroči razvoj Menierjevi bolezni.

Ker je v okviru preiskave je bilo ugotovljeno, da imajo vsi bolniki s Menierjevi sindromom povečano nastajanje tekočine v labirintu in polžu, je dodaten dejavnik, ki prispeva k nastanku bolezni je bil imunski status bolnika.

Povečana aktivnost specifičnih protiteles v pregledanih bolnikov, je pokazala, približno 25% primerov. V isti višini kot spremljajočih bolezni avtoimunskega tiroiditisa zaznano, kar potrjuje vlogo imunskega stanja v razvoju bolezni.

Po zadnjih podatkih, vzrok bolnikov Menierjevi boleznijo, ki so bili pregledani v letu 2014, še vedno odprta. Dejavniki tveganja so:

• Virusne bolezni notranjega ušesa;
• Travma glave;
• Prirojene anomalije v strukturi obravnave;
• Alergije in druge motnje imunskega sistema.

Simptomi Menierjevi sindroma

Značilnost simptomov bolezni, so:

• Omotica (vzrok), Pogosto spremljajo slabost in bruhanje. Napad vrtoglavice so tako hude, da bolnik dobi vtis, da je celoten prostor je vrti ali okoliške predmete okoli sebe. Trajanje zasega traja od 10 minut do več ur. Ko obrnete glavo poveča resnost simptomov in bolnikovo stanje poslabša;
• Motnje ali izguba sluha. Bolnik ne more zaznati nizkofrekvenčne zvoke. To je tipičen simptom za razlikovanje Menierova bolezen z izgubo sluha, v kateri je izgubila sposobnost zaznavanja visoke frekvence zvokov. Morda obstaja povečana občutljivost na glasne zvoke, pa tudi bolečine v hrupnem okolju. V nekaterih primerih so bolniki pritožujejo "utišan" barv;
• Zvonjenje v ušesih, ni povezana z vira zvoka. Ta simptom je znak porazu slušnega organa. V tinitus Ménièrove bolezni se dojema kot "neslišne žvižganje", "petju škržatov", "bell" ali kombinacijo teh zvokov. Tinitus je dopolnjena pred napadom. Med napadom značaj dings se lahko bistveno razlikujejo;
• Občutek pritiska ali neugodja v ušesu zaradi kopičenja tekočine v notranjem ušesu votlino. Pred nevihto občutek sitosti povečuje.

Med napadom, nekateri bolniki pritožujejo glavobol, drisko in bolečinami v trebuhu. Tik pred napadom, lahko pride do bolečine v ušesu.

Znanilci napada je slaba koordinacija pri pripravi nenadnih gibov, povečala tinitus. Značilno je, da je top napad pred občutkom "polnjenje" ali "pritiska" v ušesu. Med napadom se pri bolniku pojavijo vrtoglavica, motnje koordinacije, slabost in bruhanje. Povprečna napad traja 2-3 ure. Na koncu napadu bolnik počuti oster upad sile, utrujenost in zaspanost. Obstajajo različni podatki o trajanju simptomov občutek (iz kratkoročnih "šokov" na stalne kršitve dobrega počutja).

Relativno resna manifestacija bolezni, ki lahko vplivajo na kakovost življenja bolnika in določitvi potencialno tveganje je nenaden padec. Inkoordinacija nastane zaradi nenadnega deformacijo notranjega ušesa struktur, ki vodi do aktivacije vestibularnega refleksov.

Bolnik se počuti, da zaniha z ene strani na drugo, ali pa pade (čeprav v tem trenutku lahko ostane v stalnem pokončnem položaju), in nehote spremeni držo držati ravnotežje. Ta simptom je nevarno, ker se to zgodi brez opozorila in lahko privede do resnih poškodb. Pogosto je edini način, da se znebite tega problema je tako imenovani "destruktivno ravnanje" - labyrinthectomy ali izrezu vestibularnega živca.

Poslabšanja lahko pride v kratkih časovnih presledkih v obliki "grozdov" - dosledno serije napadov, enega za drugim. V drugih primerih lahko interval med napadi trajajo več let. Neakutne bolnik ni upoštevajte nobenih simptomov ali pritožuje neizrazit izguba koordinacije in enostavno tinitus.

zdravljenje

Ali obstaja zdravilo?

Trenutno Ménièrove bolezen je neozdravljiva bolezen, vendar simptomatsko zdravljenje je bilo uspešno uporabljajo za zagotavljanje nadzora nad simptomi in ustaviti nadaljnje napredovanje. Nekatera nova načela zdravljenja so zelo blizu, da bi morali zagotoviti popolno ozdravitev (npr uporaba gentamicin nizkih odmerkih).

Pogostost in intenzivnost napadov se lahko bistveno zmanjša s preprostimi metodami, tudi brez uporabe zdravil. Bolnike se spodbuja k prehrani in zdravem načinu življenja. Zato je treba zavrniti alkohola, kajenje, pitje kave in drugih živil, ki lahko poslabšajo simptome bolezni.

Za nadzor manifestacije bolezni pri bolnikih z diagnozo zdravljenje sindroma Menierjevi vključuje uporabo slabost drog, vključno z antihistaminiki (meklozin, trimethobenzamide) in drugih skupin (betahistin, diazepam). Posebna pozornost je namenjena betahistin, saj je to edino zdravilo, ki ima vazodilatorno vpliva na krvne žile v notranjem ušesu.

Formulacije za dolgotrajno uporabo

se lahko uporabijo za zmanjšanje količine tekočih rop diuretikov. Skupna kombinacija - triamteren in hidroklorotiazid (diazide). Diuretike zmanjša količino tekočine v telesu, in normalizira krvni tlak v notranji votlini uho.

Diuretiki prispeva tudi k odstranitvi velike količine mineralov (zlasti - kalija), tako da boste morali prilagoditi prehrano, tako, da je kalij v njem presega minimalno zahtevano dnevni odmerek (dodamo banane, pomaranče, špinača, sladki krompir).

kirurško zdravljenje

Če se med zdravljenjem simptomi še naprej raste, se uporablja bolj radikalno operacijo. Na žalost, operacija ne zagotavlja 100-odstotno jamstvo za ohranjanje sluha.

Varčujejo operacijo se uporabljajo za normalizacijo vestibularnega sistema, ne da bi odstranili vse anatomske strukture. Značilno je, da so takšni postopki spremlja z dajanjem hormonov (deksametazona, itd) srednjega ušesa.

Da bi izboljšali bolnikovo stanje začasno uporablja kirurško dekompresijo v endolymphatic vrečko. Večina bolnikov v postopku te operacije, upoštevajte, zmanjšanje pogostosti in resnosti vrtoglavice brez degradacije ali izgubo sluha. Vendar pa ta metoda ne zagotavlja dolgoročne izboljšave in popolno zaustavitev napadov.

Radikalne operacije so nepopravljive in pomenijo popolno ali delno odstranitev funkcionalnih delov slušnega sistema v prizadetem območju. Vsi strukture notranjega ušesa odstranjena labyrinthectomy. Po zdravljenju bistveno spremljajo simptomi Menierjevi bolezni močno nazadovala. Na žalost, bolniki popolnoma izgubila sposobnost zaznavanja zvokov na strani delovanja.

Alternativno labyrinthectomy uporablja kemikalijo, ki se izvaja z dajanjem zdravila (gentamicin), ki povzroči smrt celice vestibularnega aparata. Ta metoda ima enak terapevtski učinek kot operaciji, vendar pa lahko shranite uho bolnika.

Injiciranje drog v srednjem ušesu

Za boj proti omotico in druge simptome razvili vrsto inovativnih metod. Zdravljenje Ménièrove sindrom se izvaja z uvajanjem različnih zdravil v srednjem ušesu. Nato prodrejo v votlino notranjega ušesa in imajo podoben učinek posla.

• Gentamicin (antibiotik ob ototoksični učinek) zmanjšuje sposobnost za usklajevanje premikov struktur na prizadeti strani. Kot posledica vestibularne funkcije prevzame zdravem ušesu. Uvedba zdravila poteka pod lokalno anestezijo. Po zdravljenja, pogostosti in resnosti napadov znatno zmanjša, čeprav obstaja velika verjetnost izgube sluha;
• Hormonskih sredstev (deksametazon, prednizolon), so prav tako pomaga pri nadzoru simptomov bolezni. Prednosti vključujejo uporabo steroidov nizke frekvence izgubo sluha. Slaba stran je, manj učinkovit v primerjavi s gentamicin.

fizioterapija

Metode, ki se uporabljajo za vestibularnega rehabilitacijo, ki izboljšujejo snemanje namenom, zmanjšati omotico in izboljšati usklajevanje s pomočjo posebnih vaj in specifičnega načina življenja.

Takšni kompleksni terapevtske tehnike imenovano "vestibularnega rehabilitacija". Z zagotavlja stabilno zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

obeti

Menierova bolezen je neozdravljiva, vendar ne usodno. Postopno izgubo sluha je mogoče preprečiti s pomočjo farmakološkega zdravljenja izvedenih med napadi ali operacijo. Bolniki z zmerno do hudo manifestacij lahko uspešno nadzor bolezni, ki jih preprosto dieto.

Dolgoročni učinki Menierjevi bolezni vključujejo izgubo sluha, vrtoglavica ali povečanje trajno SONITUS.

Čeprav je bolezen sama po sebi ni usoden, lahko povzroči poškodbe pri padcu ali prometni nesreči. Bolnike se spodbuja, da športne vaje z zmernimi obremenitvami, bi moralo biti, da bi se izognili športih, ki zahtevajo prisotnost zdravega vestibularnega sistema (kolesarjenje, kolo, planinarjenje, nekatere vrste joge). Prav tako so bolniki prepoved opravljanja povezana z hoji po stopnicah dejavnosti (gradbeništvo, popravila in barvanje prostorov, itd).

Večina bolnikov (60-80%) izterjavo izgubljenih funkcij, včasih celo brez zdravljenja. Bolniki s hudimi in zapletenih oblik so invalidi in nato potrebujejo posebno nego.

Izguba sluha v začetni fazi prehodnega značaja, na koncu pridobivanje trajna. Za izboljšanje in obnavljanje zvočne funkcije uspešno uporablja slušne pripomočke in vsadke. Tinitus več poslabša kakovost življenja, vendar bolnik dobi hitro navadiš.

Menierova bolezen - bolezen z nepredvidljivo prognozo. Pogostost in intenzivnost napadov se lahko poveča ali zmanjša, ko bolnik izgubi vestibularne funkcije napadi prenehajo.