Metode študija dihal pri otrocih

V okviru dihal raziskav pri otroku je potrebno posebno pozornost na naslednje točke:

1. zbiranje zgodovina - Na začetku bolezni, patološka pojavu prvih simptomov, zaporedje njihovega razvoja (rinitisa, dispneja, kašelj, izpljunek, šibkost, pharyngalgia in v prsih, vročina, zaspanost, izguba apetita, glavobol, itd ...), za izvedbo podrobnosti pritožb, presodi medicinsko zgodovino in življenje.

2. Na pregledu, - Ocenjujemo položaj bolnega otroka, kože in žrela, prisotnost cianozo, obliko prsih (cev je odvoj polovice, gladkost mizhrebrovih intervali et al.), dihal (tip, hitrost, ritem, globino), prisotnost in naravo dispneja (inspiracijski, izdiha mešana), glas (hripav, breathy, nosni, Athos), kašelj (znak patognomonichnist, njegova frekvenca, globina, ritem, ob katerem času dneva prevladuje, in drugi.) ..

3. na otip - o obolevnosti v svoji vodniški znakov glasovni tremor, prsih deformacija debelina simetrija gubo, otekanje in štrlina mizhrebrovih vrzeli, prisotnost hrupa plevralni trenja.

4. ko tolkala - od vrste pljučnega zvoka in njegovih spremembah (skrajšanje, zatirajo, absolutna otopelost, tympanitis, v škatlah), prisotnost patoloških simptomov (Koran, sklede Filosofov Arkavina, Filatov, Maslov Elina črta Damuazo-Sokolov, trikotniki Garlyanda, Grokko -Rauhfusa) spremembe v pljučih meja.

5. Ko avskultacija - v obliki dihanje (vezikularne puerilne, bronhialne), videz patoloških vrst dihal (toga, oslabljena, bronhialna, amforicheskoe, sakadovane) za prisotnost in vrsto dodatnih patološko hrupa (sopenje, prasketanja plevralni trenja bronhofoniya).

6. Po dodatnih metod preiskave - oceniti klinične, biokemične in bakteriološko, imunoloških, citoloških raziskovalnih podatkov krvi, sputum, plevralni tekočini radiografijo spirography, pik tok, bronhoskopijo in bronchography, računalnik in magnetno resonanco tomografijo.

Semiotiko porazov dihal pri otrocih

Akutne respiratorne virusne okužbe (Arvi) - skupina bolezni gornjega respiratornega trakta in sekundarno virusne etiologije. Najpogosteje je bolezen, ki jo virusi influence, parainfluence, adeno in rinovirusov, ECHO povzročajo virusi. SARS klinično očitna rinitis, faringitis, laringitis, bronhitis. Praviloma jih spremlja značilno samo za njih in splošne simptome (glavobol, šibkost, povišana telesna temperatura, sprememba teka, itd).

nahod - vnetje nosne sluznice. Kaže kot kihanje, oteženo dihanje skozi nos, nosa.

sTREP grlo - vnetje sluznice orofarinksa. Manifestira vnetje žrela, kašelj, bolečine pri požiranju, hiperemija sluznici žrela, povečano folikla na zadnji steni orofarinksa (finišerji simptom).

akutni laringitis - vnetje grla sluznice. Pri majhnih otrocih, ki jih spremlja stenozo lumnu grla in se kaže simptomov, značilnih za akutno stenozo laringotraheitis (neresnično križa): skorja kašelj, hripavim glasom, v hujših primerih - Atos, inspiracijski dispneja, tahikardijo, vznemirjenost, hude zastrupitve.

akutni bronhitis - je vnetje sluznice bronhijev iz katere koli kalibra. Glede na lokalizacijo vnetja in kliničnih znakov akutnega bronhitisa je razdeljen na tri vrste:

1. Enostavno bronhitis - vnetje bronhijev obeh pljuč. To kaže na suh kašelj, ki po 2-3 dneh zmoči, rahlo tahipneja, dihanje težko, brenčanje suho sopenje.

2. obstruktivni bronhitis - vnetna Postopek spremlja sindrom bronhokonstrikcije, prekomerno izločanje sluzi, vnetne infiltracijo, edem sluznice. Očitna suh boleče kašelj, izdiha dispneja, težko sapo, izdih podolgovate, suha sopenje, pakirana zvok nad delom pljuč tolkala, možen razvoj respiratorne insuficience.

3. Akutni bronhiolitis - vnetje v bronhiole obeh pljučih. Se osuši, nato mokri kašelj, izdiha dispnejo, prisotnost podolgovate izdiha, težko dihanje, precej fino vlažnih obliki hropenja na obeh straneh, tolkala polje zvok, huda odpoved dihal.

akutna pljučnica - je akutna, pogosto enostranska, vnetje pljučnega tkiva virusne in bakterijske etiologije. Kaže hude simptome zastrupitve, kašelj, kratka sapa, bledo kožo, perioralni cianoza. Ti fizični pregled: skrajšanje tolkala zvok nad prizadete površine, zmanjšala sapa, suha in mešanih mokrih piskanjem pri dihanju. Pathognomonic simptom pljučnice je razpoke na določenem območju. Ko je rentgenska definiran kot središčna infiltracijo senc z nejasnih konture.

plevritis - To vnetje plevre. Razlikovati plevritis suh (fibrinous) eksudativni s spremljajočo tvorbo in kopičenje plevralni izliv (serozni, seroplastic, gnojni, hemoragične). Lokalizacija razlikovati: pokopališču, phrenic, paramediastinalny, interparticle plevritis.

Za suhe plevritisa označen z naslednjimi klinične manifestacije: suha boleče kašelj, bolečina v prsih zaradi vnetja, pri nagibu večje pri zdravem strani ter globoke palpatsii- avskultatorni tipični vzorec: zmanjšana zrak in plevralni trenje na prizadeti strani.

Klinične manifestacije eksudativne plevritisa označen Prisotnost suhega bolečin kašelj, močno izrazito simptomov zastrupitve, asimetrije prsih (LAS prizadete strani z dihanjem, ekspanzije in izbokline mizhrebrovih presledkih na prizadeti strani, povečanje podkožno maščobno vidnega polja na mestu poškodbe). Opredeljena z bolečino v globokem otipavanje, tolkala - linije Ellina-Damuazo-Sokolov, avskultacijo - plevralni trenja v začetku videza izliva in njene resorpcije. Pri rentgenski nejasnosti zazna sinus in njihove deformacije, zmanjšanje pljučne preglednosti na terenu, povečanje mizhrebrovih intervalov.

sindrom neonatalne respiratorne stiske - To dihanje motnja kot pljučno in ekstra pljučne izvora pri novorojenčku. Manifestira tahipneja, periodično dihanje, umik prsnice in reber v navdih, prisotnost cianozo.

razlogi: rojstva asfiksije, pnevmopatije (membrana bolezen hialina, nepopolni odvija svetlobe, masivni aspiracijska pljučnica, čemur atelectases), pljučnica, krvavitev iz pljučnega parenhima, rojstva možganska poškodba.

Stopnja respiratorna odpoved pri otrocih 1 letu življenja (dihalnih nestabilnosti) - obrobna klinična in patofiziološki pojav je posledica nezrelosti respiratornega centra, obrobne kontrolnih mehanizmov dihal.

Apnea - obdobja prenehanja dihanja. Na mehanizem apneje v spanju je razdeljen na:

- Central - končni plimovanja dihanjem izginejo in se ustavi pretok zraka skozi usta in nos otroka;

- Obstruktivna ne klimatsko toka skozi usta in nos, vendar ima nihajoče gibanje prsnega koša (v nasprotju z dihalne poti);

- Mešati.

Prirojena stridor - patologiji, ki se pojavlja pri otrocih, z značilnim hrupom inspiracijski pri dihanju, ki spominja na kuhalni golobe, mačke Murko, clucking kokoš. Intenzivnost hrup med spanjem zniža, v toplem prostoru, počiva. Stridor je opazen takoj po rojstvu, oslabljena v drugi polovici življenja, lastnega mesta v 2-3 let. Osnova je stridor prirojene hipoplazija kolobarju laringealni hrustanec cherpakuvatih, epiglotis premehka, zvit v tulec. Tako-Epiglotični pritegnila njegovo povezavo imajo obliko raztegnjenega jadra, ki razlikujejo med inhalacijo. Stridor lahko inspiracijska in izdiha tipa.

epiglottiditis - stanje, ogroža otrokovo življenje. To se pogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 3-6 let v luči gripe in drugih virusnih okužb.

Manifestacije epiglotitis: zvišana telesna temperatura, težave pri požiranju, slinjenje, stridor na vdohe- prisilnem položaju, z odprtimi usti, jezik se družim, glava nagnjena, naprej od spodnje čeljusti.

To je strogo prepovedano opravljanje laringoskopija. Priporočena sili traheotomijo ali intubacijo.

sindroma dihalne stiske - To je pogoj, pri kateri telo ne vzdržuje normalne arterijske krvi plin, kar zmanjšuje funkcionalne sposobnosti telesa. Nanaša se odpovedjo dihanja, ki vodi do razvoja hipoksije (pomanjkanja kisika v arterijski krvi), pri čemer hipoksije (pomanjkanja kisika v telesu).

odpoved dihal delimo z resnostjo:

razred I - mirujoče klinične manifestacije so odsotni ali izražena le malo. V blagi vadbo pojavi zmerno dispnejo, perioralni cianoza, tahikardija, pO2 - 80-90 mm Hg. v. Povečana minut volumen dihanja in minut prezračevanje in dihalna rezerva zmanjšana.

razred II - počivanje opazili zmerno dispnejo (dihanje povečan za 26%), tahikardija, bledico kože, cianoza perioralni. Povečanje razmerje med pulz in dihanje zaradi povečane pogostosti slednje, je težnja, da poveča krvni tlak in acidoza (pH 7,3), povečanje minutno ventilacijo in obsega respiratorne min, pO2 - 70-90 mm Hg. v.

razred III - plitvo dihanje, hitra bistveno (za več kot 50%), cianoza obarvana z prsten lepljivo potu, krvni tlak zmanjšuje, dihanje rezerve pade na 0. minut volumen respiratornega zmanjša, PO2 se zniža na 70 mm Hg. v., metabolična acidoza (pH pod 7,3), ki so hiperkapnija (pCO2 70-80 mm Hg. v.). V primeru oskrbe s kisikom bolnikovega stanja nekoliko izboljšuje.

IV stopnja - hipoksemija v komi. Zavest je odsoten, aritmiji dihanje, občasno, površina. Acrocyanosis, jugularno venska distention, hipotenzija, str manj kot okoli 50 mm Hg. v., pCO2 večjo od 100 mm Hg. proti, pH -. 7,15 in spodaj. Kisik Vdihavanje povzroča nobenih izboljšav, včasih privede do poslabšanja splošnega stanja.