Diagnoza malignih želodčnih razjed

To ni vedno tradicionalne metode raziskava more dati natančnega odgovora na malignih razjede. Trajanje zgodovina razjede pri bolnikih z rakom želodca preverjeno od 1 meseca do 1 years- dolgo obstoječo razjedo, odkrivanje displazijo (spremembe celic) na robovih zelo rezetsirovnnyh kronične razjede omogočajo, da je predrakavo stanje preučiti. Kronična razjeda, še manj pa rak na želodcu v zgodnjih fazah so subklinične. Spregovorimo o diagnozi ob malignih želodčnih razjed.

Značilnosti seveda, klinična slika procesa razjedo, učinek zdravljenja niso konserativnoy merila differentsialtoy diagnoza raka in kroničnih razjed, tako pogosto postavljajo primarnost kronične razjede želodca ali razjede raka ni mogoče. Za maligne bolezni kronične razjede kažejo rezultate poslovanja študijskega gradiva. Pri 81-85% bolnikov z visoko stopnjo displazije pojavi pri svojem napredovanja raka. Časovni interval maligne transformacije (transformacija) visoke stopnje displazije območju od 4 do 23 mesecev. Četrtina bolnikov z rakom želodca pred operacijo je bil diagnosticiran z želodčno razjedo, kot v študiji rasti gastrobioptatov tumorja ni bila zaznana. Skoraj vsi bolniki z rakom želodca, je bilo v preteklosti znaki želodca pripravimo konservativno zdravljenje peptične razjede zdravljenje in endoskopski 87,5% se je izkazalo, brazgotinjenje razjede ali znižanje po velikosti.

Učinkovitost zdravljenja protiulkusno od ne izključuje raka gnojne, ampak tudi prispeva k njeni pozne diagnoze zaradi širjenja normalne sluznice s tumorsko tkivo v času zdravljenja. Radiografsko so različne možnosti za maligne lezije (krožnik z rakom, maligni razjed) prisotna le pri 51% bolnikov. Sum na prisotnost raka je bila predlagana radiologa le v 26% primerov. Endoskopska diagnozi raka ali malignih razjedami je vgrajen 63% bolnikov s sumom malignosti sluznice lezije izražene za 14,6% bolnikov, rak ni bila odkrita v 22%. Glede na različne endoskopsko in radiološke slike, pomembno mesto v diferencialno diagnozo ulceroznega poškodb sluznice želodca traja histološki pregled vzorcev biopsijo odvzetih med gastroskopijo.

Diagnozo raka na želodcu, s histološko preiskavo preverjeno pred operacijo večino bolnikov. Citološki pregled želodca izpiranju označene pozitiven rezultat (prisotnost celic karcinoma ali suma njihovo prisotnost) v 61% primerov. Pervichnoto posledica zapoznelega diagnozo raka na želodcu in podcenjevanje vloge kroničnih razjed kot predrakavih stanje je veliko število skupnih oblik raka: adenokarcinom slabo diferenciran in nediferencirani karcinom opazili pri 58,8% bolnikov, pri četrtini bolnikov potekala kalitev slabo diferenciran svetloceli ~ ni adenokarcinom korena. Zgodnje želodčni rak diagnosticiran le v eni tretjini bolnikov.

Eden od glavnih načinov zdravljenja zapletov želodca - krvavitev, perforacija, zožitev pilorus je operacija. Maligne transformacije kronične razjede želodca zelo težko diagnosticirati, predvideti razvoj v odsotnosti hude displazije, saj je edini cilj znak malignosti tudi težko začeti. Absolutna indikacija za radikalno zdravljenje želodca je visoke stopnje displazije A robu ali dno poslabšanja kroničnih ulkusov, kot tudi v postyazvennom vampu. Bolniki z diagnozo primarne želodca s polnim zaupanjem v odsotnosti visoke stopnje displazije in raka po kompleksnem pregledu, vključno z biopsijo (7-10 drobcev), ne le od najbolj razjede in okoliških tkiv, vendar kaže konzervativno zdravljenje in opazovanje z endoskopsko in morfološko nadzor . Če stalno konzervativna terapija za 3-4 mesece, ulkus ni brazgotine, se priporoča kirurško zdravljenje. Ko razjede ponovi endoskopijo z biopsije, izvedenih v okviru 1,5-2 let, študijskih biopsije je potrebno, kljub brazgotinjenje razjede. Pri ugotavljanju določen čas, z visoko stopnjo displazije operativnega zdravljenja. Po določenem času pri ponavljanjem kot dejavnik tveganja malignosti kirurgi priporočajo radikalno zdravljenje, tudi v odsotnosti velikih sprememb glede gastrobiopsy ponovljeno. Pri dolgoročnih izboljšav bi lahko nadaljevali endoskopsko nadzor.

Gastrinom - Ellisonov sindrom-Zollitera - razjede v zgornjem delu gastrointestinalnega trakta, označena s tem močno povečanje izločanja klorovodikove kisline v videzu v želodcu in trebušne slinavke tumorja (običajno), ki je sestavljena iz celic, ki proizvajajo gastrin. Glavni vzrok za razjede je sproščanje velike količine gastrina v krvi na pankreatični tumor. Gastrinom ponavadi lokalizirana v telesu ali repu trebušne slinavke, enega ali več, z dimenzijami 2 mm 20 cm, vendar jih je mogoče zaznati v steni proksimalnega dela dvanajstnika, včasih zamenjali za metastaze v regionalnih bezgavkah. Gastrinsekretiruyuschie otočkov tumorji vsebujejo različne hormonov - adrenokortikotropni hormon, glukagon, insulin, pankreasa polipeptid, vazoaktivni intestinalni peptid.