Krvavitev iz nosu

Kri iz nosu - nosne krvavitve (epistaksa) nastane zaradi lokalnih ali splošnih razlogov. Lokalni vzroki travme, benigne in maligne novotvorbe nazalno, atrofični rinitis, razjede, sifilis, tuberkuloza ali druge narave. pogosti vzroki krvavitev iz nosu so bolezni srca in ožilja in krvi, nalezljivih bolezni, avitaminosis, Povečave krvavitve (namesto odsotne menstruacijskega), povišan krvni tlak, velik fizični obremenitvi pregrevanje telesa, itd ..

Krvavitve iz nosu, so s kombinacijo lokalnih in splošnih vzrokov pogosto posledica.

Skupna mesto krvavitve nižja sprednja delitev nosnega pretina - območja Kiselbaha. Plovila na tem področju so na površini in s tanko sluznico pokrita. So iz hrustanca okvirja nosu in zato lahko poškoduje tudi pri nizki v moči udarcev. razpolaganje s krvavitev iz nosu povzroča tudi pomembne spremembe v pogostosti sluznico v prostoru, ki ga ukrivljenostjo nosnega septuma povzročil, prisotnost ali privita greben omejeno atrofijo. Med lokalnimi vzroki nosne krvavitve so pogosto Poškodba. Taka krvavitev pojavi zaradi površinske poškodbe nosne sluznice s strani pacienta. Te se lahko pojavijo kot posledica nepremišljenega orodje manipulacije nos. Poleg Kiselbaha območje v primeru poškodbe, lahko pride do poškodbe velikih kalibra plovil. Tako lahko, zaradi hudih obraznih poškodb je poškodovan prednji in zadnji mrežni arterije, pterygopalatine-Palatin arterije s svojo zadnjo lokom in zadnji arterije veje septuma. Poškodbe travmatični etiologiji lahko vpliva tudi na žile, ki mu sledi ime arterije in pećini organov venska nižjih in srednjih turbinates, včasih krvavitve iz nosu je velik in povzroča veliko izgubo krvi. Tak je lahko in z malo kompleksnosti poškodbe, najpogosteje pa zabeleži kot posledica globoke poškodbe obraznega skeleta, ki jo spremlja zlomov obraza, lobanje osnove in pretrganja velikih plovil.

Svetloba poškodbe nosu je posledica uporabe odrgnine med poskusom pacientov, da bi odstranili pokrov, ki je prilepljen na vhodu v nos ali v začetnih poglavjih. Večina takih skorja oblikovana na nosnega pretina v primeru atrofičnega rinitisa. Odstranitev skorje spodbuja uničenje praktično zaščitenih sluznice žilne stene, ki se poleg tega razlikujejo zvečala krhkost. Ker lahko spuščanje skorje poškoduje celotno sluznice plasti hrustanca. Obstajajo lahko ulkusov, perforiran prekat in je vir večina majhnih periodičnega krvavitve. Kot posledica pa je krvavitev iz nosu.

Iz nosu se lahko pojavijo pri benignih nove-sestavami zgornjega respiratornega trakta. Ti vključujejo papiloma, angioma, hemangiom nosne votline in obnosnih votlin in nosno angiofibrom mladost grla. Namesto področju krvavitve nosnega pretina, pogosteje pri ženskah v času nosečnosti in dojenja, pa se včasih imenuje krovotochivy polip (Angiofibrom). Že samo ime te bolezni kaže, njen glavni simptom - krvavitev pojavi občasno.

Krvavitev iz nosu - Precej pogosto simptom malignih tumorjev nosu in obnosnih votlin. Glede na intenzivnost teh tumorjev razlikujejo pole različne. Včasih je njihova prisotnost zazna le, če hemoragične eksudati ali prisotnost krvi v njem nečistoč. V drugih primerih se lahko krvavitev intenzivna, in celo povzroči smrt zaradi erozije velikih krvnih žil in izgubo krvi, ki niso združljive z življenjem.

krvavitev skoraj vedno spremlja delovanje v nosni votlini in obnosnih votlin, včasih se pojavi v pooperativnem obdobju za vse svoje stop delovanja med operacijo. Vzroki za tak krvavitve spreminjala. Ta paralitični dilatacijo krvnih žil po operaciji, in regionalni tlak poveča, bolj venska, nepravilna uporaba strjevanja krvi sredstev med operacijo, gnojni protivnetno zapleti, včasih povzroča erozijo plovil, razvoj sindroma pooperativne strdkov, ne priznava, pred operacijo patologiji sistema hemostatično.

Pojavljanja iz nosu, prednostno iz Kiselbaha cone lahko posledica hipertenzije, ateroskleroze, collagenosis velike bližini infekcijske bolezni, dedne ali pridobljene spremembe v žilnem sistemu in hemostazo. Huda iz nosu pojavi pri bolnikih s hemoragične nagnjenostjo, v skupini, ki vključuje hemofilija, hemoragični Glanzmannovi, trombocitopenična purpura bolezni, hemoragični vaskulitis, kapillyarotoksikoz, Osler bolezni.

Vzroki za nazalno krvavitev pri boleznih niso enake: Pri nekaterih bolnikih z oslabljenim sistemom strjevanje krvi, drugi - udaril žilno steno. Bolezni hematopoeze (levkemij, itd gemotsitoblastoz), običajno skupaj z nosa, krvavitev, kot tudi iz drugih spletnih strani sluznice.

Krvavitve iz nosu: ugotoviti vzroke

Ugotovite vzrok za krvavitev iz nosu je včasih zelo težko. Pregled bolnika mora biti usmerjeno na naslednja vprašanja: določitev vzroka krvavitve ali lomljeni koagulacijski sistem, krvavitve ni povezana z neko skupno boleznijo, izguba krvi. Ne smemo pozabiti, da lahko pride do pretok krvi iz nosu zaradi pljuč, požiralnika, želodca, in post-travmatski intrakranialna krvavitev. Hkrati je pri bolnikih z epistaksa nosu, lahko vstopijo na nos v grlu, in nato pogoltniti. Pozneje se ta kri se nepričakovano izpuščen iz ust med kašelj ali bruhanje. Določitev vira krvavitve z uporabo rinoskopii, pharyngoscope pregled in druge organe. V primeru nosne krvi krvavitve je čista, medtem ko nagnete glavo naprej, izvira iz ene ali obeh polovic nosu, v primeru metanje glave nazaj videl njeno odtekanje na zadnji strani vratu. Pri penastega krvi pljučne krvavitve, ne faringoskopichno določena s možganov, izstopa, ko kašelj.

Nekateri bolniki z blago krvavitvijo lahko koristno (na primer v primeru bolezni), saj razbremeni žilni sistem, pomaga zmanjšati krvni tlak.

Stopnja krvavitve iz nosu

Glede na stopnjo izgube krvi razlikuje majhne, ​​zmerne in hude (hude) iz nosu krvavite. Manjše krvavitve navadno izhajajo iz Kiselbaha območja dodeljena krvnih kapljic ali tanek tok za kratek čas in večkrat prekine neodvisno. Zmerne epistaksa značilno veliko sproščanje krvi vendar ne presega 500 ml odrasla oseba. Hkrati hemodinamičnih motenj spreminja znotraj fiziološke norme. Pomembni iz nosu se najpogosteje pojavljajo v primeru hudih obraznih poškodb pri poškodovane veje Palatalan ali na očeh arterij. Post-travmatske krvavitve iz nosu, pogosto značilna ne le izgubila veliko krvi, vendar je bolezen ponovila nekaj dni ali celo tednov. Hude krvavitve iz nosu prispeva k razvoju različnih stopenj šoka.

Zdravljenje kri iz nosu

V primeru krvavitev iz nosu bolniku dati pol sedečem položaju nagnete glavo naprej, predpisan v hladnem stanju na področju zunanjega nosu. Ker je večina bolnikov (90-95%), krvavitev izhajajo iz Kiselbaha območja, mora krilo pritisniti na septuma prstom nosu, lahko pred dajanje v prednjih delih bombaža kroglice nosne votline, impregniranih z vazelinom oljem. Pri majhnih rebleeding anteriorni septuma je mogoče zdraviti z mesta krvavitve, 5% raztopino aminoheksanojske kisline ali Kauterizovati močno raztopino triklorocetno kislino, lapis ali kromova kislina.

Video posnetki o vzrokih in zdravljenju kri iz nosu

Z lokalizaciji vir krvavitev v sredini in posteriornih regijah nosne votline, je običajno potrebno izvesti sprednji tamponada nosu. Pre namen analgezije izvedemo dvakrat mazanje sluznico 2% raztopino Tetrakain. Turunda ozek gaze (do 70 cm), impregniramo s tekočim parafinom ali hemostatske sredstvom in nato s pinceto nosni aplicirane v nosno votlino, dobro polnjenje vse njene dele. Med mora biti vhodni pad biti previdni, da ne poškoduje sluznico. Odstranite sprednjo tampon po 1-2 dneh.

V prisotnosti težke krvavitve od posteriornih regijah v nosni votlini, včasih uporabljajo nos gaze tamponada zadaj. Vnaprej pripravljena gaza tampon, ki ustreza velikosti nosu grlu. Ta velikost je mogoče določiti približno, pri čemer se ravna po vrednosti nohtov falango palca roke pacienta. Prvič, tanke gume kateter uveden na spodnji nosni prehod enem od nos v nosno strani žrela, oprijema objemko in umaknjen skozi usta navzven. Potem tie preje 2 od blazinico na koncu cevi in ​​izhod nazaj skozi nos. Srkanje strune, tampon obrat v mehkega neba v nosu grla s kazalcem. Potem, mora biti prednja tamponada, in gaza biti med obema niti, ki jo pritrdite okoli pred tampona. Tretji konec navoja ki izstopa iz ustja, ki je pritrjena na zatezni obliž licu. Pustite bris na dan in le v izjemnih primerih - za 2 dni, ker dalj časa trajajoči izpostavljenosti tampona v nos grlo zaradi nevarnosti okužbe srednjega ušesa preko Evstahijeve cevi.

Za nazalno tamponada uporabimo kot guma pnevmatskih cilindrov različnih vzorcev. Zagotavljajo zatesnitev nosne votline in nosni del žrela, kot v primeru zadnje tamponada, ampak bolje prenašajo bolniki. V dolgotrajnih in ponavljajočih se krvavitve iz nosu, skupaj z zdravljenjem osnovne bolezni, simptom je krvavitev, je priporočljivo, da se imenuje, poleg lokalnega, splošna obravnava, Indikacije za to posamezno. Za povečanje nastanka strdka Raztopino dajemo intravensko aminokaprojske kisline etamzilat natrij, kalcij, klorid, vitamin C, intramuskularno vitamina K (menadion). Pogosto transfuzije krvi, trombotsitnoi masa antihemofiličen plazmi. V zelo hudih primerih preliv zunanjih karotidnih arterij na obeh straneh.