Vzroki in simptomi rdečkam pri nosečnicah

Rdečk v nosečnosti se šteje, da je zelo nalezljiva bolezen, posledice, ki so pogosto prirojene malformacije ploda. V 20% primerov, čeprav cepljenje z uporabo sodobnih drog v krvi žensk v rodni dobi, ki ne zazna protitelesa proti povzročitelja bolezni. Verjetnost asimptomatsko bolezen naredi še bolj nevaren od epidemiološkega vidika.

Vzroki za rdečke pri nosečnicah

virus rdečk je RNA virus iz družine Togaviridae. Prodrejo v človeške celice, se kopiči v citoplazmi. Njena reprodukcija pojavi v sluznici dihalnih poti, bezgavke, in po obdobju viremije patogena izkazuje tropizem za kožo, limfnega tkiva in plod.

Vir okužbe postane okužena oseba, en teden pred pojavom izpuščaja in od enega do dveh tednov po odkritju izpuščaj.

Patogen zazna v sluz iz nosu in grla in v blatu in urinu. Poleg tega zračni poti okužbe, obstaja možnost okužbe ob stiku-gospodinjstva. Še posebej nevarno je pri bolnikih z asimptomatsko bolezni in otrok s prirojeno rdečke.

Mehanizem teratogenega delovanja mikroorganizma trenutno ni povsem jasen. V tkivih ploda povzročitelj rdečke vpliva na njihovo mitotićno aktivnost in povzroča kromosomske nepravilnosti. Virus prav tako prispeva k videzu apoptoze v celicah zavira njihovo delitev, moti dotok krvi v organe plod, ki vpliva na duševno in fizično razvoj otroka, postane vzrok mikrocefalija z različnimi motnjami v duševnem razvoju.

Inkubacijska doba za poporodne okužbe traja od 11 do 24 dni. Po 10-12 dni po prodiranje patogena v človeškem telesu se izloča iz žrela, in po 3-4 dni po prvem simptomov svojim izborom konča. Viremija doseže najvišje vrednosti na okoli 12. dneva bolezni in traja približno teden dni, svoj konec, povezano z uvedbo mobilnega imunitete in protiteles.

V krvnem serumu po 2-4 dni po začetku bolezni in identifikacijo IgM IgA- in nekoliko kasneje in IgG protiteles. Njihovo največje število je shranjena v prvih dveh tednih bolezni. IgM in IgA protitelesa ostanejo v krvi, ki tvori manjšo količino po kliničnih manifestacij rdečk.

Približno 5% IgM protiteles prisotni v krvi, za dolgo časa po bolezni in protitelesa IgG ostanejo v telesu za življenje. Pomembno je vedeti, da z dokončanje viremije začne naslednjo fazo širjenja okužbe v delu sistema mononuklearnih celic.

Simptomi rdečk pri nosečnicah

Medtem ko doseže 50% otrok rdečke brez očitnih manifestacij, za večino bolezni odraslih, ki jo spremlja hudimi simptomi. Po inkubacijski dobi, bolniki imajo povišano telesno temperaturo, začne kašelj, razvija konjunktivitis, zaskrbljeni glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Med se prvi simptomi lahko označi limfadenopatija ušesi in na temenske regiji, ki je 35% bolezni odraslih zapletena artritis virusne etiologije. pojavi izpuščaj kot papul in madeži predvsem na obrazu, nato pa pokriva trupa in okončin, izpuščaji v podobnem zaporedju izginejo.

Rdečke še vedno ne več kot dva tedna in za odrasle, ni pomembno tveganje. Najbolj resni in razširjeni posledice bolezni so: trombocitopenična purpura pri otrocih, ki se razvije v enem primeru, v 3000, in meningoencefalitis pri odraslih - so opazili v enem izmed 10 000 primerov.

Po cepljenju je nalezljiva proces slabo definirano in deluje z zmanjšano reprodukcijo patogena. V nekaterih primerih je patološki proces spremlja otekanje bezgavk, izpuščaj in prehodno sklepih. V zvezi s parenteralno dajanje Zdravila za lokalne protitelesa IgA v nosne votline in žrela pojavi.

Če je cepivo dal seronegativne osebe bolnikov tik pred začetkom nosečnosti, ko je po cepljenju pred traja predstava opravi vsaj 90 dni, ali v zgodnjih fazah nosečnosti, približno 2% primerov obstaja nevarnost okužbe ploda. Hkrati je treba poudariti, da še ni bilo opaziti primere, ki vplivajo na plod.

Ponovne okužbe po cepljenju se pogosto opaziti po stiku z divjim sevom patogena, ki je posledica pomanjkanja protiteles v nosu in grlu, bakterije razmnožujejo v kratkem času, se proces nadaljuje z nizko viremije ali ne, lahko povzroči okužbe otroka v maternici, vendar embryopathy razvoj le v izjemnih primerih.

Simptomi rdečk pri nosečnicah so enake, kot da niso noseče. Tveganje za spontani splav in smrti ploda v tej bolezni se lahko poveča tudi do štirikrat. Patogen prodre skozi posteljico v viremijo matere, on udari horionskega epitelijskih celic, endotelija plast posteljice kapilar in endokarda otroka. Sčasoma se virus širi s sadnim organov, kjer se razmnožuje in je še vedno izvedljiva za dolgo časa. Protitelesa IgM tvorjena o drugem tednu po okužbi, protitelo IgG - 16. teden, IgA - 30. teden. Odzivi T celic se sproži v drugem tednu nosečnosti.

V ploda seruma prizadetega organizma od 21 th do 22 th tednu nosečnosti, so IgM določijo v skoraj 100% primerov. Pri 98% otrok, rojenih s simptomi rdečkam embryopathy zaznane neodvisno razvila protitelesa IgM in IgG protiteles mati. Tudi za pol leta razvijejo IgM protitelesa in razširja sovpada z obdobjem sproščanja sredstva v urinu in skrivnost iz nosu in grla.

Nosečnost ni zapleten potek bolezni. Med viremijo mikroorganizma vpliva na posteljico in povzroči, da se posteljica, ki se prenaša prek placente v plod. Hkrati se povečuje tveganje za razvoj nerazvitih nosečnosti, intrauterino smrt otroka, spontani splav, mrtvorojenost, prezgodnji dela.

Okužba ploda so bile cepljene ženske iz ponovne okužbe v prvih 16 tednih nosečnosti razvija v 8% primerov, in verjetnost rdečk embryopathy je zelo nizka.

Fetus z rdečkam so naslednji simptomi: bolezni srca, oči in izguba sluha. Poleg tega, oslabljena prenatalni razvoj otroka, ki jo spremljajo distrofijo, kršitve mikrocirkulacije notranjih organov, duševne zaostalosti v 40% primerov. Otroci, rojeni s CNS bolezni (KP) in posebnih visceralnih simptomi, kot so majhni teži, povečanje jeter, zlatenica. V novorojenčka razvije izpuščaj, idiopatska trombocitopenična purpura, hemolitična anemija, označena miokarditis, pljučnica, encefalitis, limfadenopatija, ki spremlja razcepljenim nebom. Ti zapleti lahko postane vzrok smrti otrok v 30% primerov.

Med več nedavnih manifestacij rdečke, ki se pojavljajo v prvih mesecih otrokovega življenja, je tudi zastoj rasti, kronična izpuščaj, pljučnica, ki teče s poslabšanji, hipogamaglobulinemijo in vaskulitisa. Od poznih zapletov bolezni umrlo 70% otrok v prvem letu življenja.

Številni manifestacij bolezni se pojavijo že v adolescenci: o kršitvi sluh, diabetes mellitus Prvi tip, pomanjkanje rastnega hormona, avtoimunski tiroiditis, panencefalitis napreduje s časom. Glavni del najbolj poznih zapletov se pojavi pri mladostnikih, katerih matere so utrpeli rdečk v prvem trimesečju nosečnosti.

Kri otroka rodila brez deformacij, je povzročitelj shranjena v prvih dveh letih življenja. Posebno zdravljenje bolezni trenutno ne obstaja.