Diagnoza okužbe s HIV v majhnega otroka

Če testiranje HIV je pomembno upoštevati okužbe in zasvojenosti z drogami podatki epidemiološkega Zgodovina :. HIV pri materi, pogosto parenteralno poseg v majhnega otroka, itd Najbolj natančni diagnostični kriteriji prirojene okužbe s HIV, so kronične candida, mumpsu, vztrajno povečanje bezgavk in jeter, in splenomegalija pri otrocih, rojenih z virusom HIV okuženih žensk. Pogovor o diagnozi okužbe s HIV v majhnega otroka.

Vendar pa je diagnoza "okužba z virusom HIV" bi moral biti klinično in laboratorijsko. Večje kršitve imunskega statusa okužbe z virusom HIV pri otrocih, so zaradi enosmerno, in je vztrajno razvoj napredujoča bolezen T-celic imunskega sistema. Diagnostična vrednost naslednjih sprememb imunskega stanja otrok: zmanjšanje skupnega števila CD4 + -icieTOK 400 ali manj v 1 ml krvi, odkrivanje razmerja CD4 / CD8 je manjša od 0,6, povečanje koncentracije imunoglobulinov v krvi, zlasti IgA in IgG, povečanje števila obtoku imunskih kompleksov majhen otrok, zmanjšanje količine A2-mikroglobulin in podpopulacijam Thl- od Th2 limfocitov. Slab prognostični znak je postopno zmanjšanje populacije CD4 + -icieTOK in imunskih indeksa CD4 / CD8.

Končna diagnoza temelji na odkrivanje protiteles proti HIV ELISA. 90-95% okuženih po rojstvu se pojavijo v roku 3 mesecev po okužbi, v 5-9% - 6 mesecev, na 0.5-1.0% - na kasnejši datum. S pozitivnimi rezultati študije opravi dvakrat. V primeru ponovne potrditve pozitivnega rezultata se kri usmerjena na določanje reakcije imunskega odtisi za odkrivanje protiteles, specifičnih virusnih proteinov. Dokaz protiteles enem od glikoproteinov - gp41, gpl20, gpl60 - potrjuje diagnozo bolezni. Pri odkrivanje protiteles na druge proteine ​​rezultat je vprašljiva, in tako bolnika je treba nadalje ocenili po 3 do 6 mesecih. Odsotnost protiteles proti kateri koli proteina HIV po 3 do 6 mesecih kaže, da je bil ELISA lažno pozitivni.

Najbolj informacije metode specifična diagnoza okužbe s HIV pri majhnega otroka je metoda za določitev "virusnega bremena» (virusno breme) - določanje števila kopij HIV RNA v 1 ml krvne plazme, pa tudi določitev HIV antigenemia (gp24) ELISA in PCR. Pri otrocih, mlajših od 18 mesecev do testiranje virusno DNA ali RNA. Algoritem immunodiagnosis okužbe z virusom HIV pri novorojenčkih in dojenčkih vključuje detekcijo s PCR ali HIV v celični kulturi, ponovno testirati po 2-4 mesecih in detekcijo gp24 ELISA v obtoku imunskih kompleksov. Pri otrocih starejših od 1 leta detekcijo protiteles HIV izvedemo z ELISA z nadaljnjo potrditev v imunološko reakcijo.

Indikacije za testiranje za HIV in majhnega otroka se še za en mesec in vročinsko reakcijo, drisko, za več kot 1 mesec, izguba telesne teže ali slabe rasti, kašelj, za več kot 1 mesec, dolgotrajna in ponavljajoča se pljučnica, ni mogoče z običajnimi terapii- sepsis- generalizirano dermatitis - stomatit- ezofagit- subakutni entsefalit- povečane bezgavke dve ali več skupin z več kot enim mes- odpornih gepatosplenomegaliya- dolgotrajnih oportunističnih okužb virusne, bakterijske, protozojskih, glivična ethyol ii.

Diagnoza limfoidno intersticijska pljučnica narejeno po rentgenskem pregledu (odkrivanje kroničnih infiltratov), ​​vendar končna diagnoza je določena z rezultati odprtega pljuč biopsijo. Ko LIP histološki pregled biopsije kaže razpršeno limfoidnega infiltracijo alveolarne pregradnimi stenami in peribronchial področjih.

diferencialna diagnostika

S je navpična HIV razlika okužbe diagnoza opraviti s prirojenimi okužbami :. Toksoplazmozom- infektsiey- okužbe s CMV, ki ga povzroča Herpes simplex virus gerpesa- gepatitami- enterovirus infektsiey- klamidioza, itd diferencialno diagnozo temelji na epidemioloških podatkih anamneza, in obstajajo znaki feto- embriopaty oportunistične okužbe, in rezultati serološkega imunskim testom.

V fazi akutne serokonverzije okužbe s HIV je treba ločiti od adenovirusnega infekcije, influence, infekcijske mononukleoze serozni meningitis, akutnih črevesnih okužb, sepse. V številnih primerih okužbe s HIV, je treba ločiti od rdečke, kronične okužbe s CMV, toksoplazmoze, bruceloza, sifilis, levkemije. V fazi III in IV bolezen razvije kazalnih bolezni in tumorjev označevanje imunsko pomanjkljivostjo. To zahteva izključitev njihovih vzrokov, vključno s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo. Referenčna točka razlika diagnoza okužbe s HIV so podatki epidemiološkega zgodovine, analizo kliničnih funkcij, laboratorijske potrditve.