Srčno popuščanje: simptomi, zdravljenje, vzroki

Srčno popuščanje se šteje za bolezensko stanje, ki je povezano z oslabitev silo, pogostost ali rednost srčne frekvence.

Takšna motnja srčnega privede do nezadostnega pretoka krvi v tkivih in organih kisika stradanja in očitno neke niz simptomov, ki kažejo na stagnacijo v obtoku krogih. Simptomi srčnega popuščanja pri ženskah pojavljajo tako pogosto kot moški.

Zakaj slabi srce

Kadar lahko različne srčnih patologij želodec teče preveč krvi, je lahko šibka ali težko črpa kri proti visokim pritiskom v krvnih žilah (glej. Povzroči tudi bolečine v srcu). V vseh teh primerih je osnovni pogoj zapletena zaradi odpovedi srca, vzroki, od katerih jih je vredno omeniti.

 miokardni razlogov

Ti se nanašajo na neposredni šibkost srčne mišice, ki je posledica:

• vnetje (miokarditis)
• nekroze (akutni miokardni infarkt)
• širitev srčnih komor (dilatativna kardiomiopatija)
• izčrpavanje mišice (miokarda distrofija)
• kršitve miokardnega oskrbe (ishemične bolezni srca, ateroskleroza izmed koronarne arterije, sladkorna bolezen).

Med razlogi:

• stiskanje srca vnetne izločka v centru vrečki (perikarditis)
• kri (s ran ali srčnim popuščanjem)
• fibrilacija na ozadju električnega udara
• atrijska fibrilacija
• paroksizmalna tahikardija
• ventrikularna fibrilacija
• Prevelik odmerek srčnih glikozidov, zaviralce kalcijevih kanalčkov, blokatorjev
• Alkoholne kardiomiopatija

Obseg preobremenitve in vodi do simptomov srčnega popuščanja

V osnovi - poslabšanje pogojev toka krvi s povečanjem venski vrnitev k srcu na okvare srčnih zaklopk, srčno napako predelne stene, hipovolemijo, policitemija, ali odporen na pretok krvi srčne izhod pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, prirojene in pridobljene (revmatična) srčnih napak z zožitvijo ventilov in velikih krvnih žilah, konstriktivnim kardiomiopatija. Tudi ko je lahko preobremenitev biti pljučno arterijo tromboembolijo, pljučnica, obstruktivne pljučne bolezni in astme.

Kombinirani različice so razvili s pomanjkljivimi srčne mišice in poveča obremenitev na srce, na primer, pri kompleksnih bolezni srca (Tetralogije Fallot).

Kako hitro razvija težave

Odvisno od tega, kako hitro rastejo simptome srčnega popuščanja, govorimo o akutni ali kronični upravljanju njenih variant.

• Akutno srčno popuščanje povečuje v nekaj urah ali celo minutah. To je pred različnimi srčnih dogodkov: akutnem miokardnem infarktu, pljučne tromboembolijo. Tako lahko v bolezenski proces vključen levi ali desni ventrikel.
• Kronično srčno popuščanje - je rezultat dolgotrajnih bolezni. To napreduje postopoma težji od minimalne do hudih manifestacije odpovedi več organov. To se lahko razvije v enem izmed krogov krvni obtok.

Akutna odpoved levega prekata

Akutna odpoved levega prekata - stanje, ki se lahko zgodi na dva načina (srčno astmo ali pljučni edem). Oba sta značilni zastoju v majhnih žil (pljučni) krog.

Podlagi njihovih - od koronarnega pretoka krvi, ki se premikajo bolj ali manj primerna, da imajo samo trenutek sprostitve v srčni mišici (diastolični).

V času krčenja (sistoli), kri ni povsem dovaja v aorto, zastaivayas v levega prekata. Poveča pritisk na levi strani srca in desni prepolno s krvjo, ki povzročajo pljučna kongestija.

srčna astma

Srčna astma je v resnici, srčno-pljučne insuficience. Simptomi to lahko postopoma poveča:

• Patologija se kaže v zgodnjih fazah dispneja. To se zgodi prvi med vadbo strpnosti, ki se postopoma zmanjšuje. Zasoplost je navdih v naravi in ​​z njo, v nasprotju z astmo, težko dihanje. Z nadaljnjim razvojem procesa, je težko dihanje v mirovanju, zaradi česar bolnik spati na blazinah višje.
• Potem nadomesti z zasoplost epizod zadihanosti, ki pogosto spremljajo spanec noč. V tem primeru, je bolnik ima, da bi sedel v postelji, si prisilno položaj z nogami in rokami za podporo deflacioniran posteljo, ki omogoča delo pomožnih dihalnih mišic.
• Napadi so pogosto povezani s strahom pred smrtjo, palpitacije in potenje.
• Kašelj srčno popuščanje - z borno, težkega izmečka. Če pogledaš na obrazu osebe v času napada, lahko vidite modrikasto nosno-ustnične trikotnik v ozadju, ali siva koža bledo. prav tako opozarja na pogoste gibanja dihal v prsih, cianoza prstov. Pul bolj krči in šibko krvni tlak zniža.

Primerjalne značilnosti zadihanosti v srcu in bronhialno astmo

pljučni edem

pljučni edem - To je pomemben izliv tekočega dela krvi v pljučnem tkivu. Odvisno od tega, kje tekočine pade, se pljučni edem razdeljen na drugam in alveolarnem. Na prvem izlivom zaseda celotno pljučno tkivo, medtem ko drugi - predvsem alveolov, ki so zamašene z krvavega izmečka. Razviti pljučnega edema ob kateremkoli času dneva ali noči kot oster napad zadihanosti. Bolnikovo stanje hitro slabša postopoma:

• povečuje pomanjkanje zraka, dispneja,
• cianoza okončin in obraza,
• ugotavlja, palpitacije, hladen znoj
• motnje zavesti od vzbujanja motorja in govora do sinkope.
• podbradek mehurčki dih slišen v daljavi.
• alveolarni edem z veliko količino roza pene.
• Če oteklina pojavi na ozadju zmanjšanja minutnega volumna (miokardni infarkt, miokarditis), tj tveganje kardiogeni šok.

Akutna okvara desnega prekata

Ta akutna pljučna srca, ki vodi do zastoju v sistemski obtok. Najbolj pogosti razlogi za njegovega nastanka:

• tromboembolijo glavne veje pljučne arterije
• pnevmotoraks
• pljučna atelectasis
• stanje astmatičnega

zato tudi lahko zaplete akutnega miokardnega infarkta ali miokarditisa. Povišan tlak v pljučnem obtoku poveča obremenitev na desnem prekatu ter zmanjšan pretok krvi na levi strani srca, zmanjšanje minutnega volumna. Kot rezultat, trpi zaradi koronarnega pretoka krvi in ​​pljučne ventilacije padcev.

S tako akutno srčno popuščanje, naslednji simptomi:

• Bolnik začne motiti občutek kratke sape in pomanjkanja zraka.
• On napolnjene žile na vratu, ki je bolj opazen na dih.
• Obraz in prsti postanejo cianoza.
• Dodatne pridruži utripanje v epigastrium, povečanje jeter in teže v desnem zgornjem kvadrantu.
• Pastoznost razvija, in nato oteklina stegna obraza in sprednjo trebušno steno.

Kako deliti kronično srčno popuščanje

V vseh primerih, ko odpoved srca (simptomi in odpovedi organa) se počasi razvijajo, govorimo o kronična obliki. S povečanjem simptomov te izvedbe je razdeljen na faze. Tako se je po Vasilenko-Strazhesko tri.

• začetna faza
• I - v patologije manifestacij samo tam.
• IA - predkliničnih fazi, se zazna le funkcionalne teste.
• IB - simptomi srčnega popuščanja se kažejo med telesnim naporom in popolnoma na enostavnost.
• faza Dva
• II označena z znaki sam patologije.
• MIS - zastoji na velik ali majhen krog z zmernimi simptomi v mirovanju.
• IIB- kažejo nepravilnosti tako v sistemski krvni obtok.
• oder Tri
• III - degenerativne spremembe organov in tkiv v luči motenj prekrvavitev v obeh krogih.
• IIIA - motnje orgel so ozdravljive.
• IIIB- Degenerativne spremembe so ireverzibilne.

Sodobna klasifikacija kroničnim srčnim popuščanjem računov za strpnost vadbe in obetavnih terapijo. V ta namen so funkcionalne razredi, ki se lahko spremeni z uspešno terapijo.

• Razred I - je pomanjkanje omejitev za običajne telesne aktivnosti. Večja obremenitev lahko spremljajo minimalnimi simptomi zasoplost.
• Razred II pomeni rahlo omejitev telesne dejavnosti: nobenih simptomov na počitek, in običajno obremenitev lahko spremlja kratka sapa, ali palpitacije.
• Razred III - je pojav simptomov na minimalnem naporu in pomanjkanja samo od njih.
• IV funkcijski razred ne dovoli niti zdrži minimalno obremenitev, so simptomi in v mirovanju.

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja

Takšna varianta srčno popuščanje - je pogosto rezultat številnih kroničnih bolezni srca. To se zgodi na desnim ali levi vrsti prekata, in lahko skupaj. Mehanizmi za njen razvoj so podobni akutne oblike, vendar raztegne čez čas, zaradi katere v prvi vrsti služi anoksija in degeneracijo organov in tkiv.

Insuficienca pravih srčnih prekatov

To vodi do motenj v pljučnem obtoku in pljučnih simptomov manifestira. Na prvem mestu med pritožb bolnikov igrajo:

• oteženo dihanje, ki napreduje in zmanjšuje kakovost življenja
• je treba spati z glavo dvignjenem, občasno imajo položaj orthopnea (sedite s podporo na roki).
• dispneja postopoma pridružuje kašelj z jasno ločitvijo majhne količine izmečka.
• epizode dispneja lahko pojavijo z napredovanjem srčnega popuščanja.
• za bolnike, za katere je značilna sivkasto-modro barvo kože, cianoza v nosno-ustnične trikotniku, rokah in nogah. Prsti v obliki bobna palice. Nohti postanejo preveč izbočene in zgosti.

Levega prekata šibkost vodi do sprememb v velikem krogu

• Bolniki moti utrip (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, aritmija), šibkost in utrujenost.
• Zdi se, edematozna sindrom. Postopoma otekanje srčnega popuščanja se povečuje, širi na noge, na sprednji steni trebuha, spodnji del hrbta in genitalije. Massive oteklina se imenujejo hidrops.
• Najprej pastoznost stopala in noge in skrito edem sproženim med tehtanjem.
• Oslabljeno pretok krvi v ledvicah postane razlog za zmanjšanje števila ločimo urina do anurijo.
• Povečanje jetrnih pojavi neprekinjeno kongestivnega srčnega popuščanja. Simptomi njej - to je resnost in bolečine v desnem zgornjem kvadrantu svoje napetosti edematozna kapsulo jeter.
• Težave z možganskimi obtoku vodi do motnje spanja, motnje spomina in tudi razmišljanje in miselnost.

Primerjalna zlasti srčna in ledvična edem

Zdravljenje srčnega popuščanja

Zdravljenje srčnega popuščanja poteka v dveh smereh. Akutne oblike, ki potrebujejo nujno pomoč. Kronični možnosti zdravljenja sta odvisna od načrtovanih popravkov dekompenzacije in dolgotrajni uporabi podporo odmerke zdravil.

prva pomoč

Nujna terapija vključuje prehospital faze, ki jih izvajajo ambulante ali zdravnik na ambulantnega in bolnišnično zdravljenje.

• Lajšanje akutne odpovedi levega prekata v obliki pljučnega edema bolnik začne dajo dvignjenega položaja s vzglavja. Vzdržujemo kisik inhalacijska z alkoholom paro. Lasix intravensko in izosorbid dinitrat v 5% glukoze. Ko je kisik stradanje pacientovo tkivo prenese na mehansko prezračevanje (sapnika intubacije prej vstopajo atropin sulfata, dormicum, Relanium in ketamin).
• Simptomi akutne desni srčnega popuščanja s pljučno arterijsko trombembolijo vključujejo zdravljenje s kisikom, dajanje reopoliglyukina in heparin (s stabilno krvnega tlaka). Če hipotenzija daje dopamin ali epinefrina. Če pride klinično smrt, opravi z oživljanjem.

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja

Kronično srčno popuščanje je potreben celosten pristop. Zdravljenje vključuje ne samo droge, ampak vključuje dieto z zmanjšanjem tekočino (2,5 litra na dan) in sol (1 g na dan). Terapija se izvaja z naslednjimi skupinami zdravil.

• diuretiki

Zmanjšujejo venski vrnitev k srcu in pustimo, da se spopasti z oteklino. Prednost imajo saluretikami (furosemid, Lasix, torasemida, indapamid) in kalijev varčujejo (triampur, spironolakton, veroshpiron). Aldosteron antagonistov (veroshpiron) - zdravilo izbire pri zdravljenju ognjevzdržnih edema.

• inhibitorji ACE

Ti zmanjšanje prednapetosti in pljučna kongestija, izboljša pretok krvi skozi ledvice in preoblikovanje srčno mišico, srčno izhodni uvenlichivaya:

- Rabljeni kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (prestarium) lizinopril (diroton) .fozinopril (monopril), ramipril (tritatse). To jedro skupino, ki daje v kroničnega srčnega popuščanja. Zdravljenje poteka odmerek minimalno vzdrževanje.

- Srčni glikozidi srednje in dolgotrajnim delovanjem: digoksin (tsedoksin) in digitoksin (digofton). Najbolj prednostne srčni glikozidi, ko je ozadje atrijske fibrilacije srčno popuščanje. Zdravljenje razreda III in IV zahteva tudi funkcijo svojih ciljev. Droge poveča moč krčenja mitokarda, upočasni pogostnost kontrakcij, zmanjša velikost povečano srce.

• Beta adrenoblokatori

zmanjšanje tahikardijo in neediness miokardni po kisiku. Po dveh tednih prilagoditve na področju drog, srčnih izhodne povečuje. Metoprolol sukcinat (betalok KRC), bisoprolol (KONKOR) nebivolol (nebilet).

Zdravljenje srčnega popuščanja se izvaja že dalj časa pod nadzorom kardiologa in terapevt. V skladu z vsemi priporočili strokovnjakov upravlja nadomestilo za patologijo se ohrani kakovost življenja in preprečili dekompenzacije.