Prva pomoč - poškodba glave

Kdaj lahko poškodbo glave pride do zunanje poškodbe, poškodbe lobanje in možganov. Znak motnje centralnega živčevja je motnja zavesti o različnih stopenj in trajanje, kot tudi glavobol, slabost in bruhanje. Vzroki za izgubo zavesti: pretres možganov (izguba zavesti navadno < 1 ч, макс. 6 ч), внутричерепная гематома (эпидуральная [ между костью и твердой мозговой оболочкой - характерны 2 эпизоды потери сознания, разделенные т. н. Светлым промежутком ], субдуральная [ между твердой и паутинной оболочками ], субарахноидальное, интрацеребральных), ушиб головного мозга, субдуральная гигрома (накопление спинномозговой жидкости [ликвора] между твердой и паутинной оболочками), состояния, сопровождающиеся внутричерепной гипертензией, нарушением мозгового кровообращения и вентиляции. Другие последствия травмы головы: переломы костей свода и основания черепа - могут привести к пневмоцефалии (наличие воздуха в внутричерепной полости, ликвореи (истечение ликвора через нос, уши, рану или к горлу), повреждения черепных нервов (нарушение зрения, парез лицевого нерва), каротидно - кавернозный свищ (патологическое соединение между внутренней шейной артерией или ее ответвлением и кавернозной пазухой). Травмы головы нередко сопровождаются травмами шейного отдела позвоночника. Травмы головы могут остаться незамеченными, напр., при алкогольном опьянении, ибо каждый, особенно затяжные состояния потери сознания должны вызвать подозрение травмы головы. Частой причиной преждевременной смерти после черепно -мозговой травмы является не повреждения ЦНС, а западения мягкого неба, языка и надгортанника вследствие снижения тонуса мышц при потере сознания, вызывает почти полную непроходимость верхних дыхательных путей. Помощь должна быть предоставлена в течение нескольких минут.

Algoritem ukrepov na sceno s poškodbami glave

1. Če je žrtev leži s sprednjo stranjo navzdol, ga položite na spinu- za to zgornjih okončin vlagati čez glavo, pokleknil poleg žrtev, položite roko (blizu žrtve glavi) na svojem proksimalnem rami, ki pokriva glavo z roko, tako da se zagotovi vratne hrbtenice in druga stanja pod roko blizu stegno, ki pokrivajo drugo stegno, nato zaviti pacientovo roko.

2. Oceniti pacienta ABCD vzorec.

3. Obnovitev dihalne poti brez upogibanja glavo (da se zagotovi vratne hrbtenice) - Pokleknite pacienta, stabilizacijo glave in vratu (na primer, med kolena) in potegnite čeljust naprej ali nazaj čeljust za zobe naprej, her- dvig če je to potrebno začetek kardio - pljučno oživljanje.

4. Razpis za pomoč.

5. Zaščitite vratne hrbtenice, Nošenje žoge žrtev odrasle fino zloženo odejo ali kos oblačila pod glavo, in otroka, mlajšega od spinu- držeč glavo in vrat v nevtralnem položaju.

6. Zaustavitev krvavitve

7. Ocenite stanje zavesti z Glasgow lestvico

8. Če sumite druge poškodbe, opravi hitro -obsledovanie poškodbe. Če je mogoče, zbrati zgodovino sheme vzorca.

9. Če imate ustrezno opremo:

• postaviti trd ovratnik, imobiliziran glavo in vrat (obvezno - pred transportom rešilca ​​pacienta);
• s kisikom uporablja (skozi masko s tokom kisika 15 l / min);
• dodaj dve katetri in infuzijske začetni intravensko kapalno Prvi - 0,9% NaCl (samo z veliko infuzijo simptomi hipovolemijo, med drugim, zniževanje krvnega tlaka z impulzom pospeška ni značilna za poškodbe centralnega živčnega sistema);
• če je odkrita dihalnih oviranje ali vrednotenja rezultatov GCS 8 točk potisnite intubacijo;
• Pred transportom pacienta vrnejo na krovu (trdni legla) z rahlo dvignjenim glavi (nad 30 °), ko bolnik imobiliziran trakove na tabli z nevtralno pozicijo vratu.

Zaporedje dejanj v rešilca ​​in v bolnišnici

1. ponovno oceniti bolnikovo stanje, vodenje odprte dihalne poti (če je rezultat GCS 8 točk opravljajo sapnika intubacijo, če to ni bilo storjeno že prej), držite imobilizacijo vratnega dela hrbtenice, nadaljevala zdravljenje s kisikom in kapljično infuzijo.

2. Monitor dihanje in srčni utrip (bradikardija in bradipnye so simptomi intrakranialno hipertenzijo) - v komi za boljše stalno spremljanje EKG in SaO2 (pulz Oksimetrija). Preverite glikemije na meter.

3. Vzdrževanje delovanje vitalnih organov.

4. Izvedite nevrološki pregled. Prosimo, upoštevajte: simptom "točk", je hematom na področju mastoida za ušesi in na uhajanje tekočine iz nosu ali ušes.

5. Prepričajte se, da je posvetovanje kirurg in stik z nevrokirurškim centra.

6. Podpora študije

1) slikovne študije: KT glava brez kontrast ali MRI, po potrebi s širjenjem raziskovanja hrbtenice drugih študij, odvisno od povezanih poškodb;

2) laboratorijski testi - splošna analiza periferni krvi, koncentracija elektrolitov in glukoze v plazmi, koagulacijske parametre, gasometry arterijske krvi.

7. Ob odkritju intrakranialno hipertenzijo, dodeliti ustrezno zdravljenje

8. Če obstajajo dokazi (od poškodbe lobanje, poškodbe možganov, intrakranialni hematom) Neposredna pacienta za nevrokirurg (če pri oddelku za nevrokirurgijo stran od prizorišča - preuči možnost helikopterskega prevoza).