Kaj je trebušna slinavka, ki je, kako to boli?

Kaj je trebušna slinavka?

trebušna slinavka - to je pomemben organ prebavnega sistema, ki ima mešano funkcijo: zunaj (eksokrine) in notranjo (endokrinih). Funkcija eksokrini je ločiti trebušne slinavke sok, ki vsebuje prebavne encime, ki so potrebni za popolno prebavo. Endokrini naloga je pripraviti ustrezne hormone in uravnavanje metabolizma: ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Kaj trebušno slinavko?

funkcija eksokrini

Dnevni trebušna slinavka proizvaja 500-1000 ml trebušne slinavke sok, ki sestoji iz encimov, soli in vode. Encimi trebušne slinavke, ki se imenuje "proenzymes" in ga proizvaja v neaktivni obliki. Po kontaktnih hlebec hrane v dvanajsternik dodeljena hormonov, skozi katero teče veriga kemijskih reakcij za aktiviranje encimov trebušne slinavke sok. Najmočnejši stimulator pankreasa izločanja - klorovodikovo kislino želodčnem soku, ki se ob začetku majhen izbor črevesja aktivira črevesni sluznici sekretina pancreozymin in deluje v zameno za proizvodnjo encimov trebušne slinavke.

Ti encimi so:

• Amilaza razgradi ogljikove hidrate;

• Tripsina in himotripsin vključeni v proces prebavo beljakovin, ki se začne v želodcu;

• Lipaza je odgovoren za razgradnjo maščob, ki so že bili izpostavljeni žolča, prejetih iz žolčnika.

Poleg pankreasa sok vsebuje mikroelemente v obliki kislih soli, ki zagotavlja alkalna reakcija. Zato je potrebno nevtralizirati sestavino kisline hrane prejeto iz želodca, in ustvarjanje ustreznih pogojev za asimilacijo ogljikovih hidratov.

Izločanje sokov trebušne slinavke in ureja nevronskih mehanizmov, povezanih z vnosom hrane, tj. E. raznolik Prehranski sestavek stimulira proizvodnjo različnih obsega in vsebine fermenti sok. To se nabira v interlobular kanali, ki potekajo v glavnem izločanja voda teče v dvanajsternik.

endokrina funkcija

Notranja sekretorni funkcija prostate je dodelitev v krvi hormona insulina in glukagona. Izdelani so po skupinah celic vrinjeni med segmenti in brez izločanja kanale - ti Langerhansovih otočkov, ki se nahajajo v velikem številu, ki je posledica prostate. Langerhansovih otočkih so sestavljeni predvsem iz alfa-celic in beta-celice. Število zdravih ljudeh doseže 1-2 milijonov.

• Insulin se proizvaja z beta celic in je odgovoren za urejanje ogljikovih hidratov in lipidov (maščob) presnovo. Pod njegovo glukoze vpliv vstopi iz krvi v tkiva in celice, ki je s tem na raven sladkorja v krvi zniža. Beta celice predstavljajo 60-80% Langerhansovih otočkih.

• Glukagon nastaja v alfa celicah in je antagonist insulina, npr. E. Poveča nivo glukoze v krvi. Prav tako so alfa-celic vključen v razvoj snovi lipokaina preprečevanje zamaščena jetra. Njihov delež v Langerhansovih otočkih - približno 20%.

Langerhansovih otočkov vsebujejo majhno količino druge celice, na primer, delta-celice (1%), ghrelin izločajo hormon, odgovoren za stimuliranje apetita in hrano za ljudi. PP-celice (5%) dobimo trebušne slinavke polipeptid, sestavljen iz 36 aminokislin in zavira izločanje trebušne slinavke.

Uničenje beta celic vodi do zaviranja izločanja insulina, ki lahko sproži razvoj diabetesa. Simptomi tega so konstantne žeja, srbenje, povečano ločevanje urina.

Trebušna slinavka je v tesnem sodelovanju z drugimi organi prebavnega trakta. Vsaka poškodba ali okvara v dejavnosti negativno vpliva na celoten prebavni proces.

Kje je trebušna slinavka pri ljudeh?

Slinavka se nahaja v trebušni votlini zadaj želodcu, ki je tesno vezan nanj in dvanajstniku, na zgornji nivo (prvo in drugo) v ledvenih vretenc. Projekcija na trebušno steno, je 5-10 cm nad popkom. Slinavka je alveolarne-cevasto strukturo, ki je razdeljen na tri dele: glavo, telo in rep.

Vodja trebušne slinavke, ki se nahaja v krivuljo dvanajsternika, tako da pokriva črevo v obliki podkve. To je ločen od telesa utora žleze, ki tvori vrat Dunaj. Trebušne slinavke Perfuzijska preko pankreasa-dvanajstniku toka arterijske krvi poteka preko portala veno.

Pankreatski telo razlikovati spredaj, zadaj in spodnje površine. Prav tako izločajo zgornji, sprednji in spodnje robove. Sprednja površina je v bližini zadnje stene želodca, malo pod. Zadnji površina je v bližini hrbtenice in abdominalne aorte. Na njem so plovila vranico. Spodnja površina leži pod koren prečno debelo črevo. Rep žleze ima stožčasto obliko, ki je usmerjena navzgor in v levo in doseže vrata vranico.

Slinavka je sestavljen iz dveh vrst tkanin z različnimi funkcijami (endokrinih in eksokrine). Glavni tkanina sestavljena iz majhnih rezine - acinusov, ki so ločeni drug od drugega s plastmi vezivnega tkiva. Vsak segment ima svojo izločanja kanal. Majhni kanali so povezani med seboj in se združijo v skupno izločanja kanal, ki se razteza v notranjost žleze na svoji celotni dolžini od repa do glave. Na desnem robu kanala glave odpira v dvanajstnik, ki povezuje s skupnim žolčevoda. Tako pankreasa izločanje vstopi v dvanajsternik.

Med rezine razporejen skupine celic (Langerhansovih otočkov), ki nimajo odvodna voda, vendar opremljen z mrežo krvnih žil in izločajo inzulin in glukagon neposredno v kri. Premer vsakega otoka - 100- 300 mikronov.

Dimenzije trebušne slinavke

Za svoje velikosti trebušna slinavka le na jetra med telesi, ki proizvajajo encime drugi. Njen nastanek začne v petem tednu nosečnosti. Novorojenček ima dolžino železa do 5 cm, od star eno leto - 7 cm do 10 let, so njene mere 15 cm v dolžino. Končna velikost ne doseže puberteto, do 16 let.

Glava trebušne slinavke - je najširši del, njegova širina je 5 cm in več, debeline v območju od 1,5 do telesa žleze 3 cm -. Najdaljši del, njegova širina 1,75-2,5 cm povprečno dolžino. rep - do 3,5 cm, širine približno 1,5 cm.

Zaradi globoke lokacijo diagnozo patologij trebušne slinavke je zelo težko. Zato je pomembno diagnostično točka je študija ultrazvok, ki omogoča, da določi obliko in velikost raka, na podlagi katerega se lahko pripravi ustrezne sklepe o njenem stanju.

Vse velikosti telesa, kot tudi možni vzroki za njihove spremembe so zabeležili podrobno opisani v poročilu ultrazvok. V nespremenjeni obliki železa ima homogeno strukturo. Rahla odstopanja od normalne velikosti glavo, telo in rep so dovoljene le v dobrih kazalnikov biokemične analize krvi.

Velikost normalno trebušna slinavka

Dolžina žleze odraslega znaša od 15 do 22 cm in maso približno 70-80 gramov. Debelina glave ne sme presegati 3 cm, in drugi podatki kažejo patologije.

- Najdeno napako v besedilu? to in še nekaj drugih besed izberite, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni všeč članek, ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

Funkcije prebavnih encimov trebušne slinavke

Funkcija eksokrinem je za izdelavo teh encimov, ki pripadajo trebušne slinavke sok: tripsin, lipaze in amilaze:

• tripsin cepi peptidi in proteini. Sprva se ga proizvaja trebušna slinavka v neaktivnem tripsinogen, ki se aktivira z enterokinazo (enteropeptidaza) - encima, ki ga predlaga črevesni sluznici izločajo. Pankreasa - edini organ v telesu, ki proizvaja tripsin, s čimer je določena njena višina bolj pomembna pri preučevanju trebušne slinavke kot analiza drugih encimov. Določitev aktivnost tripsina - pomembna točka v diagnostiki akutnega pankreatitisa in identificiranje njegovo patogenezo.

• lipaze - vodotopna encim, ki prebavi in ​​raztapljanje trigliceridov (nevtralne maščobe). Nastaja kot neaktivno prolipazy, nato pa preide v aktivno obliko z delovanjem drugih encimov in žolčnih kislin. Lipaze cepi nevtralne maščobe, višjih maščobnih kislin in glicerola. Prav tako je encim pri presnovi energije, zagotavlja dostavo v tkiva maščobnih kislin in asimilacijo nekaterih maščobi topnih vitaminov. Poleg je pankreasa lipazo proizvajajo jetra, črevesje, pljuča in vsak tip katalizatorja je lipaza cepitev določena skupina maščob. Ko pankreasa hypofunction predvsem zmanjšana aktivnost lipaze. Prvi znak tega - maščobnih blato sivo-rumene barve.

• amilaze (Alfa-amilaze) se za obdelavo ogljikovih hidratov, ki vstopa v telo potrebno. To se izloča trebušna slinavka in (v manjši meri) do žlez slinavk. Spremembe v vsebnosti tega encima v krvi je značilnost mnogih bolezni (diabetes, hepatitis, itd), predvsem pa to pomeni, akutnega ali kroničnega pankreatitisa.

Za razliko od drugih snovi, ki sodelujejo v procesu prebave se pankreasa encimi izloča le med obrokom - njihova aktivna izbira začne po 2-3 minutah po hranjenju s hrano in traja 12-14 ur. Encimi lahko opravlja svojo funkcijo le v prisotnosti zadostne količine žolča, proizvedene v jetrih. Žolč aktivira encime in lipidov razpade v manjše kapljice, t. E. jih pripravlja za razgradnjo. Pankreasnih encimov so proizvedeni v neaktivni obliki in aktivira edinole v lumnu dvanajsternika pod enterokinazo.

Simptomi pomanjkanja encimov trebušne slinavke

Kršenje sekrecije, njegovo upada primanjkljaj in pankreasnih encimov v odraslih so ponavadi posledica kroničnega pankreatitisa - vnetje organa, ki jo spremljajo postopnim degeneracije žleznega tkiva v povezavi.

Na prvem mestu med vzroki pankreatitisa, je treba zloraba alkohola, med drugim vzrokom je mogoče identificirati nepravilno, slaba prehrana, sočasna bolezen (žolčni kamni), okužbe, poškodbe, uporaba nekaterih zdravil.

Pomanjkanje tripsina, amilaze in lipaze povzroča resne motnje prebavnega procesa.

Pogosti simptomi težave s trebušno slinavko:

• bolečina v zgornjem levem delu trebuha pod rebri, ki se pogosto pojavijo po obroku, vendar ne sme biti povezane z vnosom hrane;

• zmanjšanje ali popolno izginotje apetita;

• slabost, bruhanje;

• bobnenje v trebuhu, napenjanje;

• spremenite barvo in doslednosti blatu.

Resnost teh simptomov je odvisna od obsega poškodbe žleze. Kot posledica slabe prebave telo nima dovolj hranilnih snovi, in presnovne motnje lahko povzroči bolečino v križu, osteoartritis, ateroskleroza plovil.

Za pomanjkanjem lipaze označen s steatorrhea (prekomernega izločanja maščob v blatu), stol ima lahko rumeno ali oranžno barvo včasih pojavi brez izolacije tekoči odpade maščobne mase tekoče blato, oljnat.

Ob pomanjkanju amilaza opazili intoleranco za izdelke, bogate z ogljikovimi hidrati in pogoste, mehko, vodeno merilno stol zaradi presežka škroba, malabsorpcijo (malabsorpcije hranil v tankem črevesu, ki jih spremlja driska, pomanjkanje vitaminov, zmanjšanje telesne mase), visoko vsebnostjo patogene mikroflore v gut.

Tripsina pomanjkljivost je izražena v zmernih ali resnih ustvarjalcem (višjo vsebnostjo dušika v blatu in neprebavljena mišična vlakna, npr. E. beljakovine), kašasto blato lahko Smrdljiv razvije anemija.

Ker je postopek za razdelitev kompleksnih hrano molekule je pokvarjen, in da se v telesu ne absorbira v polnem znesku, čeprav je lahko hranljivo dieto izkušnje hujšanje, pomanjkanje vitamina, suha koža, lomljive nohte in lase. Po sprejemu slabo predelana živila iz tankega črevesa, da nastane kolona flatulentsiya (napenjanja in odpadnih plinov), povečano odvajanje blata.

Na zmanjšano izločanje encimov ga pankreasa nadomestno zdravljenje s je dodeljen, vendar rastlinski encimi ne morejo v celoti nadomestiti nezadostnosti njenega zunanjega izločanja.

Če moteno odtekanje encimov v črevesju, lahko povzroči draženje tkiva dojk in njegovo otekanje in kasneje - na uničenje in nekroze.

V lezij je Langerhansovih otočkov nastajanjem insulina zatreti in opaženi klinični simptomi diabetesa tipa 1, katerega teža bo odvisna od števila preživelih in v celoti deluje beta celic. pomanjkljivost sekrecija glukagona se ne čuti toliko kot obstajajo drugi hormoni s podobnim učinkom, na primer, steroidnih hormonov, ki jih nadledvične žleze in dvig glukoze v krvi.

Kako boli trebušno slinavko?

Najpogostejši bolezni trebušne slinavke je: - pankreatitis (akutni ali kronični), kamni v izločanja vodih, adenokarcinom pankreasa, diabetesa, nekrozo.

Ko se vnetje (vnetje trebušne slinavke) in trebušne škoda naslednji simptomi:

• Bolečina na levi strani pod rebri;

• Razbijanje srca;

• Povečano znojenje;

• Rumenosti kože in beločnic;

• šibkost;

• Zvišanje temperature;

• Bruhanje, driska;

• V nekaterih primerih - Stanje šoka.

V akutni pankreatitis, bolečina je huda, ostra, začne nenadoma, boste morda morali skodle značaj, tj. E. Cover celotno levo stran in šel za spin. Bolečina se ne odstrani spazmolitiki, zmanjšuje v sedečem položaju ali ko upogibanje naprej. V nekaterih primerih je povečanje fizično trebušne slinavke: občutek polnosti v notranjosti tlak regije robovi, ki preprečujejo normalno dihanje. 

Večja kot je bolečina, bolj povečuje refleks bruhanja. Včasih bruhanje napadi začeli pred sindrom bolečine: se običajno pojavi zjutraj ali med obrokom, kot posledica želodčne krče. Bruhanje ima grenak ali kisel okus, ko so začasno olajšanje. To je lahko tudi redno in biti sistematična. V primeru akutnega napada pankreatitisa je potrebno za dostop do zdravnika in bolnišnično zdravljenje, saj je to samo po sebi ni bolezen, ki bo potekala. Ko obstojne bruhanje želodcu čistimo z dajanjem sondo in izvedena posebne encime za pomiritev pretirano agresivnost želodca in trebušne slinavke.

Simptomi pankreatitisa so včasih podobni simptomom degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v ledvenem delu hrbtenice, ali pielonefritis napadom skodle. Pankreatitis mogoče razlikovati, kot sledi: osteohondroze boleče palpacijo pozvonkov- z skodel (virus herpes simpleks) na koži pojavi syp- z akutnimi pielonefritis poveča bolečine pri izkoristiti na zadnji projekciji v ledvicah, nato pa se pojavi kri v urinu. Vse te lastnosti so odsotni v pankreatitisa.

 V primeru kronične bolečine trebušne slinavke manj hude akutne motnje navadno pojavijo po dieti (prehranjevanja v veliko maščobnih živil) in zlorabe alkohola. Do sedaj se ni natančno določena, kot je alkohol vpliva na trebušno slinavko bodisi preprečuje iztekanje sokov trebušne slinavke, ali spremeni svojo kemijsko sestavo, kar izzove vnetno proces. Drug razlog je lahko zapora vtičnico tokov ščitnice žolčne kamne. Pri kronični pankreatitis, povečuje tveganje za postopek raka na trebušni slinavki: a maligni tumor pojavi v 4 primerih od 100 bolnikov s pankreatitisom.

Na sindroma konstantne bolečine lahko občutek odvisnosti, in ljudje ne bodo tako akutno čutijo bolečino. To je nevarno, ker lahko preskočite razvoj nekroze ali resnih zapletov. Človeško telo ima določeno stopnjo varnosti in odpornosti za dolgo časa in lahko samodejno uravnavajo presnovne procese, tudi v prisotnosti določenih motenj, ampak ko izčrpanje notranjih virov procesa nekroze trebušne slinavke tkiva lahko zelo hitro in je nepreklicna.

Kako za zdravljenje trebušne slinavke?

diagnostika

Če obstaja sum na pankreatitis, zdravnik obravnava anket bolnikov in pozoren na barvo njegove kože in sluznic. Včasih je bolečina ima lahko drugo mesto, odvisno od tega, kateri del žleze je poškodovan. Če bolečine nad popkom v desnem zgornjem kvadrantu, nato pa v patološkem procesu sodeluje glavo žleze, če levo - rep. Mehka bolečine pas v zgornjem delu trebuha prikazuje poraz celotne žleze. Razlikujejo težave z pankreasa in prečno debelo črevo, kot sledi: zdravnik opravlja palpacija boleče mesto, najprej v ležečem položaju, in nato na levi strani. Z bi poraz bolečine trebušne slinavke v položaju bok manj močna, v primeru težav s prečno debelega črevesa bo ostala enaka.

Iz laboratorijske teste z določitvijo ravni amilaze, lipaze, tripsina v krvnem serumu imenovani. S splošnim analizo krvi opazili povečanje števila belih krvničk. Poleg tega se lahko raziskovali aktivnost jetrnih encimov ALT in alkalne fosfataze in bilirubin, lahko njihovo povečanje lahko pokazatelj napada pankreatitisa sproži žolčnih kamnov. izvedemo tudi na amilaze urina uporabi PABA (PABA) -test, blata študija prisotnosti kemotripsina, tripsina in visoko vsebnostjo maščobe. Za odkrivanje motenj v presnovi ogljikovih hidratov je odvisna od količine glukoze v krvi.

Lahko se uporablja iz instrumentalnih metod:

• Radiografija - s pomočjo odločnega, povečane trebušne slinavke ali ne;

• Računalniška tomografija ali magnetno resonanco - za diagnosticiranje, odkrivanje nekroze trebušne slinavke ali kopičenja tekočine v trebušni votlini;

• ZDA - za študij strukture in značaja obrisi lojnic izločanja lepilni stanja na splošno, ugotavljanje prisotnosti žolčnih kamnov.

zdravljenje

Ko je napad akutnega vnetja trebušne slinavke je stradanje za 1-2 dni, saj sokov trebušne slinavke v tem primeru, bo izdelan v minimalni količini in obremenitev žleza odstranimo. Apetit se običajno zmanjša ali celo izgine za nekaj dni pred poslabšanjem. To obdobje je potrebno za pitje alkalne vode (mineralne vode brez plina, raztopino pecilnega praška) ali juhe bokov.

Z ostrim bolečine v trebuhu, bruhanje, huda ali zmerne bolečine za nekaj dni bi morala nujno sklicevati na kliniki, ker ti simptomi lahko tudi simptomi holecistitis, slepiča, peptičnega ali črevesa.

V primeru akutnega pankreatitisa zahteva hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici. Da bi preprečili dehidracijo in normalizacijo pritisk kapalko. So imenovani zdravila proti bolečinam in zdravila, ki zavirajo izločanje encimov. V prvih 3-4 dneh so intravensko, ter na tla podrl olajšave pa se sprejemajo v obliki tablet. Da bi zmanjšali bolečine v področju trebušne slinavke se lahko uporablja led.

Več o tem: Zdravila za zdravljenje trebušne slinavke

analgetiki

antispazmodikov uporabljajo najbolj pogosto: Baralgin, Ne-Spa, papaverin, Drotaverinum, z zmerno bolečino lahko paracetamol ali ibuprofen. Včasih analgetiki Aspirin, paracetamol. Lahko se uporablja tudi holinoliticheskie in antihistaminiki: atropin, Platifillin, difenhidramin.

antacidi

Za lajšanje bolečine in preprečevanje draženja in razjed želodčne sluznice uporabimo droge kot suspenzije in geli, nevtraliziranega s klorovodikovo kislino (Almagell, Fosfalyugel) in sredstvo za zmanjšanje njene proizvodnje (Kontralok, Omez, omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). V bolnišnicah predpisana H2 blokatorji, ranitidin, famotidin ali njihove analoge Atsideks Zoranom, Gasterogen, Pepsidin.

encimski pripravki

Za zmanjšanje proizvodnje encimi Contrycal ali Aprotinin. Po odstranitvi akutnega napada in kronični pankreatitis dodeljena encimskega zdravljenja ohranili pankreasu funkcij in izboljšanje prebave. Najpogostejši droge - pankreatin, Mezim, Svečan, Créon, Panzinorm. Vendar pa so na osnovi beljakovin prašičev, tako da, če imate alergijsko reakcijo, ki jim ne more vzeti svinjine. Otroci kot alergijske reakcije lahko povzroči obstrukcijo črevesja. V tem primeru predpiše zdravila rastlinskega izvora na osnovi riža glivic ali papain: Yunienzim, Somilaza, Pepfiz.

Encimi so sprejeti takoj po obroku, odmerek je predpisano individualno s svojim zdravnikom. Potek zdravljenja dolgo, pogosto podporno zdravljenje postane potrebno skozi vse življenje.

Od drugih zdravil stimuliral pankreatičnega izločanja pilokarpin, morfin, vitamin A, magnezijev sulfat, zmanjšano - histamin in atropin. V primeru kršitve exocrine funkcij so dodeljene priprave inzulina za ureditev ravni krvni sladkor. Self trebušne slinavke lezija nesprejemljivo. To ima lahko za posledico nekrozo, sladkorna bolezen ali zastrupitev krvi.

Zapleti kroničnega pankreatitisa lahko organ zapora krvnih žil, žolčnika, cista prostate, infekcija ali nekroza njenih tkiva (nekroza).

operativni poseg

Trebušna slinavka - zelo nežen in občutljiv organ, zato koli kirurški poseg, je zelo nezaželena. Operacija se lahko zahtevajo pri čepi ščitnice kanale, v prisotnosti ciste, z žolčnimi kamni (včasih odstrani žolčnika sam), da odstranimo del trebušne slinavke zaradi razvoja nekroze trebušne slinavke, če je potrebno.

Kako skrbeti za trebušne slinavke?

V okviru programa "Zdravje", glavni zdravnik klinike strokovnjak, profesor dr Sabir Nasredinovich Mehtiev pravi, kako ohraniti zdravje trebušne slinavke:

Več o tem: Najbolj učinkoviti recepti za obnovitev trebušne slinavke!

Vloga prehrane pri zdravljenju trebušne slinavke

Dieto - zelo pomemben element za zdravljenje in preprečevanje ponovitve vnetja trebušne slinavke. Če odmislimo to vsa zdravila lahko nemočni. Ker je kvalitativno in kvantitativno razmerje encimov, ki jih žleza je odvisna od sestave porabi na izdelke za prehrano, je priporočljivo, da se zmanjša obremenitev na stikalu železa ločenega napajanja, tj. E. Jejte beljakovine in ogljikove hidrate v različnih jedi. Prav tako ne preveč jesti: dnevni vnos kalorij, ne sme presegati stopnje, ki ustreza stroškom starost, spol in telesno energijo.

Prepovedani izdelki:

• Mastna hrana, ocvrta živila;

• Klobase, v konzervah blaga, meso, kumarice;

• Aspik, žolca;

• alkohol;

• Kisle sokovi;

• Močan čaj in kava;

• Pekovski izdelki (pecivo), sladoled;

• Vroče začimbe, začimbe in začimbe, gorčico in hren.

Več o tem: Kaj lahko, kaj je koristno in kaj je škodljivo za trebušne slinavke?

Pooblaščeni izdelki:

• Piščanec, puran, zajec, ribe - trske, ploščič, smuč, ščuka;

• Jedi, paro;

• Kefir, kislo;

• Kislo skuto, sveži sir;

• Zelenjava kuhamo ali pečene;

• Zelenjava, žitarice, juhe Rezanci;

• Riž, ovsena kaša, ajde, testenine;

• umešana jajca;

• Maslo in rastlinsko olje brez toplotne obdelave;

• Žele, sadni kompot, žele.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterolog