Pljučni edem: vzroki, simptomi, zdravljenje. prva pomoč

Pljučni edem - smrtno nevarno patologija - potrebno zagotoviti nujno oskrbo in nujno v bolnišnico patsienta.Dannoe stanje je značilna preliv pljučnih kapilar, ekstravazacije (output) za tekočine iz krvnih žil v alveole in bronhijev.

To se zgodi, da se zdi, pljučni edem ponoči, ko oseba spi (kot zaplet osnovne bolezni) in hudim telesnim naporom.

razvrstitev

Pljučni edem pojavi kot zaplet v nasprotju z zneskom regulacije vstopom tekočine in izhodu pljuča. Preprosto povedano, z zaplet limfnih žil nimajo časa, da odstranite odvečno filter iz krvnih kapilar. In zaradi visokega pritiska in nizke koncentracije proteina tekoč prehod tekočine iz pljučnih kapilar v alveole pljuč. To pomeni, da so pljuča napolnimo s tekočino in ne more več opravljati svoje funkcije. Vzroki pljučnega edema so razdeljeni v dve skupini, pri čemer prvi vrsti je glavni - bolezni srca:

• hidrostatični edem - nastane zaradi bolezni, pri katerih je povečalo intravaskularno hidrostatični tlak in tekočina pride ven iz posode v vmesni prostor, in nato v vdolbino. Glavni razlog za to edema je bolezni srca in ožilja.
• membranska edem - pojavi pod vplivom strupov in lomljene stene alveole in kapilar ali tekočine pride ven v ekstravaskularnem prostoru.

Obstajata dve vrsti zapletov, drugam in alveolarnem. Ta, v bistvu je faza celotnega procesa, saj tekočina ovira premaga dve (gistogematicalkie in gistoalveolyarny). Primerjalne značilnosti obeh postopkov:

Še ena uvrstitev - na stopnjo manifestacija teže.

• 1 stopinja predotechnaya - je dispneja (oteženo dihanje majhne, ​​označen s stopnjo motenj dihanja in ritma), mogoče bronhospazem.
• 2 povprečna stopnja - pojavi zmerno piskanje, slišen na kratki razdalji, orthopnea (oteženo dihanje, zaradi česar naj bi prisilni položaj - pacient sedi, noge bingljati).
• Razred 3 huda - je značilno izrazito orthopnea (človek ves čas je lahko samo v eni legi), gurgling, sopenje goste na daljavo.
• 4. stopnja klasična pljučni edem - huda orthopnea, huda slabost in obilno znojenje, grobo razpoke, slišen na večji razdalji.

Vzroki in razvoj

Kardiogeni - razvija v akutni levoserdechnoy okvare

Shema kardiogeni pljučni edem

Vzrok aluminijaste folije (akutne srčne insuficience) lahko:

• patologija kot preddvorov - mitralno stenozo
• in ventrikularna - miokardni infarkt, miokarditis, hipertenzije, bolezni srca, poškodbe srca, s čimer se zmanjša funkcije kontraktilnih srčne mišice.

Ko dekompenzirano boleznijo srca, na zastoj v pljučnem obtoku (ki je tudi pri bronhialne astme, emfizema) v primeru povečanja tlaka v kapilarah in odloženega upodabljanje lahko razvije pljučni edem nego.

Pri otrocih so primeri kardiogeni pljučnega edema zelo redki. Glavni razlog so različni: zastrupitev s škodljivimi snovmi (npr petrolej ali terpentin hlapov), šok, vnetnih odzivov, utopitvijo.

ne kardiogeni

• Iatrogeni (dodatek akcijske zdravniškega osebja.) - razvija pri visoki hitrosti parenteralno dajanje, znatne količine krvi nadomestkov ali Phys. rešitev.
  

  Vezje iatrogenega pljučnega edema

• Kot zaplet določenih bolezni in stanj, zaradi česar v količini proteina v krvi zniža:
• dolgotrajna vročina
• stradanje
• Nosečnost - preeklampsije noseča (gl. preeclampsia med nosečnostjo).
• bolezen jeter in ledvic - ciroze jeter in odpoved ledvic, visoko tveganje za razvoj edema.
• Visoka telesna aktivnost
• Kot posledica pljučne bolezni nalezljive narave
• Alergijske, strupene - alergije na hrano in druge alergijske reakcije, sevanje poškoduje pljuča, vdihavanje kokaina (manj prevelik metadona ali heroina), visokih dozah in dolgotrajna uporaba aspirina povzročajo zastrupitve aspirina (zlasti pri starejših). Mehanizem razvoja teh vrst pljučnega edema, je enaka kot pri infekciozni vnetje - toksična sredstva in mediatorji alergijskih reakcij poškoduje sistem surfaktanta.
  

  Mehanizem za razvoj pljučnega edema nalezljive narave

• Zaradi drugih vzrokov:
• Aspiracija - vstop v pljuča tujih množičnih
• travmatske - poškodbe prsa
• šok - v vseh treh primerih, je patologija, povezana s poškodbami membrano
• Rak - oslabljeno limfni sistem pljuč, ki ovira odtok tekočine
• nevrogeni - tu povzroča pljučni edem ležijo v osrednjih mehanizmov z intrakranialno krvavitev v hudih krčev ali zaradi operacije na možganih, morda akumulacije tekočine v pljučih.

Raziskovalci so ugotovili, da imajo športniki, ki se izpostavljajo, da veliko fizičnega napora, določeno tveganje za pljučnega edema. To atletskih športnikov v maratonu, freedivers, potapljače, plavalce, dolge razdalje, alpinistov, ki plezajo na velikih višinah. Še več, nekateri od njih po prejemu obremenitev pojavila oteklina na enostaven način, in pri ženskah, je bilo to dejstvo odkrita pogosteje kot moški.

simptomi

Oseba subjektivno zaznava naslednje simptome pljučnega edema.

Opozorilo! Ko je začetni simptomi pljučnega edema pomembno v najkrajšem možnem času zagotoviti usposobljeno medicinsko. pomoč, tako da je treba takoj poklicati rešilca.

Osnovne metode diagnosticiranja

Izkušen zdravnik lahko z lahkoto ugotovi resnost bolnikovega stanja na vlago kože:

• ni težko - suha koža
• srednja masa - čelo z znojem
• težko - mokro prsih
• zelo težko - mokro prsih in trebuh

Dodatne metode diagnostike

• Pregled rentgenski:
• intersticijski edem - zamegljen pljuč vzorec, kar zmanjšuje preglednost radikularna oddelkov
• alveolarni edem - spremembe bazalnih in bazalnih delitve kot osrednja, razpršenih (skupni) oblike ali "metulja krila".
• EKG - kaže znake bolezni srca, kot tudi preobremenitev svojo levo stran.
• Echo CG - izvedemo pri ne teče akutnim pljučnim edemom za določitev spremljajočih bolezni izzvala ta zaplet.
• merjenje tlaka pljučne kapilarni zagozditveni (hidrostatični tlak) s pomočjo katetra vstavljene v pljučni arteriji. Ta podatek je potreben za pravilno diagnozo, kot PCWP v kardiogeni edema povečala, in če ne kardiogeni - ostaja enaka.
• Biokemijska analiza krvi (transaminaze) - omogoča tudi razlikovanje med kardiogeni edema (zvišanje transaminaz) od zunaj kardiogeni (indikator OK).

diferencialna diagnostika

Pljučni edem je pomembno v času razlikuje od astme.

Prva pomoč za edema

Do prihoda zdravnika, lahko to storite sami:

• Vbrizgajte bolnikov sede ali napol sedel s svojo spuščenimi hlačami noge
• Zagotoviti varen dostop do velikega periferno veno (za nadaljnje kateterizacijo)
• Organizirajte svežega zraka;
• Da dobimo alkohol hlapov bolnik inhalirati (96% - odrasli 30% - otroci)
• Naredite vroče footbath
• Uporaba okončin venski tourniquets (30 minut do 1 ure)
• Stalno spremlja dihanje in srčni utrip
• V navzočnosti nitroglicerina in zmanjša krvni tlak - 1-2 tablete pod jezikom.

oskrbovanje v pljučni edem, če rešilec pred prihodom v bolnišnico, je naslednja:

• Kisik (aktivna nasičenost s kisikom)
• Sesalni pene in proti penjenju terapija (kisik vdihavanje skozi raztopino etanola)
• Diuretike (Lasix, novurit) - prikaže odvečne tekočine iz telesa, nizek krvni tlak z uporabo znižanih pripravki dozirnih
• Če obstaja bolečine - prejemanje analgetikov (analgin, Promedolum)
• Druge droge, odvisno od višine krvnega tlaka:
• Visoko - ganglioplegic (spodbuja prekrvavitev srca in pljuč, in tok na okončine: benzogeksony, pentamin), vazodilatatorjev (širijo žile: nitroglicerin)
• Normalne - vazodilatatorji manjšim odmerkom
• Nizke - inotropiki (povečajo kontraktilnost miokarda: dobutamin, ki dopmin).

Zdravljenje pljučnega edema

Bolnišnično zdravljenje nadaljuje.

• Kisik - kisik inhalacijska z etanolom pogasiti pene v pljučih
• Narkotičnih analgetikov (bolečina Relievers) in nevroleptiki (zdravila za zmanjšanje agitacijo): zmanjša hidrostatični tlak v pljučnih plovil in zmanjša dotok venske krvi. Droge: morfin, fentanil
• Diuretiki - zmanjša volumen krvi, dehidracija proizvajajo svetlobo: furosemid
• Srčni glikozidi (zagotavljanje zdravilna učinek): strophanthin, Korglikon
• Druga zdravila za zdravljenje pljučnega edema, ki temelji na ravni AD (glej zgoraj).
• Odstranitev in preprečevanje bronhospazem: aminofilin, aminofilin
• Glukokortikosteroidov, surfaktant zdravljenje: ne sme uporabljati pri kardiogeni pljučnega edema.
• Infekcijske bolezni (pljučnica, sepsa) - antibiotikov širokega spektra.

Pomembno je vedeti: srčni glikozidi so v glavnem predpisati bolnikom z zmernimi kongestivno srčno nedostatochnostyu- glukokortikosteroidi v kardiogeni pljučni edem kontraindicirana.

preprečevanje

V srčnega popuščanja, kronična oblika predpisana ACE inhibitorji (droge za zdravljenje hipertenzije). V primeru ponavljajočega pljučnega edema uporablja izoliranega krvi ultrafiltracijo.

Prav tako je preventiva za preprečevanje dejavnikov, ki povzročajo pljučni edem: zgodnje zdravljenje bolezni srca, brez stika s strupenimi snovmi, ustrezna (ni povečala) fizično in respiratorna obremenitev.