Atopijski dermatitis pri otrocih

atopični dermatitis - multifaktorska genetsko določena bolezen, ki se izvaja pod vplivom okoljskih dejavnikov, ki je označen s kroničnim ponavljanjem, starost dinamika kliničnih manifestacij (od srbeča ekcematozni lezij do kronološkim ali aktiničnim staranjem, lichenification) proti neyroangiotrofichnyh dopolnilnimi obolenj notranjih organov in sistemov - imunskega, živčnega in prebavnih sistemih homeostazo in mikrocirkulacijo v krvnih in limfnih žil. Po zadnjih podatkih, ki temeljijo na atopija v genetsko so IgE hyperproduction zaradi povečane aktivnosti sklepa citokinov T pomagalk tipa II in strukture celičnih membran, metabolizmu eikozanoidov in inaktivacijo biološko aktivnih snovi.

Klinična slika atopijskega dermatitisa

Obstajata dve klinični oblik atopijskega dermatitisa - ekcem in atopični dermatitis. Bolezen se izvaja v 1. letu življenja, še posebej pri otrocih z alergijskim (atopijskim) in nagnjenostjo k sečne kisline, redko limfnega. Hkrati je opaziti na koži srbeč papule vezikulozni netranzitorni izpuščaj, eritem, infiltracija, luščenje kože, odrgnine, lupine, vpijejo - sekundarne okužbe, visoko stopnjo aktivnosti. Pri dojenčkih te poškodbe lokalizirana v obraz, zadnjico, iztegovalke površin, s podobno klinično sliko bolezni je diagnosticirana ekcem - zgodnjo fazo atopijski dermatitis. Pri starosti (2 - letnik vede) žarišča lokalizirana v naravnih gub telesa, na upogibalk površinah okončin, na vratu, okrog ust. V ospredju klinične slike nevrodermitisa so pojavi lihenifikatsii, skupna suha koža (kseroze). Zadnji prispeva k kroničnosti alergični, postopno širitev območju preobčutljivosti (hrana, mikrobnega, infekcijskih, epidermalne alergije), razvoj pseudoallergic reakcije.

Diagnoza atopičnega dermatitisa pri otrocih

Da bi ocenili obseg preobčutljivosti pri otrocih z atopijskim dermatitisom potrebne za izvedbo alergotestuvannya dinamiko - določitev nivoja specifičnega IgE, droga testu celične degranulacije. Uporaba kožnimi testi v pediatrični praksi se šteje za upravičeno (nizko informacije, invazivne tehnike, možnost razširitve spektra preobčutljivosti). Pomembno mesto v strukturi spektra preobčutljivosti pri otrocih z atopijskim dermatitisom traja alergija na hrano.

Zdravljenje atopijskega dermatitisa je težka zapletena naloga. Posebno mesto zaseda lokalni terapiji, kot tudi vsakodnevne dejavnosti higienske nege kože, ta cilj je preprečevanje okužbe kože, njegovo močenje (zmanjšati stopnjo kseroze). Dojenčki priporočamo namestitev v ločenem prostoru, prednostno s klimatsko napravo, da se zagotovi optimalno mikroklimo, da se prepreči pregrevanje ali overcooling in ustvarjanje prešitih življenjske pogoje. Dojenček naj bi spal v pižami v ločenem čisto posteljo, ki pogosto nadomestil in železa. Prepovedan neposreden stik kože z sintetičnih in volnenih tkanin. Priporočeni dnevni vnos topli kopeli, kopanje z milom in drugih kozmetičnih izdelkov, v njegovi sestavi ne vsebuje natrijevega lauril sulfas. Z močno srbenje učinkovito kopeli ob morju ali kuhinjske soli (1 kg za skupno vodni kopeli). Protivnetno učinek je podan kopeli z majhnim dodatkom terapevtskih šamponi, katran, cink. Uporaba infuzij in decoctions zelišč za kopeli je treba prilagoditi. Po kopeli, dojenček kožo previdno in nežno obrišite z brisačo in maže njeno vlažilno (olje "Baby olje" gel "Nivea" ali kremo ali gel "Atoderm", "Sensibio", itd). Ta postopek je treba izvesti po vsakem umivanje.

Med poslabšanje atopičnega dermatitisa, spremlja jok na prizadetem losjona kože uporablja (z tanina, rezorcinol, Furacilinum, ethacridine). Ko stihanii poslabšanje (zmanjševanja zastojev, srbenje, Izginotje moknutija) kratek tečaj se prepreči sušenje kože uporabljene s cinkovim gošče, smukca, mentol glicerin ali olje na osnovi. V prihodnosti, lokalno predpisana mazila in kreme, ki vsebujejo Ichthyol, katran, "Sebium K2", kar je značilnost delovanja keratoregulyuyucha. V prisotnosti glivičnih-bakterije zapletov topično uporablja antimikrobno ( "BACTROBAN" "Miramistin" "Nitatsid«) ali v kombinaciji (s protiglivično, protibakterijsko, hormonskih sredstev) mazilo - "Triderm" "Celestoderm" itd .. Med fizioterapevtsko zdravljenje učinkovito splošno in lokalno ultravijolično sevanje, obsevanje svetilka "BIOPTRON" elektropunkturnega, laserska terapija. Protivnetno, anti-edem, drugo analgetični učinek inherentne kortikosteroidi (maksimalna terapija - 14 dni), daje prednost nefluorirane steroidov - Elokim et al ..

Uspešno zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otroku 

Ključ do uspešnega zdravljenja bolnikov z atopijskim dermatitisom - Prava kombinacija lokalno in sistemsko zdravljenje predmeta individualno izbrana hipoalergensko prehrano in priporočila o pogojih življenja. Alergeni so izključeni iz moči za čas otroka od 2-3 do 6 mesecev, s postopnim uvajanjem prej prepovedanih živil alergogram pod nadzorom, "hrane dnevnik" na ozadju lokalno in splošno terapijo. Zdravljenje je treba usmeriti tudi k odpravljanju spremljajočih bolezni prebavnega trakta - gastroduodenitis, holetsistoholangit, reaktivna vnetja trebušne slinavke, dysbiosis, LAMBLIOZA, helmintoze. Pomembno mesto v skupni terapiji je holekinetiki proces normalizacije, popravek tujih sekretorni trebušne slinavke insuficience. Primerni tečaji encimskega zdravljenja, učinkovito sistemsko encim. Otroka je treba preučiti z vsemi strokovnjaki, vključno otorinolaringologije. Zdravljenje kronične okužbe žarišč, zlasti nos, je ne le zaželena, temveč tudi pogoj za uspešno zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih. Ko motenj spanja, pruritus predpiše pomirjevala ( "Novo-Pasito", "perzijščina", "Sanason", baldrijan ekstrakt, itd) .. V poslabšanja atopičnega dermatitisa, motenj, povezanih s hrano ali drugih dejavnikov, predpišejo antihistaminikov II generacije drog notranje kratek tečaj, redko - parenteralne antihistaminiki sem generacije. Pod označb izvede sistemsko antibiotično terapijo. Uporaba sistemskega hormonske terapije atopični dermatitis je upravičena le v najhujših primerih, ki niso predmet drugih metod popravek. Primerna dolgotrajno zdravljenje z membranskimi stabilizatorji (ketotifena, Zaditen, Nalkrom). Da bi odpravili avtonomno disfunkcijo, zmanjša srbenje, mastocitov membrana zdravljenje stabilizacijo menjalni prikazano stugeron (cinarizin). Dodeljevanje tečaji Immunotropic terapijo (Wobenzym, koren Licorice proizvodov, retrosternalna žleze), z uporabo adaptogen brez kompleksnih Vitaminski pripravki, ki vsebujejo elemente v sledovih - "Spirulina", "Mikrodevit" podobno.

Obseg atopičnega dermatitisa, SCORAD

Na v svetu danes ni enotnega splošno sprejeta klasifikacija atopijski dermatitis. Evropska skupina znanstvenikov, da oceni resnost sistema bolezni in invalidnosti pregleda, namenjenem oceni klinične znake atopičnega dermatitisa točk SCORAD (Točkovanje atopijski dermatitis). Delo z ocenjevalne lestvice je sestavljen iz štirih faz.

Faza I - Ocena simptomov. 6 razporejeni znaki: eritem, edem (papule) namakanju v vodi (lupina), odrgnine, lichenification, suha. Vsak od njih je ocenjena od 0 do 3 točk (0 - ne, 1 - rahlo, 2 - srednje 3 - Visoka stopnja značilnost), v skladu s priporočenimi slik. Ocene dani v posebni tabeli, na njihovi podlagi določiti celoten indeks SCORAD.

faza II - izračun površine kožnih lezij. Območje poškodb se ocenjuje glede na "devetic" in se prikaže na točkovni list. En otrok je z 1% celotne površine kože.

Faza III - Vrednotenje subjektivnih simptomov. Ocenjena srbenje, motnje spanja v 10-točkovni lestvici na povprečne vrednosti za zadnjih 3 dneh.

Faza IV - izračun indeksa SCORAD.

SCORAD = A / 5 + 7 * B / 2 + C,

kjer A - območje prizadeto kožo, izražen v%, B - ocena objektivni dokazi, C - skupna ocena subjektivnih simptomov.