Slepiča

Slepiča - vnetje dodatka, ki se imenuje dodatek. To je majhen privesek slepe debelega črevesa, ki se nahaja na meji tankem in debelem črevesu. Zaradi anatomskih značilnosti dodatka je pogosto vnete - Akutna slepiča je najpogostejša kirurška bolezen.

To se zgodi tako pogosto, da je v tridesetih letih prejšnjega stoletja v Nemčiji, je bil podan predlog, da odstranite dodatek za otroke v zgodnjem otroštvu, kot preventivni ukrep za boj proti slepiča. V teh letih je veljalo prepričanje, da je dodatek Atavizam, popolnoma neuporabna anatomski izobraževanje, brez katerega ni mogoče storiti. Vendar pa so eksperimentalni rezultati bilo razočaranje: v tistih otrok, ki so v zgodnjem otroštvu so odstranili dodatek, kasneje razvila hudo obliko imunske pomanjkljivosti.

Akutna slepiča lahko povzroči, če nujnih medicinskih ukrepov je nevarno, ker vodi do suppuration in pretrganje vneto dodatku, s širjenjem gnoj in vnetje širjenja na potrebušnice - razvijanje peritonitis, nevaren zaplet, ki lahko povzroči smrt.

Vzroki slepiča

Domneva se, da je glavni vzrok za slepiča zapora lumen dodatka. To se lahko zgodi zaradi inačici v prilogi, kakor tudi zaradi mehanske zapore, če vstopi v lumen fekalnih kamni ali tujkov. Vnos tujkov v dodatku - eden od pogostih vzrokov slepiča pri otrocih in odraslih, slepiča, ki fekalnih kamni pogosto posledica. Drug mehanizem appendiceal vnetje, je pojav razjed v črevesni sluznici, običajno zaradi virusne infekcije.

simptomi slepiča

Glavni simptom slepiča je nenadna bolečina v trebuhu. Za lajšanje bolečine pri akutnih slepiča je označena z naslednjim:

• Sprva je bolečina lokaliziran v nadželodčnem regiji;
• Po 6-8 urah bolečina premakne v desno iliakalne območju (Kocher-Volkovich simptoma ali simptom bolečina izpodrivanja);
• V prihodnosti, traja bolečina razlila v naravi;
• Bolečina je konstantna, lahko pride do obdobja slabljenje bolečine, vendar ne neboleče obdobja;
• Bolečina narašča s pretokom, zato bolniki z akutnim slepiča pogosto premikanje, ki ima desni strani trebuha orožja, ki je eden izmed značilnim simptomom slepiča;
• Ostra bolečina kaže izloča gnojen izcedek vnetje prilogi (priloga empiem);
• Stihanie bolečine pri akutnem slepiča - neugodne znak, kot razlog za to je lahko začetek gangrenous procesa in smrti živčnih končičev.

Poleg bolečine, simptomi slepiča so izguba apetita, slabost, je lahko enkratni, zamudo blato, pogosto uriniranje bruhanje.

Slepiča za odrasle običajno ne povzroča drastično poslabšanje splošnega stanja, v vsakem primeru pa pred razvojem peritonitis. Verjetno rahlo povečanje temperature do subfebrile (37-37,5 ° C). Slepiča pri odraslih je lahko preprost in destruktivno. Ko je destruktivno potek vseh simptomov bolj izrazit, pomemben bolečine in na splošno, ki trpijo.

Slepiča pri otrocih pojavi veliko hitreje, hitreje progresivno vnetje in peritonitis razvija veliko hitreje. Slepiča pri otrocih, huda bolečina v trebuhu obrabe lahko takoj razlila naravo skupnih simptomov izgovarja: hude slabosti, ponavljajoče bruhanje, povišana telesna temperatura. Slepiča pri otrocih skoraj vedno se pojavi na vrsto destruktivno slepiča pri odraslih.

diagnosticiranje slepiča

V klasični obliki bolezni ne povzroča težav pri diagnozi, ki je določen na podlagi značilnih simptomov slepiča. Pomaga pojasniti diagnoze naslednje teste:

• Bolečina v desni črevničnega regiji s trebušno otipavanje;
• Bolečina v desni črevničnega regije z nežnim effleurage (Razdolsky simptomov);
• Povečana bolečina na ostrem umik roke po pritisku na sprednjo trebušno steno (MPPI Shchetkina-Bljumberga);
• Povečana bolečine pri bolniku, ki leži na levi strani (Sitkovskiy simptomov);
• Palpacija veliko bolj boleče, ko leži na levi strani (Bartome-Michelson je znak);
• Povečana bolečine, ko je pobral naravnost v desni nogi v ležečem položaju (Obraztsova je znak);
• Povečana bolečina na desni iliakalne regiji pri prehodu iz nadlakti delu trebuha na desni iliakalne regiji razpon skozi srajco (Voskresenskiy simptomov);
• Bolečina v desni črevničnega regiji, ko potiska prste v levem črevničnega regiji (simptom Rovzinga).

Ti simptomi slepiča imajo pomembno diagnostično vrednost. Vendar pa je v nekaterih primerih nenavadno položaj dodatka, klinična slika lahko namazati, in nekatere od funkcij, opisanih v tem dokumentu lahko negativen. Lahko se pojavijo tudi dikcijo simptome slepiča, na primer, driska.

Vse znake akutnega abdomna je treba zavarovati pred napadom slepiča, zato so praviloma bolj specifična diagnoza je potekala v času kirurgije (laparotomijo), saj lahko zamuda povzroči resne zaplete, smrtno nevarni. Zaradi težav pri diagnozi nenormalnih oblik akutnega slepiča, je veliko bolj verjetno, da postane vzrok smrti.

zdravljenje slepiča

Zdravljenje sestavlja kirurško odstranitev dodatka.

Za suma akutno slepiča, je treba bolnika postaviti in jo pustiti počivati, dokler ne sili posadke prišel. Prevoz v bolnišnico se pojavlja tudi v ležečem položaju. Ne dajo klistir in odvajala, hrano, vodo in nezaželene vnos zdravila proti bolečinam, zaradi kasnejše težave pri izvajanju diagnoze.

Apendektomija je treba opraviti čim prej, da bi se izognili razpok v prilogi in peritonitis razvoj. Da bi zmanjšali verjetnost okužbe med apendektomija, dajemo predoperativno antibiotiki. Antibiotiki so predpisane v pooperativnem obdobju.

Apendektomija se izvaja v splošni anesteziji, v nekaterih primerih vitke bolnikih lahko uporabi lokalni anestetik.

Trenutno je najpreprostejša oblika slepiča raje laparoskopsko operacijo, ki ne zahteva trebuhu rez. V tem primeru je endoskopski instrument vstavi v trebuh skozi majhen rez v tkivo. Apendektomija ta način izogne ​​kirurške travme in občutno zmanjša čas okrevanja. Tveganje za pooperativne zaplete pri laparoskopski apendektomija je minimalen.