Povečana vranica (cplenomegaliya)

Objektiven pregled vranice pri odraslih ni otipljiv. Če lahko čutiš na otip, kar pomeni, da se je povečala za 1,5-krat. Stopnja povečanja vranice je opredeljeno v centimetrih, oddaljenost od njegovega roba na levi obalnega loka. razlogov:

Vzroki razširjene vranico

1) okužbe - bakterijski (tuberkuloza, tifus in paratifus, bruceloza, infektivni endokarditis), virusne (CMV, virusni hepatitis), ki jih povzročajo protozoji (kot so malarija, toksoplazmoza, leishmanioze [blata -azar]);

2) mieloproliferativna tumorja - idiopatska mielofibroza, kronična mieloidna levkemija;

3) limfoproliferativne bolezni - dlakavocelične levkemije, vranice limfom, kronična limfocitna levkemija;

4) in sistemske avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis, Felty sindrom, sistemski lupus eritematozus, avtoimunska trombocitopenija, postmedikamentozni reakcije, sarkoidoza, primarne in sekundarne amiloidoze;

5) portalne hipertenzije - ciroze, Budov sindrom - Chiari sindrom, mesto vene ( tromboza, stenoza, prirojena policističnega, stiskanje bezgavke in tumorji), vranice venska okluzija (tromboza, Stenoza, anevrizma ali stiskanje tumorjev trebušne slinavke ali drugih tumorjev);

6) hemolitična anemija - prirojena in pridobljena (vključno avtoimunost);

7) akutne levkemije (navadno majhno povečanje stopnje);

8) shranjevanje lizosomski bolezni - Gaucherjeva bolezen, Niemann -Pick bolezni, mukopolisaharidoze;

9) drugo (redko) - cista (prirojena, posttravmatska, post-MI, ehinokokoza), absces, tumorske metastaze, benignih in malignih tumorjev vranico.

Povečanje vranice je lahko vzrok hipersplenizma, t.j. sekvestracija in prekomerno uničenja krvnih celic (navadno vsi, čeprav včasih omejen na 1 ali 2 celičnih linij) vraničnih makrofagov. Krepitev hipersplenizmom niso odvisni od stopnje povečana vranica. Če povečanje je posledica, npr., Amiloidoza ali tumorske metastaze, da ne pride do hipersplenizmom. V primeru povečanja vranice med limfoproliferativne bolezni, znaki hipersplenizmom celo v znatno povečano vranico ni tako izrazito kot portalne hipertenzije ali Gaucherjevo boleznijo.

diagnostika povečana vranica

Negativen rezultat ne izključuje raziskavo Palpatsionnogo povečanje vranice in hipersplenizmom. Ultrazvok in CT nam omogočajo oceno velikosti vranice, prisotnost fokalnih lezij, kot tudi dodatne selezinok. Diagnostični testi so odvisni od glavnega osumljenca bolezni. Opomba: če vranica razdalja rob palpacijo od leve rebrne loku je> 10 cm (tipično enakovredne preseku srednjo črto telesa), vzrok, najverjetnejša bolezen hematopoetska sistem.

Hipersplenizmom potrditev rezultatov splošne analize periferni krvi (citopenija) in biopsijo pridihnjen kostnega mozga (izboljšana hematopoeze). Najverjetnejši študija - scintigrafija z uporabo radioaktivnih izotopov tehnecijem, kažejo povečano delovanje vranice makrofagov.