Simptomi raka ščitnice. Metode zdravljenja, preživetje prognoza

Ščitnice raka - malignega tumorja, ki se razvije iz foliklov medularnega in papilarni celic.

Stopnja rasti diagnozo - rak ščitnice v zadnjih 15 letih je bila 6%. Po mnenju strokovnjakov, da je to posledica širjenjem ultrazvočnih diagnostičnih tehnik, ki lahko v zgodnjih fazah ugotoviti prisotnost malignih tumorjev, ki so bili prej neodkrit.

Prepoznajte znake raka ščitnice v zgodnjih fazah, ki jih lahko uporabite samo-diagnozo - ". Samopregledovanje ščitnice" tako imenovani Samopregledovanje vratu pogosto pomaga prepoznati otekanje in povečanje posameznih struktur, kar kaže na golše, benigne tumorje ali rak ščitnice.

Leta 2014 je v ZDA pričakuje naslednje bolezni statistika ščitnice:

• Približno 63 milijonov novih primerov raka diagnosticirali 48 000 - ženske in 15 tisoč - moški
• 1800 - 1850 primerov smrtnim izidom raka 1050 - ženske in 800 - moški

Rak ščitnice, s simptomi, ki vam omogočajo, da hitro ugotoviti prisotnost patološkega procesa, ki je običajno diagnosticirana pri odraslih pri nižji starosti kot na malignih tumorjev drugih organov. 65% od skupnega števila potrjenih primerov je diagnosticirana pri bolnikih, mlajših od 55 let. Približno 2% raka ščitnice pojavi pri otrocih in mladostnikih.

V zadnjih desetletjih se je pojavnost raka ščitnice bistveno povečala, zaradi česar je najhitreje rastoče maligno onkoloških bolezni v Združenih državah Amerike. Vendar pa je smrtnost bolezni ostane stabilno nizka v primerjavi z drugimi tumorji.

dejavniki tveganja

Za države, ki povečujejo tveganje za nastanek raka ščitnice, so:

• Spol in starost (ženske razvoj bolezni trikrat bolj verjetno, da zaznajo tudi raka pri ženskah v mlajših letih (40-50 let) kot pri moških (60-70).);
• Neustrezen vnos joda v hrani, ki vsebuje (na območjih s pomanjkanjem joda v prehrani bolj pogosto zaznamovan z razvojem pomanjkanja folikularnega raka ščitnice joda poveča tveganje za papilarnega karcinoma, še posebej pri ljudeh, ki so izpostavljeni sevanju.);
• Sevanja (izpostavljenost sevanju - potrjen dejavnik tveganja za radioterapijo na območju izvaja kot otrokove glave in vratu, močno poveča verjetnost bolezni v prihodnosti, da se radioaktivni učinki vključujejo tudi diagnostične postopke -... X-ray ali računalniško tomografijo z uporabo teh metod pri otrocih naj izvajajo le jasna in v majhnih odmerkih, če druge metode niso učinkovite).

Študije so pokazale, da se je po nesreči v jedrski elektrarni v Černobilu, je bil močno povečanje števila primerov raka ščitnice ponovno 10-jev. Tako ljudje z zadostno oskrbo z jodom imeli manjše tveganje za bolezni. vpliv sevanja na organizem odraslih nosi veliko manjše tveganje kot v otroštvu.

• Dedne bolezni (včasih označena družinsko nagnjenost k raku. Vendar pa celotno strukturo obolevnosti, so redki in nimajo zadostne podlage za potrditev).

Vsi ti dejavniki vodijo do končnega vzrok degeneracije žleznih celic v raka - mutacije DNA pacienta. V primeru družine zgodovine oseba pridobi en mutiran gen pri zanositvi. V drugih primerih je mutacija zgodi zaradi različnih dejavnikov, opisanih zgoraj.

Vrste tumorjev

Večina raka ščitnice so diferencirane, ki je sestavljena iz komaj spremenjenih folikularnih celic organa.

papilarni karcinom To je približno 80% vseh malignih tumorjev ščitnice. Ta vrsta je značilna počasna rast in samo delež organ, 1 poraz. Kljub dokaj počasno rast, tumor, pogosto sega na materničnem vratu bezgavke. rak papilarni je označen z nizko stopnjo umrljivosti in ugodno prognozo zdravljenja.

folikularni karcinom - drugi odkrivanje frekvenca oblika raka ščitnice (10%). Pogostost njegovega nastanka je precej višja v državah z nizko stopnjo joda v prehrani. Ti tumorji ponavadi ne razširil na bezgavke, vendar lahko napadejo druge organe, vključno s pljuči in sistem kosti. Prognoza foliklov raka ni tako ugodna kot papilarni, čeprav v večini primerov, se lahko zdravljenje znebiti bolezni.

medularni karcinom ščitnice je v strukturi raka okoli 6%. Razvija iz žleznih celic, ki proizvajajo hormona kalcitonin, ki nadzoruje nivo kalcija v krvi. Tumor lahko kaže povečano vsebnost kalcitonin in ustrezen protein - kartsinoembrioticheskogo antigen. Ta vrsta raka razširi na bezgavkah, pljučih, jetrih in drugih organih. Pogosto se to zgodi pred odkrivanje tumorjev. Zaradi nezmožnosti diagnosticiranja in zdravljenja te vrste raka z uporabo radioaktivnega joda v trenutku napoved je neugodna.

Anaplastični rak - redka oblika raka, ki obsega okoli 2-4% primerov. Ta nediferencirani oblika raka, saj je tip tumorskih celic ni mogoče natančno določiti. Zato je menila, da je ta rak razvije iz obstoječega papilarni ali medularnega karcinoma. Simptomi anaplastični rak ščitnice so hitrejši razvoj, pospešeno rast tumorjev in zgodnje metastaze na materničnem vratu bezgavke in oddaljene organe, ki lahko povzroči velike težave pri zdravljenju.

simptomi

Znaki raka ščitnice, so:

• Občutek povečanega izobraževanja v vratu (navadno na eni strani, pogosto - s hitro rastjo)
• Odebeljenim delom vratu v območju prostate
• Bolečina v območju prostate, včasih sega do ušes
• Hripavost ali drugi glas spremeni obstojna
• težave pri požiranju
• odpoved dihanja - težko dihanje, zadušitve, kašelj
• Stalna kašelj ni povezan s prehlad (stopnji raka ščitnice 4 v 61% primerov metastazira v pljuča)

Bolečina povezana s požiranjem, preveč stimulira žleze v grlu, ki proizvajajo viskozni sluz. Zaradi tega, je občutek "bombaža cmokom v grlu."

Degeneracija žleznih celic vodi do zmanjšanja prostornine telesa zdravega tkiva in zmanjša količino hormonov, zaradi česar se razvije hipotiroidizem. Znaki te bolezni so:

• Brezvoljnost, letargija, zaspanost
• Mravljinčenje v okončinah
• izpadanje las (razlogi), Grob glas

Z razvojem foliklov raka ščitnice, nasprotno, da je stimulacija dela telesa, ki vodi do hipertiroidizma. Zaradi prekomerne nenormalnih hormonov tumorske celice prikazujejo naslednje simptome:

• krči
• Vročinski vali, prekomerno potenje (vzrok)
• Nespečnost, kronična utrujenost
• Izguba teže, zmanjšan apetit

stopnja

Diferencirane oblike pri bolnikih, mlajših od 45 let

Mladi ljudje so manj verjetno, smrt te oblike raka. Korak delitev v starosti opisana kot sledi:

• Faza 1 - tumor je vseh velikosti, vendar se ni izpostavljena in ne razpadajo metastazira v oddaljene organe. Lahko razširil na bezgavke naslednji;
• Faza 2 - tumor vseh velikosti, ki je v tem primeru metastaziral v oddaljene dele telesa.

Diferencirane oblike bolnikov po 45 letih

• Faza 1 je označen z omejeno rastjo tumorja (do 2 cm) in nima metastaz v bezgavkah in drugih organov .;
• Faza 2 - premer tumorja z 2 do 4 cm, ne da bi se oddaljili od obsega telesa. Metastaz na bezgavke in druge organe niso na voljo;
• Znaki stopnji 3 je povečan tumorskih velikostnih> 4 cm ali oddaljili od meje organov brez razširil v bezgavke in druge dele telesa ali tumorja katerekoli velikosti, da se metastaze na bližnje bezgavke vratu, vendar ne razpada in metastaz na druge organe;
• 4A faza - tumor vseh velikosti, ki ima žepe zunaj telesa. Morda prisotnost metastaz v okoliških bezgavkah (na materničnem vratu, prsnega koša), vendar brez daljinskega sekundarnih centrov;
• Korak 4B - tumor vseh velikosti, označen s kalitve globoko vrat v smeri hrbtenice, ali v okolici velikih krvnih žilah. Možni metastaze na bezgavke, vendar brez oddaljenih metastaz;
• Korak 4C kaže na prisotnost metastaz v drugih organih. V tem primeru lahko tumor lahko vseh velikosti in ne presegajo prostate ali metastaze na bezgavke.

anaplastični oblika

Vse je pokazala, anaplastični oblika raka je znano jih je treba upoštevati na 4. stopnjo, ki je značilna za slabo prognozo bolezni.

• faza 4A - tumor znotraj žleze ščitnice. Ni oddaljene metastaze, vendar pa se lahko določi s centri v sosednjih bezgavk;
• Korak 4B je značilna tumorske invazije omejitev organskih brez tvorbe oddaljenih metastaz;
• Faza 4C kaže prisotnost oddaljenih metastaz tumorja. Tako osnovni center lahko v žlez in ne bezgavkah.

zdravljenje

Izbira metode je odvisna od zdravljenje oblik in faz razvoja tumor rak. Zdravljenje raka ščitnice z eno ali kombinacijo naslednjih metod:

• Kirurško zdravljenje;
• Zdravljenje z radioaktivnim jodom;
• obsevanja;
• Hormonsko zdravljenje;
• kemoterapija;
• Volitve terapija (Targeted, opažanje).

Ponavadi ščitnice Oncology ozdravljive, še posebej, če je tumor še ni začelo metastaze. V situaciji, ko je popolnoma ozdravi raka ni mogoče, je namen zdravljenja odstranitev ali uničenje večine rakavih celic in prekinitvi njihove nadaljnje rasti in metastaz. V naprednih primerih paliativno zdravljenje izvedemo z namenom, da odstranijo nevarne simptomov raka (bolečina, respiratorno odpovedjo, pri požiranju).

kirurško zdravljenje

Operacija je daleč glavni metodi zdravljenja raka ščitnice. Izjeme so nekatere anaplastični obliki.

Lobectomy - operacija, ki vključuje odstranitev ene režnja ščitnice. Ta metoda se uporablja za zdravljenje majhnih rakov ni prodrl izven tkiva prostate. V nekaterih primerih je taka operacija izvedena v diagnostične namene, če biopsija ni zagotovila zanesljive rezultate.

Prednost postopka je ni treba hormonskih zdravil, v prihodnosti, kot posledica zdravljenja je še vedno zdrav del žleze.

Tiroidektomiji - operacija, v kateri so popolne odstranitve ščitnice. To je najpogostejši način kirurškega zdravljenja. Razlikovati je treba med celotno in delno vsoto tiroidektomije. Slednje vključuje nepopolno odstranitev tkiva dojk zaradi posebnosti tumorske rasti ali anatomske strukture organa.

Po odstranitvi ščitnice opravljajo bolnikovih dnevnih hormonskih zdravil (tiroidni hormon levotiroksin).

Odstranitev bezgavk praviloma izvede sočasno z glavnim delovanjem. Posebnega pomena je odstranitev vratnih bezgavk pri zdravljenju medularni rak in anaplastični oblikah.

Zapleti in stranski učinki operacijo vključujejo:

• Začasno ali stalno hripavost, in njeno izgubo;
• Poškodbe obščitnic;
• Krvavitev ali nastanek velikega hematom v vratu;
• Rane okužba.

zdravljenje radioaktivnega joda

Ob zaužitju radioaktivni jod (jod-131) je skoraj v celoti zaslonu se nabira v celicah ščitnice. Ta temelji na metodi zdravljenja. Po oralno dajanje v obliki kapsul zdravila absorbira iz črevesja in se absorbira v krvni rak celic. Pod vplivom sevanja žleznih celic (rakavih in zdravih) so uničena, to nima negativnega vpliva na vseh drugih organih na.

Ta metoda se lahko uporablja za uničevanje ščitničnih tkiv, ki ostanejo po operaciji. radioaktivni zdravljenje jod je učinkovit tudi proti zasevkov v bezgavkah in drugih organih.

Opisana metoda omogoča znatno povečanje preživetja papilarni in folikularni rak ščitnice, pretvori s 4. korakom (z metastazami). Ob istem času, prednosti metode ostaja vprašljivo, v zgodnjih fazah, ko se odstranitev tumorja lahko učinkovito izvedli kirurško.

Da bi dobili učinkovitejše zdravljenje z radioaktivnim jodom, je potrebno, da se doseže visoke koncentracije ščitnico stimulirajočega hormona v bolnikovi krvi. To omogoča združevanje žleznih celic joda. Če preden ga je izvedla operacijo za odstranitev ščitnico, povečujejo stopnjo, ščitnico stimulirajočega hormona se lahko omejuje dnevni vnos ščitničnih hormonov v nekaj tednih. Alternativna metoda - dajanje zdravila Tirogena ki je raztopina ščitnico stimulirajočega hormona. To se injicira enkrat na dan za 2 dni. Na tretji dan je uvedbo radioaktivnega joda.

Metoda Zapleti odvisen od doze sevanja prejme:

• Oteklina v vratu;
• suha usta;
• Slabost in bruhanje;
• Oteklina in okorelost žleze slinavke;
• Sprememba v okusu;
• Suho oko (gl. sindroma suhega očesa).

hormonsko terapijo

Konstantna oblika sprejem Tableta ščitničnega hormona služi dvema namenoma:

• Vzdrževanje normalno delovanje telesa;
• Ustavitev rast rakavih celic, ki ostanejo po operaciji.

Ker potem je tiroidektomija organizem ne more proizvajati ščitničnih hormonov, mora bolnik izvajati nadomestno zdravljenje s hormonskimi sredstvi. To pomaga pri preprečevanju ponovitve raka. Ponavadi, zdravniki priporočajo ob hormonov pri odmerkih nad dnevno normo.

Zapleti in neželeni učinki: aritmije, osteoporoza (glej. simptomi in vzroki za osteoporozo, zdravljenje osteoporoze).

obsevanja

obsevanja vključuje uporabo visoko intenzivnostjo sevanja, da deluje na rakave celice. Pred obsevanjem proizvaja fino in natančno nastavitev za izpostavljenosti samo patološko pozornost, ne da bi poškodovali zdravo tkivo. Značilno je, da je ta metoda ne uporablja za zdravljenje raka tumorjev, zbiranje jodo, saj učinkovitejše zdravljenje radioaktivni terapija jod. Tako se radioterapija uporablja za zdravljenje oblik malignih anaplastični tumorjev ščitnice.

Ko tumor invazija izven terapije ščitnice sevanja, da se zmanjša tveganje ponovitve tumorja po operaciji in počasno rast metastaz v drugih organih.

Potek zdravljenja traja več tednov, 5 dni na teden. Pred zdravljenjem, bo zdravstveni delavec izvesti natančne meritve anatomskih struktur posameznega bolnika, določitev želenega kota udarca in bo vzpostavila potrebno dozo sevanja. seja obsevanje traja nekaj minut in je popolnoma neboleč.

Neželeni učinki obsevalnega zdravljenja:

• Škoda na okoliška tkiva;
• Spremenite barvo kože;
• Suha usta;

terapija volitev

Tukaj je nadaljevanje razvoja novih zdravil, ki akcija je usmerjena na odpravo le rakave celice preoblikujejo. Za razliko od standardne kemoterapije, v katerem je uničil vse hitro rastoče celice, ta zdravila so bolj selektivna in vplivajo na samo rakaste celice.

Pripravki za zdravljenje volitev za medularni rak ščitnice

Zdravljenje te vrste raka je bolj zanimivo, saj standard hormonska terapija in radioaktivni zdravljenje jod v tem primeru še vedno neučinkovita.

Vandetanib (vandetanib) - je zdravilo za selektivno terapijo, ki spodbuja ustavitev tumorske rasti v 6 mesecih po začetku zdravljenja. Skupaj s tem, da ni dovolj podatkov o stopnji preživetja bolnikov, ki jemljejo zdravila v primerjavi z drugimi skupinami.

Kabozantinib (Cabozantinib) - drugo zdravilo za selektivno zdravljenje medularnega raka ščitnice. Čas rasti meja raka ob drog je bilo 7 mesecev.

Volitve terapija papilarni in folikularni rak ščitnice

Potreba po zdravil za zdravljenje te vrste raka je manj izrazita, saj v teh primerih so bile uspešno uporabljene kirurške tehnike in radioaktivnih terapijo joda. Za zdravila za selektivno zdravljenje vključujejo:

• Sorafenib (sorafenib);
• Sunitinib (sunitinib);
• Pazopanib (pazopanib);
• Vandetanib (vandetanib).

obeti

Učinkovitost zdravljenja in kakovost življenja še bolj odvisna od vrste in stadija bolezni. V letu 2010, je bila statistika preživetje predstavil z naslednjimi številkami.

Petletno preživetje anaplastični (nediferenciranih) ščitničnih karcinomov, od katerih je najbolj zaznavajo čas dosežen korak 4, je približno 7%.