Ginekomastija

Povečanje v eni ali obeh prsi pri fantih in moških, ki jih tumorskemu hiperplazija žleznega tkiva, včasih s hiperplazijo maščobnega tkiva. Samo maščobno tkivo hiperplazija - pseudogynecomastia (lipomastiya).

Patogeneza ginekomastija

1) povečanjem koncentracije prostega (biološko aktivnega) estradiola v področju prostega testosterona v krvi zaradi:

• a) povečanje biosintezo estrogenov (pubertete [fiziološko] z testisov tumorjev [proizvodnih estrogenov ali gonadotropinov] hipertrofije ali nadledvične tumorjev);
• b) redukcija biosinteza androgenov (za moške hypogonadal ali več);
• c) povečanje jeter globulin sintezi spolnega hormona vezi (SHBG- npr hipertiroidizem) .;
• g) upočasnitev matabolizma estrogenov in androgenov (npr ciroze jeter ali kronično ledvično odpovedjo);

2) lokalno povečan aromataze dejavnost (encim, ki pretvarja testosteron da estradiol), na primer debelost .;

3) povečana občutljivost za estrogen dojk;

4) blokiranje prirojena napaka androgenih receptorjev ali zunanji dejavniki, npr., Zdravila z antiandrogeni učinek (spironolakton, ketokonazol, enalaprila, verapamilom, ranitidin, omeprazol).

Ločevanje, odvisno od starosti, pri kateri se pojavili simptomi, in najpogostejših vzrokov:

1) pri otrocih, starih od 13-14 let - pubertetnim ginekomastija;

2) zreli samci - ginekomastija, ostanke pubertete, idiopatska, postmedikamentozna ali kot simptom hormonskih motenj in drugih bolezni (simptomatskih), na primer, tumorji ,.

3) ginekomastija pri moških starejši - po hormonskih motenj ali simptomatsko povzročil.

ginekomastija diagnoza

1. Subjektivno in objektivno oceno za: Zgodovina sprejem zdravil. Zato je treba določiti stopnjo povečanja mlečnih žlez, pa tudi prisotnost bolečine in občutek napetost v mlečnih žlez. Zato je treba natančno preučiti mlečne žleze (tekstura, elastičnost, mobilnost žlezno tkivo relativno na okoliških tkaney- rahel pritisk je treba preveriti tesnost bradavico razelektrenje), testisov, vulve in periferne bezgavke. Je treba iskati simptomov hipertiroidizma in hyperfunction nadledvične skorje, jeter in ledvic, in tumorji centralnega živčnega sistema.

2. Podpora študije:

• 1) Laboratorijski - skupni pregled krvi, določanje jeter in ledvic, kot tudi koncentracija estradiola, celotnega testosterona, prolaktin, FSH, LH, TSH v syvorotke- s sumi na tumorje reproduktivnih celic za določitev njihovega markerjev;
• 2) vizualne študije - ultrazvok obeh dojk (izključiti prsi in diferencialno diagnozo ginekomastija tumorja lipomastieyu) in mod (išče tumorjev), za katere obstaja sum hormonsko aktivnih tumorji - ultrazvok, CT ali MRI nadledvične žleze, hipofize MRI, WP prsni koš;

3) prsi biopsijo - v primeru suma raka dojke (še posebej, če je sprememba glede na fiksni baze in nehomogeno strukturo).