Akutna in kronična calculous holecistitis

Opis bolezni

vsebina:

• Opis bolezni
• Znaki in simptomi
• Kronična calculous holecistitis
• Akutna calculous holecistitis
• Phlegmonous calculous holecistitis
• Gangrenous calculous holecistitis
• Zdravljenje calculous holecistitis

calculous holecistitis - posebna oblika holecistitis, za katerega je značilna prisotnost kamnov (kamni) v žolčniku. Bolezen je ena od manifestacij žolčnih kamnov bolezni.

Calculous holecistitis je značilno vnetje žolčnika in prisotnost kamnov v njem. Cementni imajo predvsem mešani sestavek (pigmenta apno holesterola), homogeni bilirubina (pigment) ali holesterola so redkejše. Velikost kamni lahko dosežejo velikost jajca, in znesek se razlikuje od enote na stotine, oblika je drugačna.

Lahko se nahaja v votlini žolčnika, ki jo opazili pri 75% primerov in ohranjanje njihove prisotnosti šibke vnetni proces, ki vodi do fibroze, kot tudi odlaganje kalcijevih soli (kalcifikacija). Ampak, če ste konkrecija v žolčnih vodov, ki jih lahko ovirajo ali blokira pretok žolča, povzroči akutno vnetje, značilen pojav napadih biliarne kolike.

Stopnja širjenja bolezni je relativno visoka in dosega 10% odraslega prebivalstva, najpogosteje prizadene ljudi, ki so stopili 40-letni mejnik, vendar obstajajo primeri, ko calculous holecistitis diagnosticiran pri otrocih. Ženske v več krat bolj verjetno, da trpijo zaradi te bolezni, zaradi posebnosti njihovih hormonskih ravneh.

Tveganje za razvoj bolezni so naslednje skupine:

• ženske in zlasti nosečnice;

• debelih ali tisti, ki močno zmanjša maso;

• predstavniki skandinavskih in indijskih ljudstev, imajo stopnjo bolezni je veliko večja kot ostali;

• starejši ljudje;

• tistih, ki zdravila in kontracepcijska sredstva, ki vplivajo na hormone.

Dejavniki, ki vodijo do nastanka žolčnih kamnov in razvoj calculous holecistitis:

• diskholiya (sprememba v sestavi žolča);

• holestaza (žolčne staza);

• vnetne komponente, v tem primeru - primarni holecistitis.

V zdravem organizmu takšnih komponent žolča kot pigmentov, mineralov, žolčnih kislin, lipidi so koloidno stanje. Toda, ko se gibanje razmerja med koncentracijo holesterola in žolčnih kislin, prvih izločkov in nato kristalizira. Povzroči takšen položaj lahko nezdravo prehrana, diabetes, hepatitis, debelosti, nalezljive bolezni.

Diskholiya pospešuje kondenzacijo žolča in njegovo zastoj, ki vodi do različnih vrst okužb žolčnika mikroorganizmi, kot so Bacteroides, E. coli, in drugi. Okužba povzroča vnetne spremembe v žolčnika steno.

Povečanje lithogenicity (sposobnost kamnov) žolča sposoben stradanje ali prenajedanje, visoko vsebnost maščob v prehrani živali, pomanjkanje gibanja, dednosti in dolgo uporabo hormonske kontracepcije.

Calculous holecistitis pogosto prehiteva navadne, brez kamnov, kar vodi do motenj na dinamiko praznjenje žolčnika.

Nevarnost bolezni je večja pri bolnikih z pankreatitisa, žolčnih diskinezije, duodenitis, kronični gastritis, jetrne ciroze, Crohnova bolezen in helminthes.

Klinična slika je mogoče razlikovati kronične in akutne oblike calculous holecistitis. Za vsaka od njih lahko zapletena ali enostavno. Razlikovati prehladnih, gnojen, gangrenous in absces obrazce. Na podlagi simptomov lahko razlikuje tipične, atipične, kardialgicheskie, črevesne, možnosti ezofagalgicheskie za razvoj bolezni.

Calculous holecistitis ima 4 korake:

1. predkamennaya, ki se začne v večini primerov, reverzibilni fazi - oblikovanje debel žolča zastoj v žolčniku tam microlites;

2. Pri tvorbi kamnov;

3. razvoj kronične fazi bolezni;

4. zaplet bolezni.

Znaki in simptomi calculous holecistitis

Prisotnost kamnov v žolčniku, ne more vplivati ​​na človeško stanje, tako da v je v začetni fazi bolezni pogosto asimptomatsko, sled.

Simptomatologija je odvisna od stopnje bolezni, vendar calculary akutnem vnetju, označen z naslednjimi značilnostmi prisotnost žolčna kolika:

• akutna bolečina, lokalizirana na desni strani in zadah v ramenskem in desni lopatice s kršenja prehrane, alkohola, telesno aktivnost ali stresom povzročene;

• slabost, bruhanje, želodčna vsebina in žolč;

• povišana temperatura, ki je še posebej značilno za gnojnega vnetja;

• ostra zniževanje krvnega tlaka;

• pojav šibkosti in mrzlim potom;

• posamezni znaki zlatenice s spremembo barve blata: blato vsebuje veliko maščob in ima beljeni videz in urin temnejši kot ponavadi.

Znaki kroničnega calculous holecistitis so gladka:

• pogosto nastanejo boleče bolečine v predelu desnega hypochondrium;

• Pojav akutne bolečine zaradi slabe prehrane, ki se postopoma mine povzročajo;

• paroksizmalna bolečina nastane po 3 urah po zaužitju mastno, ocvrte hrane ali sol;

• slabost in refluks z grenkim priokusom;

• kršitev pravice do hrane lahko povzročijo občasne bruhanje žolča.

Kronična calculous holecistitis

Kronična calculous faza holecistitis razvoja značilna po prisotnosti žolčnih kamnov, vnetja rahel in periodičnih manifestacij bolezni.

Kronična obdobje se lahko zgodi skoraj brez simptomov ali pa se ugotovi, Napadi biliarne kolike. Ko je latentna oblika bolezni je oseba počuti občutek teže na desni obalnem robu. Trpijo zaradi napenjanje, driska, zgaga, spahovanje, grenak okus v ustih občutek. Po jedo mastne hrane ali neprijetnih simptomov slabše.

Okvara kolike lahko pojavi nenadoma, v večini primerov je bilo pred kršitvijo prehrane, težka fizična dela, prenese psiho-čustveni stres. Napad kolike povzroča spastično zmanjšanje žolčnika in poti, ki jih draženje kamnov povzročil. Obstaja ostra bolečina zbadajoča vrsto različnih intenzivnosti, lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu in iz desne strani lopatico in vratu. Čas napad se lahko razlikujejo od nekaj minut do nekaj dni.

Kolika lahko spremljajo zvišana telesna temperatura, bruhanje, ki ne olajša stanja bolnika. Bolniki začela, impulzni dinamika je lahko počasen, hiter ali aritmiji. Krvni tlak spreminja neznatno. Starejši bolniki lahko razvijejo refleksno angine.

V trenutku očitno, pero zmoči prevleka je lahko prisoten, trebuh je napet, otekle, boleče na območju ob desni hypochondrium, nadželodčnem. Krvni test ne zazna kršitev, je žolčnika in jeter ni povečala, simptomi peritonealno draženje tam.

Preneha nenadoma napadejo kolike, bolnik doživlja pomoči, utrujenost in slabost.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

Akutna calculous holecistitis

Akutna calculous holecistitis razumeti izrazito vnetje žolčnika, ki vsebuje konkrecija.

Ta oblika bolezni pogostnosti pojavljanja na drugem mestu na seznamu akutnih bolezni trebušnih organov. V večini primerov je zapletena zaradi spremljajoče bolezni.

Razviti akutnem calculous holecistitis vodi prodrla v okužbe žolčnika in naglušne žolča postopek odtoka. Stafilokoki, Pseudomonas in Escherichia coli, enterokoki in druge mikrobne flore lahko pade na vhodu in izhodu poti (od dvanajstnika in oz jeter) in hematogenim in lymphogenous. Z težave odtok žolčnih kamnov povzroči zamašitev s cistično kanalov ali žolčnika vratu, patološke procese periampulyarnoy coni. Poleg tega je razvoj akutne oblike bolezni z aterosklerozo, povzročene prispeva k spremembam telesa plovila, poškodbe s svojim mukozne encimov trebušne slinavke izzvala pankreatobilinarnym refluks.

Akutna calculous holecistitis je razdeljen na tri vrste:

1. kataralna;

2. absces;

3. gangrenous.

Vse te oblike bolezni spremljajo periholetsistitom, ki je označena z lokalnimi ali razširjenih zarastline, ki omejujejo območje postavitve okužbe le pravica zgornji kvadrant.

Akutna oblika bolezni, ki se kaže z ostro bolečino, povečuje na vsakem naporom, slabost, bruhanje refleksno večkratno naravo.

Po pregledu pokazala jezika suhega, rahlo napenjanje, njegov omejen sodelovanje v procesu dihanja, mišične napetosti in bolečine v žolčniku štrline ima povečan tesen strukturo. Telesna temperatura se dvigne, krvne izhodi levkocitoza in povečal ESR.

Čas pronicanja akutne oblike bolezni so lahko tudi več tednov. Postopoma postane kronična ali pa so zapleti.

Phlegmonous calculous holecistitis

Ko je calculous holecistitis z vnetjem gnojnim zapleteno, skupaj z infiltracijo iz žolčnika in pojav razjed na svojem sluz, nato pa se je bolezen začela absces faza. V tem primeru je stena telo močno zgosti zaradi težkega sesalni vnetni izcedek. Žolčnika močno povečala, napolnjena z gnoj. Hiperemika sluznica, obložene z fibrin.

Bolnik doživlja hude bolečine, ki se poveča s spremembo položaja, dihanje, kašelj. Skupaj človeško stanje poslabša, povišana telesna temperatura, slabost in pogosto bruhanje, pulz pride do 120 utripov na minuto. Trebuh nekoliko razširjen zaradi črevesne pareza, palpacija desni hypochondrium boleče, je pokazala povečanje žolčnika. Če absces calculous holecistitis ne bo podvržen zdravljenju v času, je lahko šel na gangrenous obliki nevarno verjetnost smrti.

Gangrenous calculous holecistitis

Najbolj nevarna faza bolezni se imenuje tudi gangrenous žolčnika. Ta oblika holecistitis označena z delno ali popolno nekrozo stena gall telo razvija v ozadju tromboze s cistično arterije. Nastop gangrene je praznoval 3-4 dni bolezni. Obstajajo lahko perforacijo (delovanje skozi prirejanje) mehurja stene, ki ji sledi poteku žolča v peritonealno votlino in pojavom žolča peritonitis. Odprtine se običajno nahajajo na vratu žolčnika ali v žepu Hartmann, v krajih, kjer so kamni.

Gangrenous calculous holecistitis, je bolj značilna za starejše ljudi, ki imajo regenerativne sposobnosti so zmanjšane in oslabljene prekrvavljenost žolčnika.

Vzrok te oblike bolezni so okužbe, ki prihajajo iz sosednje sporoča organov, krvi in ​​limfe.

O gangrenous oblika calculous holecistitis kaže strm porast temperature v ozadju pomanjkanje pritožb o zdravstvenem stanju, ki se običajno pojavijo ponoči. Boleče sindrom močno izraženo, je krči in lahko ne le pravo področje, ampak širijo tudi na celotnem trebuhu. trajanje bolečine in intenzivnost. Pogoj je zapleteno slabost in bruhanje, zaprtje ali driska, glavobol, slabost, bledica in vlago kože, hitro dihanje, zaspanost, rahlim in vrtoglavi, trebušne distention in pomanjkanje sodelovanja v procesu dihanja. se lahko pojavijo znaki zlatenice.

Zdravljenje calculous holecistitis

Terapija pri tej bolezni je namenjen reševanju naslednje naloge:

• aretirati akutno stanje;

• preprečevanje zapletov;

• odpraviti dejavnike, ki prispevajo k nastajanju novih kamnov.

Zdravljenje calculouse holecistitis lahko konzervativni in kirurške metode. Izvor vključuje dieto terapijo, analgetik in sprejem antispazmodično droge, antibakterijsko, disintoxication terapijo in antiemetiki. Drugi osredotočila na odstranitev žolčnika kamnov.

V večini primerov je operacija je najboljši način, da se znebite bolezni, kot je v tem primeru odstrani sam vir kamnov. Če se uporabijo konzervativne ukrepe za stabilizacijo stanja bolnika in jo pripraviti za delovanje.

Obstaja več vrst operacijo za zdravljenje calculous holecistitis:

• Laparoskopija. Na trebuhu je nekaj zarez, skozi njih so posebnih orodij in optično napravo - Laparoskop, ki prenaša sliko monitorja. Obsežno odpiranje potrebušnice ni potrebna, tako skrajšanje trajanja pooperativno okrevanje in videz upravlja oseba, ne trpijo.

• Odpri kirurgija. Žolčnika odstranimo skozi rez na trebušno steno. Ta metoda se uporablja v resnih primerih, ko zazna žolčnika okužbe ali prisotnost brazgotina trebušne adhezij od prejšnjih poslov. Pooperativnem obdobju je bil daljši in zahteva hospitalizacije.

• transdermalni cholecystostomy. žolčnika drenaža cev se vstavi skozi majhen rez v trebuhu. Uporabljajo za sedanje upokojence in hudo bolnih pacientov, ki so imeli zaplet akutnem vnetju.

Ko odstranitev žolčnika uporabo razsežnosti nemogoče predpisati nonsurgical litotripsijo medicinskih zdravil ali po zunajtelesni udarni val litotripsijo (ESWL). Toda pri zdravljenju takšnih tehnik še nevarnost ponovitve kamnov.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterolog