Simptomi možganskega hidrocefalus pri odraslih

Hidrocefalija možganov pri odraslih - bolezen, ki se lahko pojavi kot zaplet različnih možganskih bolezni, kot so kap, travmatska poškodba možganov, tumor, krvavitev, infekcij, meningitisa.

Prav tako, kot samostojna nozokomialne obliko, v kateri je aktivna proces kopičenja cerebrospinalni tekočini v cerebrospinalni prostore fluid. Klinični simptomi in znaki bolezni so odvisni od vzrokov in oblik hidrocefalusa pri odraslih:

• Motnje cirkulacije SMZH- okluzivne hidrocefalus, proksimalno in distalno glede na njegovo obliko
• kršitev njegovega sesanja - disrezorbtivnaya in arezorbtivnaya oblika
• kršitev svojih izdelkov - hipersekrecije obliko, v kateri je povečanje možganskih prekatov

Danes hidrocefalus pri odraslih nima jasne diagnostične meje

možgani hidrocefalus pri odraslih - bolezen, katere zdravljenje je izbral nevrologi, nevrokirurgi. Večina ljudi in zdravniki menijo, hidrocefalus izključno otroško patologije, ki se pogosto posnet pri otrocih v zadnjih letih in je skoraj vedno prirojena bolezen. Na 1000 novorojenčki predstavljajo 1-10 otroke s možganskega edema.

Zato je danes, medtem ko ni jasnih meril za diagnozo hidrocefalus pri odraslih v nespecializiranih klinikah in bolnišnicah (čeprav je dovolj, da bi rheoencephalography in echo encephalography). In pogosto bolniki po poškodbi in kapi v preobleki drugih bolezni neuspešno zdravljeni v psihiatričnih bolnišnicah, nevrološkimi bolnišnicah, Poliklinike in odvajajo od splošnih bolnišnic z diagnozo:

• učinke kapi
• psiho-organsko sindrom
• posledice pretresa možganov
• demenca mešanega porekla
• žilni ali posttravmatska encefalopatija

Vendar, ko je specializirana pregled nevrokirurških bolnikov v bolnišnicah, je stara populacija nad 18 let hydrocephalic sindrom najdemo v 25% odraslih bolnikov. Toda pravočasno pristojni, ustrezno diagnozo hidrocefalus pri odraslih z ustrezno kirurško zdravljenje omogoča skoraj 100% bolnikov okrevanje, jim pomaga pri rehabilitaciji. Po operacije izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki, lahko pri večini bolnikov vrne na svoje prejšnje delo, nekateri z nepopolnim prilagoditev dela po mogoče kirurške operacije storiti brez pomoči, vrnitev v normalno življenje.

Še posebej pomembne sodobne metode zunanjega drenažo in uvajanje v možganski prekati trombolitiki, da zmanjšajo število smrtnih žrtev akutne oblike hidrocefalus, ki izhajajo iz ne-travmatski subarahnoidna krvavitev. Kot ljudje na začetku bolezni umre v 2 dneh, in zagotavljanje operacijo sili reši svoje življenje za dolgo časa za stabilizacijo stanja bolnika.

njeni vzroki

Danes je pokazala, da skoraj vsako bolezen patologija osrednjega živčnega sistema lahko prispeva k takih zapletov, kot hidrocefalusa. Najpogostejše povezane bolezni, pri katerih se lahko tvorijo hidrocefalusa:

• Ishemična ali hemoragična kap - akutnih motenj možganskega pretoka.
• Rak - možganski tumorji, pogosto intraventrikularni, stebla, parastvolovoy lokalizacijo.
• Encefalopatija različne proiskhozhdeniya - travmatična, kronični hipoksične pogoje, alkoholizma.
• Infekcijske, vnetnih bolezni centralnega živčnega sistema - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
• Travmatske ali netravmatsko intraventrikularno, subarahnoidna krvavitev, ki izhaja iz zloma anevrizme in arteriovenskih možganskih žil.

Notranja in zunanja hidrocefalus pri odraslih

Obstaja veliko različnih klasifikacije hidrocefalus, od katerih je večina - prirojeno ali pridobljeno hidrocefalusa. možganov hidrocefalus pri odraslih - je pridobljena oblika hidrocefalusa, ki jo po njeni strani razdeljene v skladu s patogenezo tipa 3. Prej izoliramo in 4 tvorita drugo mešano, zunanja hidrocefalusa, ki se kaže s povečanega subarahnoidno prostor izmed možganskih prekatov izvedeni in progresivno možganov atrofijo.

Zdaj pa tak proces ne šteje hidrocefalus, in veljajo za možgansko atrofijo, saj zunanji hidrocefalus odrasli podaljšanje subarahnoidno prostora in povečanje možganskih prekatov ni posledica čezmernega kopičenja CSF, obtočne motnje, predeluje izdelkov resorpcijo, kot posledica atrofije možganskega tkiva , kar zmanjšuje maso. Razvrstitev hidrocefalus pri odraslih:

Simptomi, znaki hidrocefalus

akutna hidrocefalus

Pri razvoju akutne okluzivnega hidrocefalusa pri odraslih, simptomi so posledica znake povečanega intrakranialnega tlaka:

glavobol - zlasti izrazita zjutraj ob prebujanju, ki je razložen z dodatno poveča intrakranialni tlak med spanjem.

Slabost in bruhanje - opazili tudi zjutraj, ko bruhanje včasih pojavi glavobol olajšave.

zaspanost - je eden izmed najbolj nevarnih simptomov povečanega intrakranialnega tlaka, če je zaspanost, nato pa prihaja hitro dovolj močno poslabšanje nevroloških simptomov.

Simptomi osna izpah možganov - hitro zatiranje bolnikove zavesti do globoke kome, bolnik vzame prisilno položaj glave, se pojavijo motnje gibanja oči. Če je stiskanje podaljšana hrbtenjača, znaki hidrocefalus kaže depresija kardiovaskularno dejavnost in dihanje, ki je lahko usodna.

Stagnacija optičnega diska -  kršitev axoplasmatic tok v optičnega živca in povečanje pritiska na subarahnoidno prostor okoli njega, kar ima za posledico okvaro vida.

kronična hidrocefalus

Če oblikovali kroničnega hidrocefalusa, simptome, klinična slika je precej drugačna od akutnega hidrocefalusa pri odraslih:

demenca - Pogosto so prvi simptomi, simptomi možganske hidrocefalus pri odraslih pojavi 15-20 dni po poškodbi, miokardni krvavitve, meningitis in drugih bolezni:

• Človek zamenjuje noč in dan, da se je dan doživlja zaspanost in nespečnost ponoči.
  Zmanjšanje celotne dejavnosti bolnika, postane inertna, apatije, ravnodušnega, pomanjkanje pobude.
• Moten spomin - predvsem zmanjšanje kratkoročnih številčno spomina, človek z napačno klicev na mesec, dan, pozabi na svojo starost.
• V poznejših stadijih bolezni se lahko razvijejo grobo mnestiko-intelektualne okvaro, ko oseba, ki ne more skrbeti zase, za vprašanja, ki je prosil, da ne more odgovoriti, ali se odzove na enozložni, ne zadoščajo za dolgo, mislim, da se ustavite med besedami.

apraxia sprehod - ta sindrom, ko je oseba lahko v ležečem položaju, enostavno se prikažejo, kako hoditi ali voziti kolo, in ko gre, ne more iti naravnost, se pogosto širi noge, mahati shuffles.

urinske inkontinence Ta simptom morda ne vedno, in da je prepozno in nestalna znak hidrocefalusa pri odraslih.

Spremembe očesno so običajno odsotni.

Vrste možganskih diagnostičnih študij pri odraslih

• Računalniška tomografija -. Precej točnost diagnoze možganskih vezij, prekatov ter subarahnoidno prostor lobanje, se uporablja za določitev oblike in velikosti prekatov, določanje anomalij - ciste, tumorje.
• Magnetna resonanca - na MRI lahko vplivajo na posledice in obliko hidrocefalusa. Te študije so bistvenega pomena za razjasnitev vzrokov hidrops.
• Cisternography radiografija ali bazo posoda lobanje - se uporablja za pojasnitev vrste hidrocefalusa in določanje smeri cerebrospinalni tekočini.
• Radiografijo žil ali angiografijo - po vnosu kontrastnega arterije sredstvo označene motnje na žilni ravni.
• Nevropsihološke izpit - zbiranje anamneza, pregled bolnika, ki razkriva obstoj kršitev, odstopanja v delovanju možganov.
• Echoencephalography.

Zdravljenje akutne in kronične hidrocefalusa

• Diuretike - osmotsko (sečnina in vab, GLIMAR). Saluretics - Diacarbum, acetazolamid (inhibitorji karboanhidraze), etakrinska kislina, furosemid (Loop diuretiki)
• Rešitve plazme (20% raztopina albumina).
• Vazoaktivni droge - magnezijev sulfat (25% -na raztopina), venotonics (troksevazin, glivenol).
• Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
• Zdravila proti bolečinam - NSAID (nimesil, nimesulid, nato Ketonala, ketoprofen), protivomigrenoznye (treksimed).
• Barbiturati (fenobarbital, nembutalom, amobarbital).

Če ima bolnik klinične znake bolezni, nekirurško, konzervativno zdravljenje hidrocefalusa možganov pri odraslih neučinkoviti. Za zdravljenje akutne hidrocefalusom, ki se pojavlja najpogosteje v intraventrikularni krvavitve - resen zaplet, ki zahteva nujno nevrokirurški poseg.

kirurško zdravljenje

Do danes, medicinske tehnologije na področju zdravljenju nevroloških bolezni v razvitih državah omogočajo uporabo hitro in malo travmatičnih operacije izvajajo neuroendoscopic deluje. V Rusiji je ta metoda še vedno ne uporablja pogosto (na daleč od Moskvi in ​​Sankt Peterburgu regij) zaradi pomanjkanja usposobljenih in zelo drage opreme. V zahodnih državah so te operacije zelo razširjena.

Metoda temelji na dejstvu, da v možganih kanalih uvaja posebno orodje z Neuro (kamera) na koncu. Zato je celotna operacija, zdravniki lahko ogledate na velikem zaslonu. Na dnu tretjega prekata katetra je posebno luknja (v kateri lužnico in odtokov) moč povezati z extracerebral rezervoarjih. Ustvarjanje luknjo bolnikovo življenjsko nevarnost izgine. Nevrokirurgi opravljanje različnih vrst obvoznice:

• ventriculo-atrijsko shunt - pravi atrij in vrhunsko vena cava za povezavo prekati;
• ventriculo-peritonealna shunt - lužnico usmerjena v trebušno votlino;
• ventriculoperitoneal tsisternostomiya - večjo temenske rezervoarju;
• atipična nastavljanje mešalnega ventila - v drugih votlin.

Takšne operacije traja 1-2 ur, bolnik preživi v bolnišnici 2-3 dni. Za izdelavo takšnih sistemov uporablja likvorshuntiruyuschih silikon - inertnega materiala varen za telo. Z je povečan intrakranialni tlak višja kot normalna, ti sistemi zagotavljajo cerebrospinalno tekočino v votlini (trebuh ali temenske posodi, itd).