Ulcerozni kolitis, črevesja - Simptomi, vzroki, zdravljenje

Ulcerozni kolitis imenovano vseživljenjsko bolezen, ki prizadene sluznico debelega črevesa in le manifestira svoje destruktivne in ulceroznega vnetje različno intenzivnostjo. Vedno preseneča danke, postopoma razteza kontinuirano ali samo oprijemalne preostali del debelega črevesa. Prav tako je bolezen imenovano ulcerozni kolitis (UC).

V zadnjih letih je bila bolezen odkrita precej bolj pogosto med našimi rojaki. Do neke mere je to posledica k izboljšanju tehnične opremljenosti zdravstvenih ustanov in rast zavedanja zdravnikov in samih bolnikov. Zdravljenje diagnosticirali ulcerozni kolitis je pogosto dolga, zapletena in zahteva skupna prizadevanja obeh zdravnikom in bolnikom.

vsebina

• 1 Simptomi ulcerozni kolitis
• 2 razlogi
• 3 diagnostika
• 3.1 instrumentalne metode
• 3.2 laboratorijske metode

Ulcerozni kolitis pogosto trpijo zaradi črevesnih državljanov, ki živijo v razvitih državah. Za bolezen je značilno severni gradient (južnjaki jih trpi redkeje). Menijo, da bo to prvi nastop bodisi v mladih (pod 30 let) in pri starejših bolnikih (nad 60) let, čeprav lahko postanejo bolne ljudi skozi njegovo življenje.

Simptomi ulcerozni kolitis

Znaki ulcerozni kolitis in njihovo resnost močno razlikujejo. Pri nekaterih bolnikih, ki že več let, shranjenih precej dostojno zdravja in bolezni, kaže le krvavo blato. Takšni bolniki so pogosto povezane s to simptom hemoroidi, izognili popoln pregled in samo-zasvojen na internetu ali tradicionalne medicine. Drugo od samega začetka ulcerozni kolitis z multiplo hospitaliziran krvavo drisko, fekalne inkontinence, visoko temperaturo, bolečine v trebuhu, palpitacije in splošna oslabelost.

Najbolj posebne simptomi ulceroznim kolitisom so:

• kri v blatu (zdaj več kot 90% bolnikov, njegova količina giblje med subtilne sledi na uporabljenih tkiv ali toaletnega papirja v krvavim drozge, ki bistveno ne razlikuje stol sam);
• sluz in gnoj v blatu;
• diareja (tipično 65% bolnikov, ki niso bogate, od 1 do 20-krat in še več na dan);
• zaprtje (ugotovljeno pri 20% bolnikov, pogosto kažejo vnetne lezije spodnjih delov debelega črevesa: neposredno in / ali sigmoidno);
• false pritiska na blatu (blata namesto gut ven kri z gnoj in sluz - "rektalno Pljuvanje");
• noč iztrebljanje (bolniki zbudi zaradi neustavljiva potreb za izpraznitev črevesja);
• fekalno inkontinenco;
• napihnjenost;
• bolečine (vsebovan le polovica pacientov, bolj zmerno povezana s črevesno praznjenje, lokalizirana na levi strani trebuha);
• znaki toksičnosti (če je huda in razširjena vnetje pojavi povišana telesna temperatura, bruhanje, razbijanje srca, hujšanje, dehidracija, izguba apetita in drugih.).

V 10% primerov, poleg navedenih splošnih simptomov črevesne in zunajčrevesne manifestacije pojavijo:

• sklepne lezije;
• Različne izpuščaji na koži in sluznicah (npr v ustih);
• očesnih motenj;
• jeter in žolčnih vodov;
• tromboza itd ..

Lahko pred črevesne motnje. Resnost zunajčrevesne manifestacij včasih odvisna od dejavnosti vnetne črevesne poškodbe, in v nekaterih primerih ni povezana izključno z njo.

razlogi

Kljub aktivnega raziskovanja in vse vrste raziskav, natančen izvor in vzroke ulceroznega črevesne kolitisa ni znan. Obstajajo predlogi, ki lahko povzroči:

• nekateri neznani okužba (ulcerativni kolitis, vendar ni nalezljiva);
• neuravnotežena prehrana (fast food, pomanjkanje prehrana vlaken in al.);
• genetske mutacije;
• Zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, kontraceptivi, itd);
• stres;
• črevesne mikroflore premiki.

Kot rezultat, pri teh bolnikih imunski sistem namesto tujih mikrobov in virusov se začne, da se uniči celice črevesne sluznice lastnih, ki vodi do nastanka razjed.

Domneva se, da je bolezen zaščito:

• odstranitev dodatka (ne pa samo zato, in o razvita akutna slepiča);
• kajenje (če pa nekadilske bolnikih z ulceroznim kolitisom začne kaditi, bo to le poslabša obstoječe probleme).

diagnostika

Nekateri bolniki z osumljenih ulceroznim kolitisom strah instrumentalno pregled črevesja, tako da se prepreči obiskov pri zdravniku, trdijo, z njim ali prezreti priporočene diagnostične postopke. Toda sodobni medicinski taktika popolnoma temelji na obsegu in aktivnosti vnetnega procesa v črevesju. Primanjkljaj potrebnih informacij lahko vpliva na uspeh zdravljenja. Številni postopki niso tako boleče, ampak "grozno kolonoskopija" v dostojnih klinikah se pogosto izvaja v anesteziji (ali bolj natančno? Zdravila za spanje).

Potreba za celovito raziskavo teh bolnikih lahko vključuje:

instrumentalne metode

• fibroileokolonoskopiyu - osnovni Postopek pregleda (majhen endoskopski pregled najnižji del tankega in absolutno celotnega kolona, ​​študija določa dolžino in resnosti ulcerozni kolitis, prisotnost zožitve, polipi in pseudopolyps, omogoča zbiranje materiala za morfološko ovrednotenje);
• morfološka (histologijo) analiza (kaže značilne ulcerativni kolitis mikroskopske lastnosti, odpravlja predrakave in rakave spremembe);
• irrigoscopy (radiografske pregled s kontrastom določa vnetne spremembe kolona, ​​odpravlja omejitve, neoplazme, vendar ne nadomešča endoskopski postopek);
• gidroMRT črevesa (postopek določa stanje debelega črevesa in okoliško tkivo, izključuje vključitev tankega črevesa v procesu, prisotnost fistulo in infiltracijo);
• ZDA (zazna posredne znake bolezni - črevo širitev, odebelitev sten)

laboratorijske metode

• hemogram (pri hudih razmerah zazna ESR pospešek, naraščanju trombocitov in belih krvnih celic, padec hemoglobina);
• C-reaktivnega proteina v krvi (sovpada njeno povečanje aktivnosti bolezni);
• coprogram (ugotovljeno z blatom in okultna krvavitev očitni, prisotnost eritrocitov, levkocitov);
• Score avtoprotitelesa (v 70% primerov ulceroznem kolitisu so perinuclear antinevtrofilna citoplazemskega protitelo ali Panca);
• Bakteriološki se seje (razen griže, pseudotuberculosis in drugih okužb);
• Molekularna genetske študije (PCR) za preprečevanje virusnih in parazitske lezije;
• fekalno kalprotektina (ta možnost je ocenjen na blatu, odraža prisotnost vnetja v črevesju, ki se uporablja, da se prepreči ponovitev ulceroznega kolitisa ali nevnetnega črevesne bolezni).

Obseg zahtevanega pregleda lahko prepozna le zdravnikom.

zdravljenje

Ta bolezen se šteje za dovolj resna, je lahko postopno ali hitro napreduje, pri nekaterih bolnikih so sprva odpor do zdravil, ki se uporabljajo, ali pa je nastala v času zdravljenja, lahko pride do življenjsko nevarne zaplete. Zato se niti vsi zdravniki sprejeti za takšne bolnike. Nekateri ljudje nimajo potrebnega znanja, drugi pa se bojijo, da predpiše močna zdravila.

Bolniki z blago do zmerno ulceroznim kolitisom izvedbe se lahko obravnava kot ambulantnih pacientov. Težka bolnike je treba pregledati in zdraviti v bolnišnici, t. Da., In diagnostični in terapevtski posegi imajo lahko resne in celo življenjsko nevarne zaplete.

Bolniki so priporočljivo varčujejo dieto, izpolnjuje naslednje pogoje:

• odstranjevanje grobe vlaken (surovo zelenjavo, jagodičevje, sadje, oreščki, semeni, makom, sezamovo seme, otrobi, stročnice, itd ...);
• Izdelki paro ali kuhana;
• toplo hrano ali podrgnil (za zaprtje) kuhana zelenjava rub na grobo Rende;
• izključuje kemične dražljaje črevesne sluznice (akutni, soljeno, vložena, kislimi živili);
• priporočene visoko beljakovinski izdelki (pusto meso, puran, pusto reka ribe, jajčni beljak, sojini izdelki, sir in drugi.);
• prodajajo v lekarnah posebno medikamentne zmesi hrane ( "moduli" et al.).

Glede na specifično klinično situacijo, lahko ne-kirurško zdravljenje je sestavljen iz:

• pripravki, ki vsebujejo 5-acetilsalicilno kislino (salofalk, sulfasalazin, pentasil Mezavant et al.), ki jih lahko dajemo v obliki tablet, granul ali kapsul, kot tudi farmacevtskih oblikah za dajanje v rektum (svečk pripravljen klistir ali pena );
• kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon) tablete, rektalno ali konvencionalne (dajemo skozi anus) droppers;
• imunosupresivna zdravila (ciklosporin, azatioprin, metotreksat, itd);
• pomeni močno in drago biološko terapijo (infliksimab, adalimumab et al.).

Sveče, pene, klistir in rektalno kapalko najbolj učinkovita pri vnetju spodnjih delov debelega črevesa (proktitis, levo stransko kolitis).

Zdravljenje s hormoni, imunosupresivi in ​​biološkega zdravljenja naj priporočajo in se prepričajte, da spremljanje zdravnika. Konec koncev, tudi pod njegov nadzor s strani prvotnih bolnikov ima imuniteto ali postopoma razvije odpornost proti njim. Ta zdravila imajo resni neželeni učinki (kostni mozeg, pankreatitis, hepatitisa et al.).

Poleg tega, tudi po dolgo pričakovani bolnikov odpust ne bi smela ponovno sprostiti, sicer neprijetno bolezen hitro vrniti na ponovitve. Skoraj morali vsi bolniki izrabiti predpisal zdravnik pomeni preventivno zdravljenje. Nekateri od njih se prepreči razvoj rak debelega.

Z neučinkovitosti izpostavljenosti drog in razvoj zapletov (krvavitev, predrtja, strupene megakolonom ali raka debelega) izvedemo ostanek operacijo. Popolna odstranitev celotnega debelega črevesa se lahko ozdravi ulcerozni kolitis.

S katerim se je zdravnik vprašal

Zdravljenje ulceroznega kolitisa je gastroenterolog. Diagnoza je narejena strokovna endoscopist. V je zdravljenje prehrane pomembno, zato svetujemo, da se posvetuje s prehrano in dieto sestavo v skladu s svojimi nasveti. Če je potrebno, se zdravljenje izvede kirurg.