Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu je nespecifična simptom številnih bolezni.

1. Akutna bolečine v trebuhu: nenadna huda bolečina somatsko (draženje bolečinskih receptorjev visceralni peritonej in trebušne stene), katerega intenzivnost se lahko izboljšane v nekaj dneh. Bolečina je dobro omejen-, poveča gibljivost, kašljanje, globokim dihanjem, sprememb položaja telesa lahko, najbolj močno čutiti v patološko spremenjeni mestu spremljati povečanje napetosti v mišicah na sprednjo trebušno steno (npr. N. zaščite mišic), in drugih simptomov, ki jih peritonitisom povzroča. Ponavadi, simptom bolezni z akutno seveda lahko nevarne za zdravje ali življenje in zahtevajo skorogomeditsinskogo poseg, pogosto takojšen kirurški poseg

Vzroki za bolečine v trebuhu

• želodca in črevesne bolezni - ulkus perforacija, slepiča, perforacija črevesa, intestinalne obstrukcije, akutna gastroenterokolitisi, divertikulitisa ali divertikularne perforacija debelega črevesa, vnetje MECKEL diverticulum;
• jeter in žolčevodov, akutni holecistitis, akutni holangitis, akutne krvi prelivno jeter (jetrne venska tromboza, kongestivno srčno popuščanje);
• akutni pankreatitis;
• rupture vranice;
• bolezni sečil - ledvic kamen bolezni, akutni pielonefritis, akutni cistitis, zunajmaternične nosečnosti, torzijo ali nogi ciste na jajčnikih, akutno vnetje okončin (adneksitisa);
• metabolične bolezni - diabetična ketoacidoza, porfirija, uremia;
• vaskularne bolezni - mezenterične arterije tromboza, venska tromboza, visceralne, aortna abdominalne aorte, sistemski vaskulitis (npr vaskulitis povezana z IgA protitelesi [prejšnje ime - Henoch bolezen - Henoch]);
• bolezni prsih - koronarne srčne bolezni (zlasti miokardnega infarkta spodnja stena), miokarditis, in perikarditisa, pljučnica, pleurizmi, pljučna embolija;
• motnje endokrinih žlez - thyrotoxic kriznih, diabetična enteropatija, akutne adrenalne krize, hypercalcemic krize;
• alergijske bolezni: prebavni alergija (Food preobčutljivost), angioedem;
• zastrupitev z eksogenih toksinov so svinec, arzen, živo srebro, glive).

Akutna bolečina v trebuhu je simptom r. N. akutni abdomen, to je proti boleznim trebuhu, pojavi nenadoma, hitro in običajno življenjsko nevarne.

2. Kronična bolečina v trebuhu: Kot pravilo, visceralna narava (draženje bolečinskih receptorjev in visceralne trebušne peritonej) in traja več mesecev ali let. To je dolgočasno bolečine, lahko za nedoločen čas lokalizacija okrepi ali oslabi postopoma, pogosto spremljajo vegetativni simptomi (slabost, bruhanje, potenje) ali neugodja, pogosto lokalizirana simetrično na obeh straneh sredinske črte telesa, se lahko dopolnjena sam

Vzroki kronične bolečine v trebuhu

1) funkcionalne motnje - sindrom razdražljivega črevesa, funkcionalne dispepsije, kronične funkcionalne bolečine v trebuhu;

2) želodca in črevesne bolezni - kronična gastroduodenitis, želodcu in dvanajstniku ulkus, gastroezofagalna refluksna bolezen, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, ishemična in sevanje enterokolitis, vnetna črevesna bolezen v sistemskih bolezni vezivnega tkiva, infekcijskih in parazitskih črevesne bolezni (tuberkuloza, aktinomikoza, LAMBLIOZA, taeniasis, Askariaza, trihineloza, shistosomoza, Whipple bolezen), divertikulitis, celiakija;

3) žolčni kamni-

4) kronični pankreatitis-

5) tumorjev trebušne polosti-

6) bolezni živčnega sistema - multipla skleroza, skodle, nevralgije.

3. Obsevanje bolečina oddaljena od notranjih organov poškodovanih kraj površinsko aktivne snovi v kožo in mišice. Kot so bolečine v hrbtu in desni rami, ki ga spremlja bolezen biliarnega trakta.

Diagnoza bolečine v trebuhu

Opredeljen z naslednjimi značilnostmi bolečine: lokacija, obliki (akutne, kronične), učinka (preboji, pekoč brez leska, zatiralski, krčevitih spastični), intenzivnost dejavnikov, ki povzročajo ali spreminjajo bolečine (zlasti - hrano, bruhanje, blatu, telesne igro ).

Pogosti vzroki za bolečine v trebuhu, odvisno od lokacije. Objektiven pregled ocenjeni skupni pogled bolniku vitalne znake (dihanje, srčni utrip, krvni tlak), barva kože, prisotnost kile, ascites, napenjanje, brazgotine, zavarovanje venske cirkulacije, največ prostora Palpatsionny bolečine, prisotnost tumorjev, zaščito mišic in drugih simptomi peritonealno draženja, prisotnost in narave črevesnih črevesni zvoki, prisotnost jetrne Otupjelost. To je treba odpraviti "opozorilne znake", ki kažejo na organsko bolezen, ki zahteva takojšnjo diagnozo in kirurško zdravljenje:

1. akutna bolečina v trebuhu z bruhanjem ali nenadne zamude stol - opozarja na črevesa;
2. akutna bolečina v trebuhu z gastrointestinalne -intestinalna krvavitev - lahko nakazuje peptični ulkus ali duodenalni ulkus, akutna hemoragična gastropatije, črevesne ishemije ali krvavitve v črevesnem lumnu (npr raztrganje abdominalne aorte);
3. akutna bolečina v trebuhu z hitro poslabšanje bolnikovega stanja (hipotenzijo, oslabitve zavesti, odpoved dihanja) - lahko znak krvavitve intraabdominalnim, perforacija gastro - intestinalnega trakta, akutni pankreatitis, akutni odpovedi jeter;
4. kronične bolečine v trebuhu in prisotnost krvi v blatu ali zmanjšanje telesne mase - lahko znak raka ali nespecifične vnetne črevesne bolezni;
5. bolečine in motnje v cilju pregleda (npr zlatenica, trebuhu oteklino) trebuha.

To je potrebno za izvedbo primarne in sekundarne raziskave: CBC, koncentracija elektrolitov, kreatinina in glukoze v serumu, urina, elektrokardiogram. Nadaljnja dodatna urin in blato, v skladu s predhodno diagnozo in potrebno diferencialno diagnozo: raven amilaze, bilirubina, CK -MB ali srčno troponin, aktivnost AST, ALT, GGT in alkalna fosfataza, prisotnost odpade krvi. Prejšnji vizualne metode pregled - je ultrazvok (lahko zazna proste tekočine v trebuhu, urinskega in žolču, nenormalno abdominalne aorte) in pogled-RG trebuha (lahko zazna tudi zrak v trebušni votlini, linija vodoravno tekočina v črevesni zank (školjka Klojber), urinske kamnov ). Če obstajajo znaki akutnega abdomna ali kadar je vzrok akutnega abdomna ni znana, se morajo posvetovati kirurg.