Prva pomoč - Krvavitve iz nosu

Najpogosteje vir krvavitve je Kiselbaha pleksus, ki se nahaja v sprednjem delu nosnega pretina. Krvavitev iz zadnje strani nosne votline in žrela so redki, običajno masiven, se pogosto pojavljajo pri starejših osebah. Povzroča poškodbe (celo manjše), zvišan krvni tlak, suhih sluznic (zrak suh), vnetja, tumorji, motnje strjevanja krvi. Požiranje kri pop grla lahko povzroči slabost in bruhanje "kavna usedlina". Masivna krvavitev lahko povzroči precejšnjo izgubo krvi.

Algoritem ukrepov na sceni in v ne-pisarno

1. Kot vedno v stiku s krvjo dajo na rokavice iz lateksa, če je na voljo - zaščitna očala.

2. Prosite bolnika, da se usedem z glavo potisnil naprej (v položaju "tuljenje volka"), kar bi zmanjšalo dotok krvi v nosu. Stisnite prsta na obeh straneh krila nos 10 minut ali dlje, če bolnik jemlje antikoagulantno droge. Tako je bolj sposoben za zaustavitev krvavitve. Put hladen obkladek ali led paket (če je na voljo), na čelu in nosu.

3. Preglejte zadnji del grla - gre kri, kljub stiskanju nosu, kaže na možnost krvavitve iz zadnjega dela nosu.

4. Zberemo zgodovino resnih razlogov krvavitev (arterijske hipertenzije, raka, motnje krvavitve).

5. Če se krvavitev ne ustavi v 20 minutah:

1) oceni potrebo po končne postaje krvavitev v specializiranem pisarni ali v bolnišnici;

2) obstojne krvavitev iz sprednje strani postaje nosu kadar prevoz bolnika, prijemanje krila nos .. glej zgoraj;

3) naenkrat krvavitve, zlasti od zadnjega dela nosne votline med prevozom stop Foley kateter balon 12-16 F s 30 ml - vstop v kateter s strani krvavitev v nazofarinksa, nato napolni balon 15 ml vode in odpornost na povleče občutek, zagotoviti do jezika in mehkega neba NE zavernulis- zagotoviti kateter napredovanje globoko v - posnetek ali objemko s ključavnico. Tam so posebej namenjeni tudi za te jeklenke za enkratno uporabo, prevlečenega karboksitselyulezoy ki pospešuje hemostazo (npr, Rapid Rhino).

Zaporedje dejanj v bolnišnici ali v specializirani pisarni

1. Za dokončanje hemostazo potrebujejo dobro razsvetljavo in vizualizacijo, lokalno anestezijo in sedacijo z uvedbo zdravil, ki zožuje žile sluznice (npr 2-4% raztopino lidokain z adrenalinom 1:10 000) - za zadnjo tamponada ponavadi zahteva splošno anestezijo.

2. spot pripalennya: toplotna ali kemična (srebro nitrat).

3. Sprednji tamponada: gosto, lamel zasedenost dolgo premažemo z vazelino gazo Setón pred nosom, začenši od dna nosne votline navzgor, pri čemer eno ali dve od njegovih koncev. Prav tako lahko vnesete nekaj kratek nos Seton, pri čemer en konec vsakega od njih ven. Potem boste morali preveriti na delu grla, ni krvavitev v zadnjem delu nosne votline. Odstranitev se opravi v 2 dneh.

4. Zadnji tamponada: vlečenje hrbtno nosne votline tn .. Bellocq Tampon, ki je zasukana glede na velikost nosu, bula gaza knotted od leve dolgih filamentov 4, od katerih sta dva so pritrjeni na konec palice skozi nos v grlo katetra klešče se odstrani (ali prstov) zunaj. Nato vleče kateter in niti pod nadzorom dela žrela, mora Bris trdno namestiti na zadnji nosne votline. Dva leva niti niso uvedli v grlu (ali izbris žrela skozi usta navzven) in se veže koncih ušes. Postopek je običajno dopolnjuje prednje tamponada, in potuje iz preje nos se lahko uporabljajo za njeno določitev. Bolnik potrebuje hospitalizacije in zdravljenja laringologichesky. Tampon odstranimo skozi grlo in usta v 2-4 dni za odstranjevanje izhod iz ust nit. Alternativa je lahko sistem z dvema komora za balon tamponada zadaj je. Tamponada stranski učinek je, da blokira iztoku iz obnosnih votlin, kar prispeva k hitremu razvoju vnetnega procesa. Ponavadi je treba imenovati antibiotik.