Tromboflebitis povrhnjih ven - diagnostika in zdravljenje

Vnetje žile, ki se nahaja nad armaturne plošče, ki je ponavadi spremlja tromboze različnem obsegu.

flebitis varic: 90% vseh primerov flebitisu površno Dunajsko zastoj venske krvi v krčne žile in spremembe v stenah tromboze ven, vnetje žilne stene.

Iatrogenska flebitis površinski venski: veno povzroča uvajanje katetra ali infuzijske kanile ali pršiti / v uvodu snovi, ki se draži vene, vključno Zdravila (npr KCI, vankomicin, diazepam), hiperosmolarna raztopine in zdravila. 2-3 dni, povečuje tveganje za flebitisu. "> Vnutrivennyq dostop shranjeni> 2-3 dni, povečuje tveganje za flebitis vzročne dejavnike. Pogosto Staphylococcus aureus in Staphylococcus epidermidis s površine kože.
Spontano tromboflebitis povrhnjih ven upoštevanju ponavadi golenice in mečnice vene, lahko pa se razvije v veno vsake površine.

Periodično flebitis površinskih žil lahko prekurzor za rakom. Tako imenovani selijo tromboflebitis lahko opazimo v Buerger bolezni ali Behcetova bolezen (ali prekašajo njihov videz), in (kot Tissaurd simptom) v adenokarcinom, trebušni slinavki pogosto. Verjetnost soobstoju globoke venske tromboflebitis z flebitisu površinskih ven - nizka (5%).

Klinična slika in vrste tokov

Bolečina omejeno oteklino s eritema kozo pri flebitisu sredi varicosity zlahka palpacijo kot Končan ali shnuropodobnye zgoščevanje. Brez zdravljenja, okrevanje pojavi v nekaj dneh ali tednih. Ponavadi, po nekaj mesecih krčne žile vsaj delno rekanalizuyutsya. Pri flebitis tibialni venske tromboze, in proliferacijo v proksimalni smeri, obstaja nevarnost tromboze na prehodno površno femoralno veno (t.j. proksimalno DVT).

Diagnoza tromboflebitisa površinskih ven

Diagnoza kliničnih razlogov simptomov- pri flebitisu povezano s prisotnostjo v veno kateter / kanile cepitev (slike je navadno daljinsko konica katetra) lahko vzpostavi etiološke faktor. V omejenem obsegu, zlasti v zvezi s prisotnostjo katetra v posodi, ali z učinkom draži snovi, diagnostični testi niso potrebni. Ko je treba vnetje ven (krčne žile) spodnjih okončin ultrazvok storili s ciljem lokalizacija začetku krvnega strdka in njena oddaljenost od globoke venske sistema, saj flebitisu, locirane v proksimalnem tibialni veno (zgoraj kolenskega sklepa), v 12% primerov uporablja za sistem globoke venske. Bolniki z migracijskega tromboflebitisa za brez očitnega razloga, je treba opraviti natančen pregled, da se prepreči raka. Bolniki z flebitis prej nedotaknjenih vene (krčne žile brez) brez izzivalen faktorjev, ki jih je treba upoštevati, da je treba za diagnosticiranje trombofilije.

Zdravljenje tromboflebitisa površinskih ven

1. Iatrogenska površinski vensko trombozo s hudimi NSAID bolečina ali heparinom (topikalno v obliki gela), dokler simptomi vključujejo, vendar ne dlje kot 2 tedna. V primeru flebitis golenice venske tromboze in širjenja v proksimalni smeri, zaradi tveganja je delitev na površno femoralno veno, da je potrebno, napotijo ​​bolnika na kirurga za podvezovanje golenice veno. Nobene potrebe ni, da imobilizira na flebitis bolnik površinskih ven spodnjih okončin, ampak absolutno obvezna je uporaba kompresijskega večplastne povoj z elastičnim povojem. Po odstranitvi akutnega vnetja in edema razmisliti o uporabi vsakokratnega pogačico ali kompresijske nogavice.

Ni priporočeni terapevtski odmerek heparina, kot antitrombotični preprečevanje (z uvedbo N / m heparin), je treba uporabiti pri bolnikih s povečanim tveganjem obremenjeni flebotromboza, npr., So imobiliziran bolnikov po trpljenje epizode ali pa raka.

2. Septične simptomi antibiotikov, bolje vzročno.

3. Spontano površinski venski tromboflebitis p / heparinom (nizko molekulsko maso ali nefrakcioniranega) profilaktično odmerek 4 tedne. Or antagonist vitamina K (varfarin ali acenokumarol) v odmerku podpiranje PIM v 2,0-3,0, za 5 dni z heparina, nato na monoterapiji - za 4 tedne. Z omejenim tromboflebitis povrhnjih ven (venska tromboza kratkem odseku, ali na daljavo od križišča z stegnenica golenice vene) antikoagulacijskega zdravljenja verjetno ni potrebna.