Tuberkuloza

Tuberkuloza (iz latinske tubersulit - tubercle) - infekcijskih bolezni, ki jih povzročajo vnetja, ki ga spremlja tvorbo majhnih griči pretežno v pljučih in bezgavke. Bolezen kaže, da je kronična.

Tuberkulozi (poraba) je eden izmed najpogostejših bolezni, ki je znan že v antiki. Zdravniki v stari Grčiji in Rimu, zlasti Hipokrata, opisal klinično sliko pljučno tuberkulozo, in Aristotel poudaril visok infektivnost. Ugotovljeno je bilo, da so egipčanske mumije, katerih starost več kot 4 tisoč. Let, kosti so prizadeti s tuberkulozo.

Tuberkuloza je zelo pogosta in strašna bolezen z visoko smrtnostjo. In razvoj medicine v drugi polovici XX stoletja. skoraj rešiti ta problem v Evropi in Severni Ameriki. Prelomnica v boju proti tuberkulozi je bilo odkritje leta 1944 za streptomicin ameriški bakteriolog Salman Waksman, za katerega je prejel Nobelovo nagrado. Vendar pa je pomembno rezerva okužbe ostaja v nerazvitih državah sveta.

Tudi pred 15 leti se je zdelo, da je TB premagala. Toda v sredini 80. let njegova bolezen se je hitro. Bolezen je "pogledal", ne le v državah, ki so nastale iz nekdanje Sovjetske zveze, kjer bi lahko vzrok šteje poslabšanje socialno-ekonomskih težav, temveč tudi v razvitih državah.

Tuberkuloza je postala nova kuga stoletja XXI. Vsak drugi vpliva na eno osebo, in vsakih 10 sekund umre ena oseba od njega na svetu tuberkuloze patogen. Trenutno TB prizadene 50-60 milijonov ljudi. Zaradi velikega povečanja incidence WHO, je bil razglašen za svetovno nevarnost 1993 tuberkulozo.

Kaj se je zgodilo, zakaj je bolezen, ki je štela skoraj odpravljena, spet hitro širi? Obstajajo trije glavni razlogi, ki prispevajo k temu procesu:
- Patogene bakterije se spremenijo pod vplivom zunanjih dejavnikov, zlasti je povečanje stabilnosti bakterije, ki povzročajo tuberkulozo, učinkovanju zdravil;

- Ni veljavno nadzorovati širjenje te bolezni, ni statistično nadzor pri bolnikih s tuberkulozo, pri čemer upošteva rezultate zdravljenja, kot je običajno po vsem svetu;

- Poslabšala življenjske razmere, upad življenjskega standarda, poslabšala hrano, je bila potreba po prisilnih migracij.
Glede na težave epidemiološke situacije tuberkuloze v svetu že od zgodnjih 90. letih je postal zelo pereč problem odpornosti Mycobacterium tuberculosis z drogami. Zato mora celotna struktura epidemije dodelijo kemoterapijo tuberkuloze epidemijo. Tako je pri bolnikih s pljučno tuberkulozo chemoresistance ne doseže 81%.

Sedanja epidemija se imenuje Troedini. To pogojno razdelimo v tri medsebojno epidemije:

Prvi - tradicionalna epidemija v zvezi s tako imenovano modela tuberkulozo, ki je bil razdeljen tudi po vojni. dobro se odziva na zdravljenje. Med vsemi bolniki s tuberkulozo delež epidemije teži k zmanjšanju.

Drugo - to je epidemija s tuberkulozo je odporna na zdravila povzročila, da se hitro širi in povzroča veliko nevarnost.

Učinkovitost zdravljenja je nizka, visoka stopnja smrtnosti. Takšni bolniki so do 40% od vseh, in ta odstotek se še naprej povečuje.

Tretji - epidemije tuberkuloze in AIDS in tuberkuloze pri bolnikih, okuženih s HIV. Ti bolniki 20-30% in njihovo število se nagiba, da vzhaja.

Načini okužbe s tuberkulozo. Kako je okužba TB?

TB - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Odkrili so ga R. Koch leta 1882, zato so pozvali BC - Koch bacillus. Nedavne še nimajo kapsule so zelo stabilni - pri temperaturi 100 ° C, lahko preživijo do 5 minut. V suhi izpljunek živijo do 10 mesecev, pri nizki temperaturi patogena a traja dlje časa. Mycobacterium tuberculosis ostali v okolju v različnih krajih, od 1-A do 8-12 mesecev. Oni se ne bojijo kisline, alkohola, so nizke temperature za dolgo časa shranjen v postelji, dokumenti, v prostoru, kjer bolne, na kuhinjsko posodo in osebnih stvari pacienta, pri mlečnih izdelkih iz goveda, ki trpijo zaradi tuberkuloze. Na mikobakterije negativno vplivajo na proizvode, ki vsebujejo klor, jim ultravijolični žarki ubiti nekaj ur.

tuberkuloze pri 90-95% primerov poteka preko respiratornega sistema zračni poti: Med klicem, komunikacije z bolnikom, ko kašelj, preko onesnaženih pripomočki. Možni okužba skozi prebavni sistem, ko okužba vstopi v telo s hrano izdelkov iz okuženih živali ali z zaužitjem kontaminirane s pacientom.

Tako, načini prenosa so: zraku, prahu v zraku, kontakt-gospodinjstvo, hrano in včasih posteljice. Glavni vir okužbe so bolni ljudje, domače živali, predvsem krave.

Večina ljudi, okuženih z povzročitelja tuberkuloze, še vedno zdravi zaradi imunitete - prirojene ali pridobljene po cepljenju BCG. Zadostna odpornost telesa, še posebej v odmerku nizko okužbe patogen, omogoča premagovanje bolezni. Toda pod vplivom neugodnih pogojih: kršitev normalne oskrbe z električno energijo, huda bolezen, slaba gospodinjske in industrijske pogoji, učinki alkohola, itd - odpornost telesa zmanjša in okužba se lahko aktivira.

Odprta in zaprta oblika tuberkuloze

Primarna okužba ponavadi pojavi v otroštvu. Mycobacterium tuberculosis, ki so bili dani v telo, so razdeljeni v različne načine - lymphogenous, hematogenim, bronhopulmonarnih. V pljučih so enojni ali večkratni udarci. Če so mikobakterije v roglji, proces se imenuje zaprta - telesni izločki, okužba izpljunek ne pride. Taka oseba brez okužbe. Pri klinično izraženo obliko tuberkuloze je razpad pljučnega tkiva in patogena se izloča v izpljunku. Ta oblika se imenuje odprta. Za druge, kot bolnik, je zelo nevarno.

Obstajata dve glavni dejavniki, ki določajo tveganje posameznika okužbe: koncentracija mikobakterije v onesnaženi zrak in dolžino bivanja človeka v tem okolju. Največje tveganje za okužbo - od tistih, ki ga proizvaja bakterija, je veliko manj - pri bolnikih z zunaj-pljučno tuberkulozo.

Simptomi TB

Odvisno od oblike tuberkuloze trakta ter imunskih lastnosti organizma različnih možnih manifestacij bolezni. Ampak najbolj konstanten simptom TB je kašelj, ki ga spremlja sluzi. Opazovani grlo krvavitve, zasoplost ali bolečine pri dihanju. Povišana telesna temperatura lahko zanemarljiv (37,1-37,2 ° C) ali visoka kot 39-40 ° C je opaziti Bolnik utrujenost, bledica, potenje, predvsem ponoči, izgubi apetit in shujšati.

Bolezen je verjetno od blage oblike, ko oseba ne sum ničesar, da hudo - ko nastopi smrt v nekaj mesecih. Nedavno povečanje števila bolnikov s tuberkulozo z atipičnim tečaja in število starejših bolnikov, ki se uporabljajo, da je redkost. To vodi do poznega diagnosticiranja bolezni, resnih zapletov in smrti.

V otroštvu TB je okužba najpogosteje kaže v obliki splošne motnje: slabost, utrujenost, podhranjenih in rast. Otrokovo vedenje se spreminja, postane šibka, razdražljiv, jokav, nobena dejavnost skupnega življenja otrok. Na zdravniški pregled bezgavk vidne spremembe - so precej razširjeni, kondenzirano, spajkati skupaj. To kaže, da je pasma okužbo TB v limfnega sistema. To stanje se imenuje bronhoadenitoma in ga vidijo kot izraz primarne tuberkuloze. Otroci pogosteje kot odrasli, pa so ne-pljučno obliko bolezni. med puberteto Pogosto poslabšanja tuberkuloze tok.

Dejavniki tveganja za okužbe in bolezni otrok s tuberkulozo, je stik z bolnikom odprto tuberkulozo, pomanjkanje ali cepljenje slabe kakovosti (booster "), BCG, pogoste akutne okužbe dihal, neugodne socialne razmere.

Prisotnost treh ali več dejavnikov tveganja za okužbo je absolutna indikacija za bolj temeljito proučitev otrok, da bi se odpravile latentne tuberkuloze.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze vključuje tri vidike - socialne, sanitarnih in specifična.

socialna preventiva - niz državnih ukrepov, katerih cilj je izboljšanje zdravja prebivalstva: razvoj delovne zakonodaje, zakonodaje na področju javnega zdravja, izboljšanje materialnih pogojev življenja, izboljšanje sanitarne kulture prebivalstva.

Sanitarna vključuje ukrepe za preventivo, usmerjen v preprečevanje okužbe tuberkuloze:
Izolacija bolnikih z aktivno tuberkulozo, hospitalizacije in zdravljenja-njihovimi
stalen pregled oseb, izpostavljenih bolnym-
imajo po anketah populacijski leto fluorography, še posebej tistih, ki živijo v domu, ki delajo v otroških institucij, povezanih s proizvodnjo in prodajo Products- hrane
Otroci in mladostniki, je treba izvesti cepljenje;

izvajanje sanitarnih in vzgojno-izobraževalnega dela s prebivalstvom, zlasti med otroki in najstniki.

Vsaka oseba bi morala imeti v mislih, da:

povzročitelj bolezni se prenašajo z odprto tuberkulozo bolnikov in vsak bolnik okuži 10-20 ljudi na leto;

povzročitelj tuberkuloze, v telesu vsakega posameznika, in je bolezen posledica nizkega imunosti;

zdrav način življenja, krepi imunski sistem in s tem na odpornost tuberkuloze;

higienski in sanitarni pogoji močno zmanjša verjetnost tuberkuloze.
Specifična preprečevanje tuberkuloze (cepljenje BCG). BCG cepiva (imunizacija) izzove posebne zaščitne mehanizme organizma - imunost. Za imunizacijo ob ohranjanju 5 sekund (tokrat je odvisna od kakovosti cepiv, tehniko cepljenja, posamezne značilnosti telesa).

Dajanje cepiva za dojenčke, da bi preprečili razvoj hude oblike tuberkuloze - in razširjajo miliarnega tuberkulozo, tuberkulozne meningitis. Cepljenje s tem cepivom ne vpliva na pojavnost tuberkuloze odraslega prebivalstva.

Kontraindikacije za BCG-cepljenja prirojene okvare, poškodbe rojstvu otroka, akutne nalezljive bolezni.

Oslabljena otroci prejmejo manj aktivno cepivo - BCG-M.

Otroci, rojeni materam s tuberkulozo in sprostitev mikobakterije cepljenje tuberkuloze tuberkulinski test koža se izvaja. Če so rezultati pozitivni vzorci (to je otrok okužen), vendar pa ni dokazov o bolezni, se cepljenje ne izvaja in upravlja kemoprofilakse.