Zapletov zdravljenja z insulinom

glavni zapletov zdravljenja z insulinom vključujejo: antidiabetičnimi stanja, inzulin lipodistrofija, odpornost na inzulin, insulin alergije, sindrom overdose kronična inzulin, insulin edem, motnje količnik, inzulin preobčutljivost kože.

Antidiabetičnimi stanja pojavijo z zmanjšanjem ravni glukoze v krvi, so ponavadi pod fiziološki ravni, vendar jih je mogoče opaziti pri določanju standardov in celo hiperglikemije. To je najbolj pogosta in zelo nevarne zaplete, ki se pojavljajo pri vseh otrocih, ki se zdravijo z inzulinom. Glavni vzroki za pojav hipoglikemije: noben sistem pri vnosu hrane, nezadostno uživanje ogljikovih hidratov, prekomerna telesna dejavnost, prevelik odmerek inzulina. Resnost hipoglikemičnih reakcij močno razlikuje - od blagih pogojih do kome. Simptomi hipoglikemije se ponavadi pojavijo nenadoma: najprej pojavi slabost, letargija, nato pa tresenje, razbijanje srca, koža postane bleda, hladen pot dejanja, poslabša lakoto in toploto. Če je začetno obdobje hipoglikemije ostaja neznan, je bolnikovo stanje hitro slabša, je bruhanje, krči različnih skupin mišic, paraliza, omedlevica in mrk - hipoglikemične kome.

Insulin lipodistrofija - atrofija in hipertrofija podkožne maščobe, ki se običajno pojavljajo v krajih injekcije inzulina. So opazili pri 10-25% otrok s sladkorno boleznijo. Menijo, da so pojavi, ki jih hipertrofično lipogenic učinka insulina in atrofijo povzročil - nezadostna stopnja čiščenja. Lipodistrofija motijo ​​absorpcijo insulina, zato imajo težave pri načrtovanju časa delovanja pripravki insulina, zboli, zato se poslabšajo potek sladkorne bolezni.

Za preprečevanje lipodistrofije morali redno spremeniti mesto dajanja inzulina, da uporabite izdelke z visoko stopnjo čiščenja.

odpornost na inzulin - To znižanje organov in tkiv bioloških učinkov insulina aplicirati kot nadomestna terapija. Razlikovati (dnevni odmerek insulina 80-120 ie za odrasle in 1,5 enot na 1 kg telesne mase na dan za otroke) svetlo inzulin, srednje (120-200 IU ali manjši od 2,6 enot na 1 kg telesne teže dan) in težka (več kot 200 enot za odrasle ali 2,5 enot na 1 kg telesne mase na dan za otroke). Po naravi pretoka vrniti akutne in kronične insulinska rezistenca. Mehanizmi tem stanju so različni: imunski (visoke koncentracije krožeča protitelesa proti insulinu in njegov receptor) in neimune (povečane degradacije insulinom na mestu injiciranja in postinsulinoretseptorni insulinoretseptorni prirojene napake, itd).

Alergija na insulin. Alergijske reakcije na insulin pojavljajo predvsem na 7-14 dan od začetka terapije in da so lokalni in generalizirana. Lokalne alergijske reakcije na insulin so pokazale, srbenje, pordelost in edem tesnila kože na mestu injiciranja.

Alergijska reakcija na insulin v obliki kožnih izpuščajev, vaskularne edema, parestezija, bruhanje, bronhospazem pri otrocih so redki, in anafilaktični šok - je zelo redka.

sindrom kronične prevelikega odmerka inzulina ali sindrom Somogyi. Uvajanje prevelikih doz inzulina za dolgo časa povečuje značilnost motnje sladkorna in presnovnih sprichinyus nestabilna potekom bolezni. Patogeneza tega stanja je hiperglikemije postgipoglikemichnoi pojav. V odgovor na velikih odmerkov inzulina razvija hipoglikemijo, ki je za telo z stresne situacije. Stres povzroča mobilizacijo hipotalamus-hipofiza-nadledvične osi in sympathoadrenal sistema, kar ima za posledico močno zviša koncentracijo v krvi epinefrin, kortikotropina, kortizol, rastni hormon, glukagon rada. Ti hormoni imajo kontrinsulyarnyh dejanje, zaradi česar se razvije hiperglikemija.

Pogosti znaki sindroma kronične insulina prevelikega odmerka:

• zelo huda labilna potek sladkorne bolezni;

• Ne zmanjšanje telesne teže med izraženimi znaki dekompenzacije;

• izboljšanje, ne pa poslabšanje glukoze presnovo v ozadju bolezni;

• poslabšanje in ne izboljšanje presnove ogljikovih hidratov in dobrobit bolnika na višjih odmerkih inzulina;

• acetonuria brez visokih glikozurije.

insulin edem - redek zaplet zdravljenja z insulinom. So lokalni (spodnji del noge, zadnjica, orbitalni maščob) ali generalizirana. Domneva se, da je osnova za razvoj edema zelo delovanje inzulina na ledvicah, kar vodi do povečanja cevka natrijevega reabsorpcije. Ta zaplet pogosto zahteva posebno obravnavo, saj je oteklina izginila sami.

refrakcijskih motenj. Sharp nihanja v koncentraciji glukoze v krvi v dekompenzirano sladkorno boleznijo lahko povzroči nestabilno refrakcijsko napako. Ti so s spremembo fizikalnih lastnosti objektiva je nastala zaradi zamude pri njem vodi. Te anomalije izginejo sami s kompenzacijo bolezni.

preobčutljivost Insulin kože Pojavljajo se zaradi poškodbe innervatsiynogo napravo za vbrizgavanje kože z iglo, insulina in morda pripravki insulina konzervansov. Klinično je občutljivost na palpacija in vbrizgavanje lokacijah, na katere insulin injicirati.