Preponsko hernia: simptomi in zdravljenje

Zaslonka - to anatomski particijo ločuje trebušne votline iz prsne votline. Na obodu je sestavljen iz progastih mišic, in v centru vezivnega tkiva. Poleg zaslanja na zmanjšanje sodelujejo pri dihanju, s povečanjem obsega prsni votlini in ravnanje pljuča.

Preponsko kila je okvara (odpiranje ali štrlina) v membrani, skozi katero lahko organi prodrejo iz trebušne votline v prsnem košu in obratno. Ta pogoj se zgodi pogosto. Tako pri 7-8% bolnikov z pritožb bolečine v prsih in zgaga rentgenskim pregledom pokazala diafragmatične kile.

Vzroki diafragmalnega kile

Vzroki diafragmalnega kile so različni in se lahko razlikujejo glede na vrsto in lokacijo:

• novorojenčka je genetske nenormalnosti prepone;
• pri odraslih ta pogoj podaljšanim povečanje trebušni tlaka (kašelj, kronični bronhitis, teže dviganje, podaljšan dela pri ženskah, težka delom, kronična obstipacija, debelost, nosečnost);
• travma (rane so speljane skozi trebušno ali prsni votlini, topi travma, kap);
• starost - starejši od 50 let kile pojavljajo bolj pogosto, da je zaradi sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva v tonu prepone;
• kršitve inervacije membranskega odseka, ki vodi do sprostitve in njegovo izboklino, da se tvori hernial sac;
• kronične bolezni prebavil (želodca in 12 dvanajstnika, kronične ezofagitisom, holecistitis, pankreatitisa).

Vrste diafragmalnega kile

Prepoznajte več osnovnih vrst diafragmalnega kile:

• prirojena kila;
• travmatska pridobil membrana kila je lahko res (ob prisotnosti hernial vrečko) in lažno (brez hernial vrečko, da je luknja v membrani);
• nevropatske kile, zaradi sprostitve (relaksacije) od membranskega odseka;
• kila odprtin membrane (odprtina pri čemer je odprtina razprostira skozi požiralnik - kila ali požiralnika hiatal kila).

Simptomi diafragmalnega kile

Za vse kil so tipični simptomi povezani z disfunkcijo zgornjega dela gastrointestinalnega trakta:

• Zgaga - s pekoč občutek v hotelskem zgornjem delu trebuha (epigastrium), ki se povečuje s telesnimi pobočja kaže. Zgaga z diafragmalnega kile povezano z zmanjšanjem srčne zapiralke tonu (ventil, ki ločuje požiralnik in želodec).
• Stalno kolcanje zraka - je posledica zraka v želodcu.
• Napihnjenost - razlog je enak kot riganje.
• bolečina v prsih pojavi zaradi stiskanja in kršitve organov, ki se nahajajo v hernial sac membrano (običajno srčne delu želodca in požiralnika);
• Včasih je anemija povezana s podaljšanim rahlo krvavitev iz požiralnika, ki se nahaja v hernial vrečko.

Na majhne velikosti kile lahko njeni znaki odsotni.

Diagnoza diafragmalnega kile

V odsotnosti posebnih simptomov, vedno izvaja instrumentalno diagnozo diafragmalnega kile:

1. Rentgenski pregled prsnega koša s kontrastnim sredstvom (zmesi barijevega). Po pacientov zmesi pijače barijevega, zapolnjuje želodec in požiralnika, tako da, ko radiographing jasno vidi skozi diafragmalnega kile je izboklina telesa.
2. Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - preko teleskopske cevi preiskuje državno požiralnika sluznico želodca in ki prodrejo skozi hernial odprtino v prsni votlini.
3. pH metry - raziskati stopnjo kislosti v požiralniku in želodcu, visoka kislost v požiralniku razlog za sum diafragmatične kile.

membrana zdravljenje kila

Izbira zdravljenja diafragmalnega kile je odvisna od njene resnosti in mesto:

1. Konzervativno terapijo - se uporablja v majhnih kilo, ali kontraindikacije za operacijo. Uporabite prehrane, odpravljanje ostre, kislih živil, prekajene hrane. Jedo majhne obroke, je treba opraviti 5-6 krat na dan. Zdravil, ki se uporablja za odpravo zgaga, antacide (aluminijevega fosfata gela, Almagel, ranitidin, omez) in spazmolitiki za lajšanje bolečin (no-spa, Drotaverinum).
2. Kirurško zdravljenje - se uporablja v širšem velikosti kile kršitve v svojem požiralniku in želodcu. Je hernial sac izrezu lahko sledi cepljenjem (anatomsko obnova) odprtino kile. Plastična z neposrednimi luknje šivanja kile. Varianta uporabo prekrivni "patch" na hernial ustja izdelan iz sintetičnih materialov.

Značilnosti poteku in zdravljenju nekaterih vrst diafragmalnega kile

• Takšna preponska kila pri plodu se še vedno razvija v razvoju ploda. Je genetska napaka membrane se lahko kombinira z napakami drugih organov. Zdravljenje je sestavljen iz kirurškega posega s plastiko kile, se opravi, ko je otrok rojen.
• - nastopi po dolgotrajnem povečanju tlaka v trebuhu ali tope trebušne travme. Označen s hernial vrečko (štrline membrane), ki je del želodca ali požiralnika. Na male dimenzije možne konzervativno terapijo. Za radikal zdravljenje se uporablja pri plastični kirurgiji za kile.
• - je posledica prodira travmi (običajno nož) v trebušno ali prsni votlini s poškodbami prepone. Kot rezultat - brez odpiranja hernial vrečko, v katero prodrejo organe (požiralnik, želodec, ali del tankega črevesa) iz trebušne votline v prsni votlini. Samo kirurško zdravljenje za zaustavitev krvavitve, zmanjšanje (pomikanjem) teles nazaj v trebušno votlino, in šivanje na hernial odprtino.
• - posledica motenj inervacije membranskega odseka in s tem zmanjša mišični tonus na tem mestu in tvori izboklino in hernial vrečko. Zdravljenje je konzervativno in kirurški, odvisno od velikosti kile.
• - se pojavi na mestu prehoda iz požiralnika skozi membrano zaradi slabitev vezi. V tem delu želodca (Cardia ali spodnji predel) štrli v votlino prsnega koša. Obstajata 2 vrsti hiatal hernia: drsenje (del želodca sami nazaj v trebušno votlino) in statični (del želodca se nahaja v prsni votlini trajno). Ta kila membrane je skoraj vedno spremlja zgage in regurgitacije, motnjami požiranja, bolečina v prsnem košu. Zdravljenje sprva konzervativno z uporabo prehrana, antacidi in spazmolitiki. V primeru kršitve želodca v hernial kirurgije vrečko se izvaja s plastično membrano.

Pomembno je, da se spomnimo, da otroci zaslanja šibkejši kot odrasli. Tveganje diafragmalnega kile s povečanjem trebušne tlaka zgoraj. Zato ne moremo dovoliti, pomembno in podaljšanim seva trebušne mišice na otroka (kašelj, zaprtje, težko dvigovanje).