Odprti zlom kosti spodnjega uda

Odprti zlom - kršitev integritete kosti, pod vplivom sile, ki jo spremljajo poškodbe kože. Takšne razpoke so nevarne razvoj šoka, obilno krvavitev, kot tudi dodajanje infekcijskega agensa.

Glavni lokalizacija so:

1. stegnenica;
2. Patelarna;
3. Shin bone;
4. gleženj;
5. Kosti noge.

stegna

To je največji po velikosti in dolžine kosti v človeškem telesu.

Na mestu nastanka zlomov na področju razlikovanja:

1. vratu;
2. glava;
3. Večja trohantru.

Glede na ravnino - medialno (Zlom črta nad mestom, kjer kolčnega kapsula pritrjeno na stegnih, so intraartikularno) in stranska ali spit (Zlom vrstica pod točko, kjer je kapsula iz kolčnega sklepa pritrjeno na stegnih, so izvensklepnem). Obe vrsti zlomov so pogostejše pri starejših (senilna osteoporoza v ozadju), pri obremenitvi ali padca.

Znaki zlomov kolka

1. Bolečine pri koncentraciji v dimljah. S povečanim prometom med poskusom ali effleurage peta naj bi zlomljeno nogo;
2. Končnosti obrniti navzven (Zlomljeno nogo nekoliko obrnjene navzven, se določi vizualno peš);
3. Simptom "pete zaljubljen" - Zahteva za poravnajte nogo in ga držite v zraku, ki jih ne more opravljati (čeprav druga gibanja, kot upogibanja in možnostjo podaljšanja);
4. Obstaja relativno skrajšanje poškodovane okončine za nekaj centimetrov;

Patelarna

Eden od vzrokov za zlom pogačico pada na kolena, ki je posledica je neposreden vpliv precej manj pogost posredni mehanizem zloma - oster zmanjšanje stegenske mišice 4 glave.

Obstaja več vrst zloma:

1. Brez premikanja delov kosti;
2. Offset;
3. Multisplintered.

Z odprtim zlomom pogačice na splošno poškodb mišic, ligament, tetive, ki pogosto vodi do različnih zapletov. Te razpoke so težko zdraviti.

Simptomi zloma pogačico

1. Bolečina in nekateri oteklina na območju koleno;
2. Modrice.
3. Strogo omejena gibanje v kolenu ali nezmožnosti hoje;
4. Na otip kože lahko palpate patelarne regijo.

shin bone

Razlikujem tako lokalizacijo zlomov:

1. Proksimalni (kondilama in golenice al.);
2. Diaphyseal (sochetannye - obeh nasprotnih zlomov in izoliramo - eno izmed kosti goleni);

Tam so - ali periartikularne. Spremlja predvsem poškodbe vezi v kolenu spoj, meniskus, itd

Znaki zloma golenice kondilama

1. Povečanje obsega koleno v povezavi z nekaterimi njene deformacije in občutljivost na palpacijo;
2. hemarthrosis;
3. Travmatska sinovitis;
4. Plavajoča pogačico;
5. Odklon kolena navzven (zunanja loma kondil) ali navznoter (znotraj);

Znaki zloma fibular glave

1. Na področju zloma opazili otekanje in občutljivost;
2. Ko je peronealnega živca iz občutljivosti nenormalnost zunanji strani stopala in noge;
3. A popoln prelom z zgoraj živca - se je povešanje ustavi popolnoma, nazaj upogibanje njen odsoten;
4. Pri hoji, bolečine v kosteh glave.

Klinične manifestacije diaphyseal zlomov golenice

1. Pasivno položaj udov;
2. Pasivno vrtenje distalnim stopala in goleni;
3. Ukrivljenost os golenice;
4. ga Skrajšanje na 1-3 cm.
5. Manifestacija pod sprednji kože noge Obrobi en del golenice. Ta pojav lahko povzroči nekrotične spremembe na koži na tem področju;
6. Bystronarastajushchih možne modrice in otekline golenice, pri čemer se mehurčki tvorjen s povrhnjico sanioserous vsebine;
7. Ko sondiranje mesto zloma - lahko izrazita bolečina čutiti drobce kosti, simptomatskih crepitations;
8. kosti Mobilnost noge po vsej svoji dolžini;
9. To je nemogoče dvigniti zravnal noge na kolena;
10. Zaradi hude bolečine ostre omejitve aktivnih gibanji okoliških sklepih.

gleženj

Zlom najpogosteje pojavlja v travmatičnih poškodb spodnjega dela noge. Mehanizem poškodbe je predvsem posredna: The izpostavljanje stopala navzven ali znotraj njenega vrtenja, in veliko različnih kombinacij mehanizmov Navedeno škode.

Za zlomov poškodbe gležnja izoliramo razlikovati MEHANIZMA pronation in supinatsionny (ko tucking noge navznoter in navzven).

Kombinacija več teh mehanizmov poškodb privede do zapletenih zlomov golenice in mečnice kosti distalne.

Razlikovati je treba tudi:

1. Izolirani zlomi medialnega in lateralnega gležnja;
2. Zlom Destin - zlomljeni gležnje oba kraka v kombinaciji z zlom enega od robov (zadaj ali spredaj) golenice;
3. Zlom Dupuytrenova - medialni gležnja zlomih kombinaciji z golenice fibula postavljenih včasih do 10 cm nad zgornjo stranico lodyzhki-
   Lahko je kombinirana z tibiofibular vezi rupturo, zaradi prislona je zamaknjena navzven.
4. Zlom Malgenya - supinatsionny (adduktsionny) Zlom, ki ga spremlja subluxation na talus in s tem celotno stopalo v notranjosti;
5. Zlom Mezonneva - pronacija (ugrabitev) zlom gležnja, ki se včasih ki jo spremlja pretrganja tibiofibular vezi in vrtenje talus.

Simptomi ligament poškodb z zlomljenim gležnjem

1. otekanje;
2. krvavitev;
3. Lokalni občutljivost, ki je določena s črtami zlomov in v deltoidni ligament;
4. Zaradi omejenega gibanja v gležnju;

Simptomi zloma gležnja

1. Videz hematom na mestu zloma;
2. Oteklina gležnja;
3. Burning lokalno občutljivost na palpacijo preloma vrstice.

stopala kosti

Na podlagi anatomiji stopala kosti človeške, zlomi talus razlikujemo, petnice, kopit, Kuboid, klinaste oblike, metatarzalna in falang.

Simptomi zlom talusa

Diagnosticiranje zlom več težko, ker manifestacije te poškodbe (lokalne bolečina, Omejitev funkcionalnost motorja stopala in gležnja, hemarthrosis et al.) imajo podobne značilnosti z drugimi poškodbami gležnja.

Značilni simptomi so enaki:

1. Intenzivnost na gležnju (na notranji strani), krvavitve in edema;
2. Stopalo je fleksije in rahlo valgus nogo (opažene pri zlomi kosti vratu);
3. Občutljivost - na sprednji strani gležnja (na zlom vratu) in zadnji strani stranskih in calcaneal tetivo (z nastavljivo procesov loma);
4. Edini stopalo v fleksiji položaju (če kostnega telo dislokacij posteriorno);
5. Koža nad Ahilove tetive napeto in svetlo zaradi nezadostne preskrbe s krvjo v njih.
6. Bolečina zaradi pritiska povzroča na poškodovane tetive talus.

Simptomi, povezani z zlomov petnice:

1. Pojav lokalni edem;
2. Podlodyzhechnuyu krvavitev v območju;
3. Gladkost obris meja calcaneal tetive (večinoma na notranji strani);
4. Občutljivost pete;
5. Znatno povečanje obsega petni;
6. Nezmožnost za nalaganje na peti, ker je ostra bolečina.

Zlomi Čunast

Razlog najpogosteje postane neposredna travmatično sila zaradi padca težkih predmetov na kupu.

klinične manifestacije

1. Ugotavlja omejeno oteklino in ostro bolečino v predelu vnetja kosti;
2. Oteklina blizu kostni fragment je zaznaven (z dislokacijo fragmenta k hrbtni strani);
3. Težave s hojo. Bolnik je le na peti;
4. Vse stopala, kot tudi aksialni vaja govoriti, bolečine v kopit kosti;

Zlomi na kocko in klinastih kosti

Pri teh poškodbah tipično neposreden mehanizem poškodbe (npr resnost padca na hrbtni strani stopala, stiskanje stopala kolesa, itd).

značilnost klinika

1. Omejena oteklina;
2. Bolečina na otip, in stiskanje različnih predlogov za stopala;

Zlomi v metatarzalnem kosti

Ta vrsta zloma precej skupnega. Pojavijo predvsem zaradi neposredne poškodbe. Klinični znaki so odvisni od vrste poškodb, zneskov, ki sodelujejo v procesu kosti in premik drobcev kosti.

Ključne funkcije

1. krvavitev;
2. Oteklina prsta;
3. bolečina;
4. Nezmožnost za nalaganje na poškodovano nogo;
5. Simptom Jacobson - ko pritisnete na čelu poškodovano metatarzalnem kosti od vznožja pojavi odbojna površina bolečina od zlom;
6. Nenadna iz bolečine, ki izhajajo s področja zloma, ko je obremenitev na os pin, ki ustreza poškodovano površino.

Zlomi s prstnimi s prsti

Pojavijo predvsem zaradi izpostavljenosti neposredno škodljive sile - padec težkega predmeta na nogi. Največ škode pojavi distalni in proksimalni falange. Dokaj redke zlomi srednjega falango ter premik kostnih delov proksimalno in distalno falang.

Osrednji dogodek v sili pred bolnišnično oskrbo

1. Odprava bolečine z dajanjem analgetik za preprečevanje stanje šok;
2. Z odprtim zlomom kosti spodnje okončine, je treba najprej zapreti rane z uporabo aseptično povoj. V prisotnosti krvavitve iz odprte rane treba zaustaviti z uporabo tlaka povoj, pas in itd.
3. Imobilizacija uda na področju zloma kosti (imobilizacijskega) - pomaga zmanjšati bolečino, kar je pomembno pri preprečevanju post-travmatski šok, in se doseže z uporabo pnevmatiko (posebna iliiz improvizirane trdne snovi) neposredno na kraju samem, in šele nato poda stacionarne pogoje za zagotavljanje nadaljnjega poklicnega zdravstveno oskrbo .
4. Izvajanje ukrepov za boj proti travmatskega šoka ali opozorilo;
5. Organizacija ukrepov za pospešitev dostavo žrtve v bolnišnico.

Taktika medicinsko vodenje manjših zlomov okončin

Obstaja več pristopov k spodnjih okončin zlomov zdravijo. Prvi je primerjava drobcev kosti v pravilnem položaju (prerazporeditve) in drugi - fiksacija kostnih fragmentov na celotnem obdobju okrevanja. razlikovati:

Ročno zmanjšanje zlomov z nadaljnjim imobilizacije (pogosto v mavec povoje)

skupek pravil, ki jih je treba upoštevati pri uporabi omet meče:

1. Spodnji konec je potrebno, da smo dobili želen položaj;
2. Ti morajo pravilno ujemati z delci kosti in imajo od trenutka uporabe obliža do popolnega strjevanja mavca;
3. Zasedba je treba zajemati in dva sosednja skupno;
4. Konice prstov bi morala biti odprta;
5. Povoj mora biti enako priključek, vendar ne stisne ud;
6. na stegnenični in kolčnega uporablja za sadro gipsovalnyh posebno ortopedsko mizo, kjer je mogoče doseči popolno nepremičnost ujema dele kosti s posebnim protivotyagovoy sile. Uporaba mavca povojev: langetnye, okrogla in langetno - okrogel.
7. Če je odprta rana ali gnojni izcedek v zanko na majhno okno za opazovanje rane in odstranitev izliv. Ta obveza se imenuje prepričljivi. Povoj iz dveh ali več delov, povezanih z mostovi - most.

Razširitev Codivilla je

Odprava dolžino premika kostnih fragmentov pogosto zahteva ogromno truda (na primer v zlomov stegnenice), tako da je praksa travme pogosto uporabljajo metodo skeletnih vleko premagati sila refleksni zmanjšana mišice. To zahteva poseben nabor orodij: igle, spiralno ročno vrtanje, vrsto blaga. Naložiti, ko se poveča oprijem postopoma.

osteosintezo

Vendar pa je pogosto bolj učinkovita in udobna za zdravljenje žrtve manjših zlomov okončin je, da ima delovanje osteosintezo. Namen operacije - zagotoviti trdno pritrditev kostnih fragmentov preslikanih na njihovo popolno okrevanje.

Obstajata dve glavni vrsti:

1. osteosintezo - s pomočjo raznih vsadkov, ki so trdno pritrjene v notranjosti kostnih dela človeškega telesa. Vsadki različne igle, plošče, vijaki, napere žice - izdelana iz kovine, ki ima odpornost na oksidacijo z zaužitjem človeško telo.
2. perosseous osteosintezo - Postopek, v katerem so delci kosti povezano z kompresijski motenja zunanjih pritrdilnih naprav (ena od najpogostejših je aparat Elizarova).

Za sanacijo med obdobja okrevanja z uporabo različnih fizičnih zdravljenja terapije, kot so:

• UHF slaboteplovaya odmerek;
• Elektroforeza z uporabo joda in Novocaine;
• terapija kratkovalovnega in santimetrovovolnovaya terapija izboljšati mikrocirkulacijo in hemodinamskih kot celote;
• magnetoterapija;
• Uporaba vosek, ozokerit in peloidotherapy zmanjšati in na koncu odpraviti trdovratne otekline mehkih tkiv in tesnil, in tako naprej.

Tako kot delajo fizično terapijo in obisk masažo.

Najbolj pomembna stvar, da se spomnimo, da je najbolj pomembno, je prizadeta oseba v tem trenutku fizično aktivnost.

Ko je vsa priporočila in prehod polne rehabilitacije seveda pospešitev postopkov zdravljenja in fuzije delcev kosti, zaradi česar je mogoče tako da se ponovno vzpostavi sposobnost, da čim prej delati in priti na delo.

Travme zlomi spodnjih okončin