Kombinirani peroralni kontraceptivi (kombinirani peroralni kontraceptivi)

Kombinirani peroralni kontraceptivi (sistem sledenja) so zelo učinkoviti in obračalni sredstva za kontracepcijo. Pearl Index je sodobnih kombinirani peroralni kontraceptivi 0,05 1,0 100 ženskih / let in je odvisna predvsem od skladnosti z drogami. Trenutno več kot 500 vrst sintetiziramo sistem sledenja, ki se razlikujejo fazi znotraj komponent dozirnih formulacijskih in vrsto progestogena (progestinske progestogena).

Kombinirani peroralni kontraceptivi - zlasti

Raznovrstnost peroralnih kontraceptivov

• V pripravkih Enofazni (marvelon, mikroginon, miniziston, Femoden, Silest et al.) So dobili tablete enako sestavo.
• Združene dvofazne kontraceptivi (anteovin idr.) Obsegajo konstantno dozo estrogena in progestina sestavnega dela, ki variira odmerka v različnih fazah ciklusa.
• Trifazni formulacije (trikvilar et al.) Vsebujejo tri različne tabletne formulacije razlikujejo v dozi komponente estrogena in progestina.

phase Ocena pripravki v 70. pojasnjeno zmanjšanje odmerka gestagenim komponento v njihovo sestavo. Sodobna nizkim odmerkom enofazna COC vsebujejo zadnje generacije gestageni so zdravila prve izbire kot najbolj primerna in enostavna za uporabo in ima visoko učinkovitost. Called nizkim odmerkom COC vsebujejo manj kot 50 xg estrogena.

Mehanizem delovanja KPKS

Mehanizem delovanja kombiniranih peroralnih kontraceptivov je enaka in ni odvisna od faznega značaja zdravila, odmerek in tipa progestagenske komponento. Glavni učinek kombiniranih peroralnih kontraceptivov je blokada ovulacije. To prispeva k inhibicijo izločanja gonadotropin sproščujočega hormona, kar ima za posledico blokiran razvoju FSH in LH, ki ga hipofize in offline ovulacije LH vrha. Poleg tega COC spremeni stanje sluz materničnega vratu in endometrij.

Pod vplivom Progestagenski komponenta cervikalna sluz postane bolj viskozna, gosto, ki preprečuje prehod sperme. Endometrij razvija žleznega nazadovanje, in nadaljnji - atrofije spremembe, pri čemer je implantacija oplojenega jajčeca postane malo verjetno. Sekretorna transformacijo endometrija pojavlja samo pri bolnikih, ki prejemajo večfazni kombinirane kontraceptive.

Prednosti kombiniranih peroralnih kontraceptivov

Prednosti te metode so visoko učinkovitost, enostavnost uporabe, reverzibilnost prisotnost koristnih niso kontracepcijskih učinkov na reproduktivni sistem, in žensko telo kot celota. Redni in dolge (vsaj 2 leti), ki prejemajo kombinirane kontraceptive zmanjša relativno tveganje za endometrijskega raka in raka jajčnikov, benigne tumorje jajčnikov, maternični fibroidi, endometrioze, akutnih vnetnih bolezni medenične organov, fibrocistične mastopatije, revmatoidnega artritisa, peptičnega ulkusa in po menopavzi osteoporoza. Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov ima terapevtski učinek z disfunkcionalne maternične krvavitve, težke in boleče menstruacije, predmenstrualni sindrom, pomanjkanje železa anemija.

Kontraindikacije za uporabo KOC

1. nosečnost;
2. vaskularne motnje v obravnavanem ali v zgodovini v obliki hudo hipertenzijo, trombozo, bolezen koronarnih arterij;
3. kajenje ženske več kot 35 let, saj je kajenje v kombinaciji s kombiniranih peroralnih kontraceptivih povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja;
4. bolezni jeter so trenutno ali zgodovini, ki vodi do okvare delovanja jeter;
5. , zlasti estrogena odvisnih tumorjev, povezanih hormonski kot je rak dojke, rak endometrija;
6. Prisotnost vaginalnih krvavitev neznane etiologije;
7. huda debelost (prekomerne teže za več kot 50% od normale).

Relativne kontraindikacije za uporabo KOC

1. migrena anorganskega izvora;
2. anemija srpastih celic, v katerih lahko genetske okvare dejavnik tveganja za razvoj trombotičnih zapletov;
3. dolgotrajno imobilizacijo bolnika, zlasti po poškodbi ali večje operacije;
4. resne duševne depresije;
5. kronične sistemske bolezni (diabetesa, bolezni ledvic);
6. uporaba zdravil, ki zmanjšujejo učinkovitost kombiniranih peroralnih kontraceptivov (antibiotik rifampicin, antikonvulzivi in ​​barbituratov), ​​ali prisotnost bolezni, ki prizadenejo absorpcijsko KOC (vegetarijansko operacijo na želodcu in črevesju, driska in m. p.).

Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (sistem sledenja) za kontracepcijo

Kako začeti uporabljati kombinirane peroralne kontraceptive

Začeli jemati kombinirane peroralne kontraceptive bolje v 1. dan naslednjega menstruacijo, saj v tem primeru je kontracepcijski učinek se začne s prvim dnem jemanja zdravila. Običajni način uporabe je dobrodošla enofazna COC 21 tablete za 21 dni, čemur sledi 7-dnevni interval. Pri uporabi fazo priprav treba začeti ob paket s "pravilno" fazi. Pripravki se lahko uporablja brez dodatnega prekinitve za več let, kot je bilo prej priporočeno (odmor za 3-4 mesece po uporabi za 1 leto).

Če je potrebno, odložiti menstrualnopodobnoe krvavitev (med dopustom, prazniki, športne prireditve, itd), ki prejemajo naslednje embalažo enofazna kombiniranih peroralnih kontraceptivov je treba začeti brez 7-dnevnem premoru.

Pri uporabi celoten paket je (21 tablet) menstruacija zamuja 3 tedne. Pri uporabi pripravkov, na trifaznih v enakem položaju drugega paketa se lahko uporablja samo Tablete 3. fazo krvavitvami in zamude 7-8 dni. celoti, da drugi paket trifaznih kombiniranih peroralnih kontraceptivih brez prekinitve, ko je prvi nemogoče, saj nihanja ravni hormonov privede do krvavitve, poleg tega pa tudi mogoče ovulacija. Ne smemo pozabiti, da je v trifaznem kombiniranega peroralnega kontraceptiva, ki vsebuje 28 tablet, 7 niso gormonosoderzhaschimi. Po prejemu pripravo trifazni lahko začne brez prekinitve sprejem enofazna COC z enako sestavo kot tablete tretji fazi, in zagotavljajo predaha krvavitve na 21 dni.

Značilnosti uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivih

V nekaterih primerih je priporočljivo, da način tri-cikel prejemanje enofazna kombiniranih peroralnih kontraceptivov: 3 paket kombiniranih peroralnih kontraceptivih se sprejmejo v vrsti brez premora, nato odmor za 4-7 dni in spet prejel 3 pakete droge. Kot rezultat, ženska je samo 4 epizode menstruacije-kot krvavitve v letu. Indikacije za način treh ciklov prejemajo kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko:

1. težka menstruacije;
2. endometrioze;
3. migrena in epilepsija, klinične manifestacije katere se zmanjša s stabilno hormonsko ozadju;
4. ženska želja;
5. prisotnost odtegnitvenih simptomov pri 7-dnevnem premoru (glavobol, poslabšanje razpoloženja, in tako naprej. n.).

Kombinirane kontraceptive, medtem preskoči

Kdaj neodgovorjenih tablete naslednja pravila. Če se po zgrešenih tablete minilo vsaj 12 ur, je treba takoj vzeti tabletko pozabljeni. Če je več kot 12 ur, vzemite izpuščeni tabletke in uporabiti dodatne varnostne ukrepe za 7 dni, v tem primeru, če ne obstajajo več kot 7 dni pred koncem uporabo paketa, razen na 7-dnevni premor ob drog in takoj premakniti na naslednjo embalaža. Če ste izpustili vnos 2 tablet, morate prenehati z jemanjem zdravila in po 7-dnevnem premoru začetek prejemanja nov paket.

Po imenovanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov je treba bolnika pregledanih po 3 mesecih, nato 6 mesecev in nato opazili vsaj 1-krat na leto. V navzočnosti relativnih kontraindikacij na kombinirane kontraceptive prvem pregledu zahteva 1 mesec po dajanju snovi, nato pa a3 mesece in nato - vsakih 6 mesecev. Glede na naravo patologije so v obravnavi, da se prepreči negativen vpliv hormonske kontracepcije na zdravje žensk.

Značilnosti 3rd kombinirani peroralni kontraceptivi generacije

Najbolj naprednih izdelkov na dan - kombinirane kontraceptive generacije III. Večina zdravil z nizko dozo je LOGEST III generacije. Vsebuje 20 mikrogramov etinilestradiola in 75 mg gestagena je značilna visoka kontraceptivov.

LOGEST ugodno vpliva na naravo menstrualnega cikla: večje število ciklov pri normalni čas (3-5 dni) in zmanjšano izgubo krvi. LOGEST omogoča nadzor menstrualnim ciklom, zmanjša pogostnost krvavitev in nenormalne krvavitve. Pri uporabi LOGEST neželeni stranski učinki se pojavljajo redko. LOGEST praktično nobenega vpliva na telesno težo.

V Rusiji registriranih sistem sledenja zadnje generacije, ki je struktura vključenih dezogestrel, gestoden, norgestimata in dienogesta. Med sodobnimi progestogene zaslužil zaupanje zdravnikov in bolnikov prejelo COC progestagen komponento, od katerih se predstavlja s dezogestrela. Družba Gedeon Richter ponudbe na ruskem farmacevtskega trga, ki vsebujejo dezogestrel pripravki regulon in Novinet. Aktivni metabolit dezogestrela (3-ketodezogestrela) ima visoko afiniteto za receptor progesterona pri nizko stopnjo interakcije z receptorji androgen, s katerim se zagotavlja izrazito selektivnost.

Dezogestrel v kombinaciji z najmanjšimi dozo etinilestradiola (30 ug do 20 ug regulon in v Novinet), ki ga sestavljajo COC vpliva večplasten: preko inhibicije sproščanja hipofize LH gonadotrofami s supresijo jajčnikov sinteze androgena preko blokade encimske aktivnosti pretvorbe testosterona v svojem bolj aktivni metabolit. Izraženo antigonadotropnym ukrep regulon in Novinet kaže razmerje normalizacija LH in FSH, zmanjšanje volumna celic, ki proizvajajo androgene, ki jih jajčnikov, izboljšali biokemični pogoje jajčnikov foliklov aktivnost.

Kombinirana kontracepcijska sredstva (sistem sledenja) za mladoletnike

Po najnovejših statističnih podatkov, ki so pokazali veliko povečanje števila "spolno aktivnih" najstnikov po vsem svetu. Povprečna starost prvem spolnem odnosu med fanti je 16,1 let za dekleta - 15 let, in povprečno število spolnih partnerjev med fanti - 1, med dekleti - 1.3.

Trenutno med mladostniki poudariti visoko incidenco nenačrtovane nosečnosti, ki je hudo duševno preizkušnja za njih, kot tudi rast števila spolno prenosljivih okužb (SPO), v zvezi s problemom kontracepcije med mladostniki zasluži posebno pozornost.

Značilnosti kontracepcije za najstnike

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, mladostniki imajo pravico, da izberejo katero koli metodo kontracepcije in morajo imeti dostop do različnih kontracepcijskih sredstev. Starost ne bi smela biti vzrok za neuspeh kontracepcije pri mladostnikih. Čeprav je v zvezi z nekaterimi metodami je določeno razmerje (na primer, ne priporočajo uporabe injicirajo progestogena kontracepcijskih deklet, mlajših od 18 let). Jasno je, da so mnogi od meril za izbor, ki jih starejše ženske, ki se uporabljajo tudi za mlade. Vendar pa so nekatere bolezni (npr, srčno-žilno), ki lahko omejujejo uporabo nekaterih kontracepcijskih metod pri starejših bolnikih, ki ne vplivajo na odločitev, da imajo mladi, ki so le redko videti v tej starosti. Družbene in vedenjske dejavnike je treba upoštevati pri izbiri metode kontracepcije pri mladostnikih. Na primer, v nekaterih okoliščinah pri mladostnikih, kot pri odraslih, povečano tveganje za spolno prenosljivih boleznih, vključno z virusom HIV.

Kontracepcijski vedenje mladostnikov razlikuje od starejših starostnih skupin in ima naslednje lastnosti:

• nepravilna spolnem življenju;
• neredne menstruacije;
• pomanjkanje seksualne izobraževanja;
• kratkotrajni uporabi kontracepcije;
• neučinkovita raba kontracepcijske metode;
• strah staršev in zdravnikov;
• prijatelji uporabljajo nasvete pri izbiri metode kontracepcije;
• Visoko tveganje za spolno prenosljivih okužb;
• številne spolne partnerje.

Glavna naloga kontracepcije za najstnike

Tako so glavni cilji kontracepcije med mladostniki so:

• Prvi preprečevanje splava in nenačrtovanih prvi rodovi
• medicinski vidiki kombiniranih peroralnih kontraceptivov,
• preprečevanje STD.

Najbolj primerna in učinkovita metoda kontracepcije pri mladostnikih je uporaba nizke odmerke kombiniranih hormonskih kontraceptivov, ki vsebuje 1 tableta, ki ne presega 35 mcg estrogena komponente (LOGEST, Janine, trikvilar, Femoden, mikroginon et al.).