Kirurško zdravljenje akutnih slepiča

Akutna slepiča je eden izmed najpogostejših bolezni trebušne votline, ki zahteva kirurški poseg. Akutna slepiča v večini primerov pojavijo v starosti od 18 do 30 let. Starejši ljudje in otroci zboleli z akutno slepiča je veliko redkejša. Vzrok akutne slepiča je akutno vnetje prilogi slepo črevo in dodatka. Vnetje dodatka je zaradi prekomernega aktiviranje črevesne flore v ozadju blokade lumen Dodatka fekalnih kamnov. Razvoj bolezni v enem samem dnevu. Slika bolezni je značilno paroksizmalne ostrimi bolečinami v desnem zgornjem delu trebuha. To je lahko tudi povišanje telesne temperature.

Če naletite na ta pogoj uporablja tradicionalne metode zdravljenja, apendektomija, tj kirurško zdravljenje akutne slepiča. Najbolj pereč problem pri zdravljenju akutnih slepiča je pravilno diagnozo bolezni. Od kompetentno diagnoza je odvisna od pravočasnega izvajanja operacije.

Sodobna medicina razvršča akutno slepiča z naravo morfoloških sprememb in stopnjo vnetja na preprost absces, gangrenous in pretrgal.

Akutna slepiča razlikujejo tudi po razširjenosti bolezni in klinične slike: z značilno klinično sliko in z netipično klinični sliki: z dysuric motnje s simptomi bolezni biliarnim trakta, z drisko z znaki hude zastrupitve z gnojnim giperpireksiey.Klinika poteku bolezni se razlikuje tudi: hitro retrogressive, neprogresivne, počasi napredujoča in hitro napredujoča.

Bolnik s sumom na akutno slepiča, kirurg pregleda višjega spremljevalec. Diagnoza je določena na podlagi podatkov o zgodovini in objektiven pregled, laboratorij in instrumentalne pregledu bolnika.

Z lokalizacijo bolečine v desnem spodnjem delu trebuha, je akutna slepiča pogosto razlikuje od drugih bolezni: Zlasti ginekološke ženske ali bakterijsko enterokolitis, urolitiazo, skupaj z kolike in drugi.

Po namestitvi diagnozi bolnika v bolnišnico in jih pripravili za operacijo. Predoperativno pripravo bolnika se izvaja ob upoštevanju stanja bolnika in določena z zdravnika anesteziologa in kirurg. Poleg splošnih higienskih ukrepov, praznjenje želodca s pitanjem, v prisotnosti razširjenih akutnih peritonitis potekala kateterizacija mehurja spremljati urno izločanje urina.

Eden od ciljev predoperativno pripravo je popravek zdravilo motenj z endogenim zastrupitve in osnovnimi boleznimi, še zlasti, če obstajajo dokazi.

Pri kirurškem zdravljenju akutnega slepiča naslednjih operativnih pristopov uporabljamo:

- apendektomija od laparotomijo (tipično, atipična);

- laparoskopski apendektomija (tipično, netipično);

- apendektomija od extraperitoneal dostop za retroperitonealno lokacijo dodatka.

Z ustrezno opremo in usposobljeno prednost kirurgov je treba dati laparosokpicheskoy slepiča. Bolj sodoben način kirurškega zdravljenja - endoskopske kirurgije, ki se izvaja z uporabo najnovejše opreme, s kozmetičnimi luknje v trebuhu.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje metode appendiceal panj: amputacije;

- ligaturo Postopek (procesne vsi sloji so vezani panj in ni potopljen v slepo črevo);

- subserous Postopek (proces Submukozno-muko ligirali, štor potopljen sero-mišična plasti);

- brez oviljača Stump ohrovt.

Če je bila v preprostem akutnih slepiča našel izločkom (hemoragična, žolčne, gnojen, črevesne), in če je nemogoče odkriti dodatek intraoperatively v tipičnem mestu, izvaja revizijo v trebušno votlino.

Ko je gangrenous oblika prilogi vnetja, nepopolno odstranitev dodatka, tehnične težave med operacijo in v drugih primerih izvaja odvodnjavanje trebušni votlini.

Vzpostavitev gibke PVC in silikonskih kanalizacijo. Če je potrebno, vzpostavitev kanalizacijo v trebušni votlini, je bolje, da jih namestite z ločenim rez.

Za operacijo slepiča z uporabo naslednje možnosti:

- trebuhu šivi dobro;

- šivanje trebušno votlino in odstranitev odtekanje skozi rane.

Včasih po operaciji, lahko pride do zapletov, katerega vzroki so:

- zamudo skrbi zaradi zamud pri iskanju bolnikov;

- nepravočasno pomoč zaradi poznega diagnosticiranja bolezni;

- taktične in tehnične napake.

Resnejše pooperativni zapleti so: krvavitev v trebušno votlino, trebušne abscesi, peritonitis, retroperitonealno absces, črevesa. komplikacij pri kirurškem posegu izvedemo.

V pooperativnem obdobju, je treba bolnika zmanjšati na najmanjšo možno mero telesne aktivnosti in prehrane, katere cilj je normaliziranju delovanja črevesja.