Rak na želodcu - diagnoza in zdravljenje

Intraepitelijska neoplazija (prej, rak in situ, preinvasive karcinom, hude displazije) - predrakavo stanje zazna mikroskopskem pregledu. Zgodnji rak želodca - To je rak invazivni, ki vpliva na sluznico, včasih - Submukozno NE infiltrira mišično membrano stene stomach- pa je lahko vir metastaz na regionalne bezgavke.

Klinična slika in vrste tokov

1. "klasične" klinični simptomi raka želodca: Zmanjšanje / izguba apetita, hujšanje in podhranjenost, bruhanje, disfagija / odynophagia, konstantna epigastrična bolečina, včasih otekanje, otipljiv epigastriju - pride zelo pozno v fazah raka. Specifični simptomi raka želodca: metastaze v levem supraklavikularnih bezgavke (metastaze Virchow), otekanje popka (Sestra Meri Dzhozef vozlišča) vozlišče palpacijo zunaj rektuma med rektalno pregleda (metastaze Blumer).

2. Simptomi zgodnjega raka želodca: občutek nelagodja v sredini epigastrium, zgodnje sitosti ali polnosti v trebuhu po obroku, manjši epigastriju bolečine, slabost, otryzhka- redko asimptomatski.

DIAGNOZA

raziskave za podporo

1. endoskopija: V zgodnjih sprememb raka včasih težko videti - ne štrlijo nad površino sluznice, ali podobni erozije (pomaga barvanje sluznice indigo ali endoskopija visoko povečavo) - z razvojem raka - tumorja, pogosto z razjedo nepravilnih dovolj enotna infiltracija ali neskladnosti v želodcu zrak napihovanje. To je obvezno ograjo mnogih biopsije za histološko preiskavo sumljivih krajih, še posebej ob rob vsakega razjeda ne pozdravi, tudi če z diagnozo peptičnega (10% kronično "peptične razjede» odkrili raka na želodcu).

2. Vizualni pregled: ultrazvok endosonography CT - oceniti površino in globino lokalne infiltracije tumorja pred operacijo in odkrivanje zasevkov v regionalnih bezgavkah (v bistvu endosonography) in oddaljenih metastaz.

3. histopatološke preiskave: adenokarcinom - 95% primerov.

diagnostični kriteriji

Diagnoza temelji na histološko preiskavo biopsijo osebkov želodčne sluznice, sprejetih med endoskopijo.

Zdravljenje in prognoza

Mnenje prevladalo, da je rak želodca zelo radioresistant in reagirajo slabo za kemoterapijo. V zadnjem času deluje delno kot posledica uspešnega poskusih uporabe preoperativno radiokemoterapijo.

1. razvit rak: Skupaj ali vmesnega seštevka želodca odstranili toliko bezgavke - D1 skupina (perigastralnye) in D2 (pipe okoli trebuha dnevnikov). Odstotek preživetja rchnoi 5-upravljajo posamezniki odvisni od države in je običajno> 20% (10-30% v Ukrajini) Napoved po radikalno operacijo je odvisna od sprememb daljinskem obsega, globine infiltracije in število prizadetih bezgavk.

2. rak Zgodnje: v primeru suma na podlagi endoskopskih ugotovitev lahko opravlja endoskopske mukozektomii- če je histološka preiskava odstranjenega tkiva kaže razvitega raka - želodca. Odstotek 5-letnega preživetja oseb po odstranitvi zgodnjega raka je več kot 90%.

3. Pooperativna nadzor: v prvih 2 letih, na vsake 3 mesece, nato pa vsakih 6 mesecev .. v naslednjih 3 letih (klinični pregled, celotno krvno sliko, pregled delovanja jeter) - vizualna inšpekcijskih (WP prsih CT trebuha in medenice) vsakih 12 mesecev. V zgodnjem raku, še posebej po mucosectomy potrebne nadzorne endoskopije z biopsije po 3-6 mesecih. po operaciji, nato pa vsakih 6-12 mesecev. Nedvomno prepoznavanje, zato je treba spremljati bolnike po celotnega želodca, vendar potem, ko je delna resekcija na voljo endoskopske preglede vsako leto, v 4-5 letih po operaciji, kasneje pa - glede na simptome.