Zlom baze lobanje kosti

Kaj je zlom baze lobanje

Zlom baze lobanje - to je zelo huda travmatska poškodba možganov (TBI), v katerem je razpadla ena od kosti, ki pripadajo zatilje: sencih sfenoidalni, časovno ali omrežja, ali več od njih. Razlog za takšno škodo, običajno postane pomemben vpliv na oblast: to je lahko nesreča, padec z višine hrbtu, neposredno hit z nekaj težkega na glavi ali obrazu na področju spodnje čeljusti.

Zlom baze lobanje 4% števila diagnosticirati kraniocerebralna travma. Prav tako je mogoče kombinirati osnove in zlom lobanjsko obok, ki se pojavi pri 50-60% bolnikov s to travmo.

Zlom preživetje lobanja

Ključnega pomena, kako hitro in kompetentno opravljajo prvo pomoč na počitek in je potekala v bolnišnico in nadaljnje zdravstvene posege. TBI pogosto spremlja obilno krvavitev, ki lahko vodijo do smrti v prvih urah po poškodbi ali povzročajo dolgotrajno komo, prognoza katerih je zelo neugodna. V tem primeru je verjetnost trajne invalidnosti, ko kršene osnovne življenjske funkcije in resno vpliva na inteligenco.

Ko se zlomi brez premik, enojni zlomi ne zahtevajo operacijo, relativno ugodno prognozo.

Smrtnost v zlomov baze lobanje je od 24 do 52%, odvisno od resnosti in zapletenosti škode in njegovih nadaljnjih zapletov.

Znaki in simptomi zloma lobanje

Simptomi so odvisni od resnosti, mesto zloma in stopnjo poškodbe struktur v možganih. Izguba zavesti ima lahko katero koli obliko, ki jo na kratko omedlevice v času poškodbe dolgoročnega kome. Oslabitev zavesti, močnejši je težje poškodbe, vendar intrakranialni hematom se lahko pojavijo v času razsvetljenstva, prejšnji izgubo zavesti, ki se ne sme sprejeti zaradi pomanjkanja enostavnosti ali poškodbe.

Pogosti znaki zloma vključujejo:

• Globalni glavobole kot posledica razvoju možganski edem;

• Bruhanje, aspiracija bruhanju ali poljubna pušča v pljuča želodcu;

• Simetrični dvostranski krvavitve okoli oči v obliki "točk";

• Različne premer in ne zenice reakcija;

• Motenega dihanja in krvni obtok pri kompresiji možganskega debla;

• Potek CSF (likvor), pomešamo s krvjo, nazalno in (ali) ušesih;

• Bolezni srca aritmija, tahikardija, bradikardija, povečana ali nizek krvni tlak;

• Vzbujalni ali nepremičnost;

• zmedenost;

• Neprostovoljno uriniranje.

Zlomi piramide časovno kosti lahko vzdolžna, prečna, diagonalna. Za vzdolžnih zlomov je prizadeta srednjega in notranjega ušesa in kanal obraznega živca. Simptomi: krvavitev iz ušesa, in izbiro alkoholnih pijač zaradi rupture bobniča, krvavitev v območju časovno mišice in za ušesom, delno izgubo sluha. Krvavitev poveča pri zavijanju na glavo, tako da to stori je strogo prepovedano.

Za navzkrižno zloma senčnica je označen s popolno izgubo sluha motenj v vestibularnega sistema, paralizo obraza, izguba okusa.

• Klinični znaki zloma anterior fossa: epistaksa, nazalno liquorrhea (ločitev cerebrospinalni tekočini skozi nos) in krvavitve okrog vtičnice očesnih pod veznice. Modrice kažejo skozi 2-3 dni po poškodbi, ki se razlikujejo od običajnih mehanskih poškodb, ki se pojavijo kot posledica neposrednih udarcev na obrazu. Včasih je tako imenovani podkožni emfizem: zrak prodre v škodo etmoidni celice v podkožnem tkivu, ki je, zakaj mehurčki oblika kože.

• Klinični znaki zloma srednjega lobanjsko Fosse: Enostranska slušne krovotechenie- nenadno izgubo sluha ali popolni izolaciji gluhota- tekočine zaradi rupture bobniča membrane, motnje obraznega živca, podplutbe na področju časovnega mišice in uhom- delno izgubo okusa. Delež sredi Fossa zlomi predstavljajo 70% vseh poškodb v lobanjskem dnu.

• Klinični znaki zadnjo lobanjsko zloma Fosse: hkratna izguba sluha, obraza in izstopne nervov- modrice za ušesi z ene ali obeh Zagovorniki na kršitve, ali pa uničijo repne živcev ohromila jezik, žrelo, grlo in moteno delovanje vitalnih organov.

• Za zlomov lobanjskem dnu označen s tem tudi lezij vohalnih in optičnega živca. V takem zlomov pojavi Dural solze, pri čemer preko nosne in ustne votline je srednjega ušesa ali oči vtičnica komuniciranje prehod tvorjen med sredice in zunanjim okoljem. Še posebej nevarno v tem pogledu zlomov drobljenja: kostni fragmenti lahko poškoduje arterije in vene. Komunikacija z zunanjim okoljem omogoča možgani odprta za prodor kalčkov in okužb in lahko povzroči encefalitis, meningitis ali možganov absces.

Prva pomoč za zlomi lobanje

Če sumite, da zlom nujnosti "rešilca" takoj. Če je stanje poškodovani zadovoljiva in je pri zavesti, potem je treba dati na hrbet (brez blazino) nepremičnosti in zaklepanje glava in zgornji del telesa na rano uporabljajo antiseptično preliv. V primeru zamude hospitalizacije se lahko uporablja na glavo suhega ledu. Če ni težav z dih, lahko dajo difenhidramina žrtve ali analgin.

Nezavedno žrtev mora ležati na hrbtu v položaju pol obrata in obrniti glavo rahlo na eno stran, tako da se v primeru bruhanja, da se prepreči aspiracijo, unbutton tesna oblačila, odstranite obstoječi očala, zobne proteze, nakit. Body pritrditev na eni strani telesa, naj roll oblačila ali odeje.

Pri akutnih respiratornih motenj oživljanje skozi masko. Uvedla kardiovaskularne drog (sulfokamfokain, kordiamin), raztopino glukoze, Lasix. Ko težke krvavitve in oster padec tlaka Lasix nadomesti z intravensko ali poliglyukina zhelatinol. Ko se raztopina motorja vzbujanje suprastina injicirali intramuskularno.

Uporabi analgetiki previdno, saj lahko poslabša krvavitev. Uporaba narkotičnih analgetikov je kontraindicirana, se poslabša bolezni dihal.

Razvrstitev zlomov lobanjskem dnu

Zlomi razlikujejo:

• Na podlagi knjige poškodovane kosti;

• Kranialnih jam na notranji površini lobanje anterior, srednjem in zadaj;

• V odnosu do zunanjega okolja;

• Prisotnost ali odsotnost premikom kosti.

Zadnji del glave in sfenoidalni del neurocranium. Senčnica tvorijo calvarium in prilagaja sluha organe: je bobniča votlino in notranje uho v piramidi časovno kosti. Sprednji votlina je nastala z ČELNICA ploščo etmoidni kosti je ločen od srednjega robov zagozdnica. Povprečna jama nastala klin in senčnica. Zadnji vdolbina tvorjena z temenske kosti, zadnji del zagozdnica.

Zlomi brez premikom so poškodbe odprte glave in imajo ugodno prognozo. Če je zlom spremlja izguba krvi ali cerebrospinalnega odtekanja tekočine, se šteje, odprta glava tip prodira poškodbe.

lobanje zdravljenje zloma

Za točne in celovite diagnoze poškodbe, ki se uporablja metoda magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT). Glede na resnost in kompleksnost škodljivega zdravljenja je lahko konzervativno ali operativno.

konzervativno zdravljenje

Konzervativne metode prikazano travme blag in zmerni pri liquorrhea mogoče odpraviti neinvazivno smer.

Ti morajo biti v skladu s strogim počitek v postelji, glava mora biti v dvignjenem položaju - zmanjšuje sproščanje likvorja. Zdravljenje vključuje dehidracijo terapijo (namenjene zmanjšanju vsebnosti Tekočina organov) v ta namen vsakih 2-3 dni ledvenega predrtju opravljene (pokazal cerebrospinalno tekočino iz hrbtenjače na ravni ledvenim) izvedemo vzporedno subarahnoidno insuflacijo (dajanje v subarahnoidno prostor hrbtenjače) enako količino kisika. Uporablja se tudi zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo likvor - diuretikov diakarb, Lasix.

Fizične aktivnosti omejena na šest mesecev. Žrtev je treba registrirati na traumatologist in nevrologa, opazili v Otorinolaringolog in oftalmologu.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju gnojnim intrakranialnih zapletov. V ta namen, prilagajanja nazofarinksa, ustne votline in srednjega ušesa z uporabo antibiotikov. V prisotnosti gnojnimi zapletov je intramuskularna ali intravenska injekcija dopolniti z uvedbo antibiotikov v epiduralni prostor (endolyumbalno). Za ta namen, kanamicin, kloramfenikol, monomitsin, polimiksin. Prav tako je endolyumbalnoe uvedba kanamicin izvedemo v 2 dneh po prenehanju cerebrospinalni tekočini. Najboljše od vsega izbire drog izvaja sajenje na flori likvorja ali odvzeti bris z nosno sluznico.

kirurško zdravljenje

Operativni poseg je potrebno v naslednjih primerih:

• Identifikacija zdrobljenih zlomov;

• Poškodbe ali stiskanje možganskih struktur;

• Potek likvorja skozi nos, ki je ni mogoče ustaviti konservativne metode;

• Ponovitve gnojnim zapletov.

Kirurško zdravljenje se uporablja v prisotnosti krvavitve, podplutbe ali kostnih fragmentov, ki lahko predstavljajo neposredno nevarnost za življenje. V tem primeru je trepanation (odprtje) lobanje in po operaciji kosti pomanjkljivost je zaprta ali posebnega daljinskega kosti ploščo (v večini primerov). Sledi dolgotrajno rehabilitacijo.

Po temah: 12 priljubljenih načinov za zdravljenje na domu

Posledice zloma lobanje

Posledice zlomov lahko ravna, le pojavljajo v času poškodbe, in dolgoročno. Neposredni učinki vključujejo:

• Možganska hematom - kot je zlom baze lobanje posledica močnega udarca v glavo, se je skupaj s pretresom in majhno režo, in v nekaterih primerih večjih žil. Mala hematom lahko sami rešiti, velika hematoma zahtevajo kirurški poseg, kot da so v votlini lobanje, pritisk na okoliško tkivo in motijo ​​delovanje možganov;

• Infectious procesi - v celovitosti zlorabo lobanje kosti zdi veliko verjetnost vstopa rane patogene bakterije, ki vodi k razvoju vnetnih bolezni, kot so meningitis, encefalitis, itd;.

• Poškodbe snovi možganov - z zdrobljenim zlomov kosti fragmentov lahko poškoduje tkiva in membrane v možganih, zaradi česar bi bila izguba sluha ali vida in bolezni dihal.

Dolgoročni učinki pojavijo po določenem času po okrevanje žrtve, pogosto za obdobje od nekaj mesecev do petih let. Njihov razlog je nepopolna regeneracija poškodovanega živčnega tkiva, in brazgotinjenje mestu zloma, ki vodi do stiskanje živcev in majhnih žil, ki oskrbujejo možgane.

Dolgoročne posledice so lahko:

• Paraliza in pareza;

• Encefalopatija in moten duševni funkcije, od delne izgube orientacije do izgube sposobnosti za samopomoč;

• Zasegi;

• Huda možganska hipertenzija, ki je nagnjena k maligni seveda lahko povzroči možgansko kap, in je težko zdraviti.

Avtor članka: Kaplan Aleksandr Sergeevich, travme kirurg, ortoped