Krvavitve iz nosu pri otrocih in odraslih, vzroki, kako ustaviti iz nosu krvavite

Med bolniki, ki želijo ENT 5-10% se pritožujejo, spontane krvavitve iz nosu, so 20% hospitaliziranih indikacije sili, najpogosteje po poškodbi.

Krvavitve iz nosu po mehanskim udarcem ne povzroča težav, saj je razlog očiten, ponavadi pa je skrb pogosto ponovi krvavitev iz nosu, brez očitnega razloga, tako kratkoročno in dolgoročno, kot bogat klopi in malo, pri otrocih in odraslih.

Kri iz nosu je zaradi kršitve integriteto žilnih sten ali nosu motenj krvavitve. V 70-90% primerov, krvavitev pojavi iz žil v sprednjem delu nosu, krvavitev iz posteriornih regijah najbolj težko ustaviti, in to je zelo nevarno za zdravje, saj je poškodovana večja plovila in večjo intenzivnost.

V večini primerov krvavitev nastane zaradi motenj v coni mukoznega Kisselbaha v frontalnem nosni septum (velikosti peni kovanec). Tam sluznica tanka, krhka in zelo prekrvavljena, samo na tem področju vaskularne pleksusa celo manjše poškodbe zakrvavijo.

Povzroča pogoste krvavitve iz nosu lahko krvnih bolezni, infekcijske bolezni (tuberkuloza, sifilis, itd), bolezni jeter, bolezni ledvic, revmatizem, manifestacijo bolezni srca in ožilja. Kri se lahko dodeli tokove, pade kaplja iz nosnic ali zadnji del grla, nato pa se zmanjša tlak, slabost, omotica, tinitus, tahikardija.

Včasih lahko iz nosu je treba zamenjati z krvavitev iz sapnika, pljuč, nosu, grla, bronhijev, želodca, požiralnika. Če nosne krvavitve kri normalno videti, čist.

Zakaj je krvavitev iz nosu: zunanje dejavnike

Zunanji vzroki, ki sprožijo razvoj spontanih krvavitev pri zdravih ljudeh, je lahko naslednji:

Suh zrak -  Pogoste krvavitve iz nosu pri otrocih je lahko, če pretirano suhost zraka v prostoru, predvsem med kurilno sezono. To vodi do sušenja nosne sluznice, kot je lepljenje z majhnimi plovili, plovila postanejo bolj krhki in izgubijo elastičnost.

pregrevanje telesa - eden od naravnih vzrokov krvavitev iz nosu za zdrav človek Toplote ali sončarico. Taka krvavitev iz pregrevanjem organizma spremljajo šibkost, slabost, vrtoglavica, tinitus.

Razlike atmosferski ali zračni tlak - Ti se pojavijo, ko oster spust v globino (med plavanjem, na globini potapljače), z vzponom na velikih višinah (piloti, planinci).

Strokovno zastrupitev ali zastrupitve - Inhalacijska doma ali v proizvodnji strupenih hlapov, aerosolov, plinov. Izpostavljenost sevanju, električnih, kemičnih, toplotnih opeklin sluz. Na primer, v kronične zastrupitve benzenu prizadete krvne žile in krvotvornih organov, motnje prepustnost žilnih sten, ki povzroča krvavenje iz nosu, dlesni, in tako naprej. Če lahko fosfor zastrupitev razvije akutni hepatitis v kombinaciji z hemoragične diateza.

Hud kašelj in kihanje - medtem ko je dramatično povečala pritisk na nosnih krvnih žil, kar povzroči njihovo škodo.

Ob nekaterih drog - antihistaminiki (gl. zdravila za alergije), Kortikosteroidi, vazokonstriktorje pršila za redčenje krvi - aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, heparin.

Lokalni vzroki za krvavitev iz nosu

poškodbe

• To je najbolj pogost vzrok po prometni nesreči in po proizvodnih ali domačih poškodb - padajo, stavke, ki vodijo do zlomov hrustanca. Takšne krvavitve je običajno v kombinaciji z označenim otekanje in občutljivost poškodovanega območja na okoliških tkivih, zlomov kosti in hrustanca ali obraznih kosti vizualno opazno deformacije.
• Poleg tega so poškodbe nosne sluznice se pojavi med operacijami, medicinske diagnostične manipulacije - prebodejo sinusov, zaznavanja, kateterizacije sinusov.

ENT bolezen

Z razvojem lokalnih patoloških stanj, ko je zastojev nosne sluznice Možne so tudi krvavitve - ko nosnih polipov pri otrocih (med delovanjem), sinusitis, sinusitis (glej. simptomi sinusitisa pri odraslih). Kronično vnetje nosne sluznice, vključno nosne alergije so vzroki krvavitve, zlasti proti kapljice nenadzorovana uporaba vazokonstriktor nosu ali hormonskih zdravil, ki prispevajo k tanjšanje nosne sluznice in razvoj atrofije.

Degenerativne spremembe nosne sluznice, nenormalen razvoj žile, A oddaljil septuma

Kot je navedeno zgoraj v zdravljenju kronične alergijskega rinitisa, atrofični rinitis pride med degenerativnih procesov v sluznico, spodbujanjem nastanka epistakse. Razlogi za to so tudi nepravilnosti venah in arterijah (lokalna širitev), znatno ukrivljenosti nosnega pretina ali plovil površno lokacijo sluznice.

Tumorji, nosnih polipov, nosni polipi

Pogosta iz nosu niso redko edini simptom pojavljajo maligne ali benigne rasti v nosne votline. Zato, ko se pojavijo kakršne koli formacije v nosno votlino krvavitve - malignih tumorjev, nosne polipe (glej. zdravljenje polipov, da), Poseben granulom, nosnih polipov (glej. nosnih polipov: simptomi, zdravljenje) Angioma.

Vstop tujih teles - majhne predmete, pršice, paraziti

Pri majhnih otrocih s poškodbo prsta, svinčnikom v stiku s tujki v nosni votlini, kot tudi z vdihavanjem majhnih žuželk, ali kopanje v odprtem morju lahko prodrejo pršic in drugih parazitov v lumen krvnih žil ali nosno sluznico. Ko helminthic okužbo, na primer, ko se je obdobje migracije Ascaris ličink, so dobili kri v pljuča, nosnih prehodov in drugih organov, ki vplivajo na krvne žile (gl. glistami: simptomi, zdravljenje).

Najpogostejši vzroki za kri iz nosu

Povečana vaskularna krhkost lahko pojavijo pri naslednjih bolezni in stanj:

Spremembe v stenah žil

• Vaskulitis (vnetje notranje stene krvnih žil) - v tem primeru krvavitev je redko bogat, včasih ga spremlja krvavitev v notranjih organov, mišice, sklepi, in vedno spremlja izpuščaj.
• Arterioskleroza (gl. možganska ateroskleroza) Se lahko spremlja krvavitev iz nosu, bolezni ugrozhaemo razvoj možganske kapi in srčnega infarkta.
• Infekcijske bolezni - norice, ošpice, gripa, tuberkuloza (tuberkuloza nosne votline lahko preprosto periodične krvi skorje v nosu), meningokokno meningitisa pripelje do patoloških sprememb žilnih sten.
• Pomanjkanja vitaminov - pomanjkanje vitamina C, K in kalcija

 hormonske spremembe

Ko je verjetno, da bo povzročil iz nosu krvavite hormonsko neravnovesje - je adolescence, ženske - med nosečnostjo pred menopavzo.

Povišan krvni tlak

Strm porast krvnega tlaka se lahko pojavi kot posledica telesne in čustvene preobremenitve, proti bolezni kardiovaskularnega sistema, in ne le, pritisk skok pojavi od sten kapilar (majhnih krvnih žil) v reži nos:

• hipertonična bolezen
• ateroskleroza
• Heart napake, ki jih spremlja zvišanja krvnega tlaka
• Aortno stenozo, mitralna stenoza
• Kronična pielonefritis in glomerulonefritis
• Pljučna fibroza in emfizem
• Tumorji nadledvične žleze
• Preobremenitev - čustveno in fizično

bolezni krvi

• motnje strjevanja krvi - to je eden od simptomov skupine pridobljenih ali dednih patoloških stanj in bolezni, povezanih z ne samo lokom, ampak tudi druge krvavitve.
• Aplastična anemija ali levkemija.
• Ko nos pogosto krvavitve, bi bilo je znižana raven trombocitov v telesu (ti trombocitopenična purpura).
• ciroza

Drugi razlogi

• tamponada pogosta nosne votline sluznico pospešuje nastanek atrofije in krvavitve
• sistemski lupus eritematozus
• bolezen ledvic
• Osler bolezen
• agranulocitoza
• emfizem
• migrena in nevroloških motenj

Simptomi, znaki spredaj in zadaj za krvavitve

Klikni za povečavo

Simptomi epistaksa, razen dejstva, da se pretok krvi lahko dopolni s simptomi osnovnih bolezni in znaki akutne izgube krvi:

• SONITUS
• omotica
• tahikardija (srčni utrip), težko
• zniževanje krvnega tlaka
• srbenje nosu, žgečkanja
• glavobol
• splošna oslabelost
• bledica kože (rahlo)

Za majhno krvavitve simptome, običajno ne pojavijo. Pretok krvi lahko tako zunaj kot znotraj. Ko kri vstopi v posterior steno orofarinksa, ne gre ven, je mogoče najti na pharyngoscope. Ko se huda izguba krvi razvija hemoragični šok - thready pulz, oster padec tlaka, tahikardijo.

• Na sprednji strani nosu krvavitve vir v 90% primerov je Kisselbaha območje, obsežna mreža malih krvnih žil, ki so prevlečene z dovolj tanko sluznico, skoraj brez Submukozno plasti. S tem krvavitev običajno ni huda izguba krvi, se ne ustavi sama po sebi in ne ogroža človeškega življenja.
• Na zadnji krvavitev poškodovanih velike krvne žile, ki so v globokih delih nosni votlini, da je nevaren za bolnika in skoraj nikoli sami ne ustavi.

Za določitev krvavitev - spredaj ali zadaj, zdravnik pregleda bolnika, je sprednji rinoskopija in pharyngoscope.

• Ko želodca in pljučna krvavitev, lahko krvni pretok v nosno votlino in simuliranje iz nosu krvavite - zdravnik vidi pacienta pri pregledu.
• Ko pljučna krvavitev krvi pene in svetlo škrlat, medtem ko nos je temno rdeče, s želodca zelo temno, da izgleda kot mlete kave.
• Z energičnim nosa, teče navzdol zadnjo steno, se lahko bruhanje pojavi s temno krvjo.

Če želite izvedeti, kaj je glavni vzrok za krvavitev iz nosu, zahteva celovit pregled in pojasnitev simptomov osnovne bolezni. Za oceno izgube krvi morajo opraviti koagulacijo in krvno sliko.

Prva pomoč za krvavitev iz nosu

• Podajte odraslih ali otrok accumbency, je najbolje postaviti osebo in nagnete glavo naprej.
• Pritrditev mraz na mostu, za približno 10 minut.
• Lahko kaplja vazokonstriktivnimi kapljic (galazolin, nafazolina, nazivin itd), v njihovi odsotnosti vodikovega peroksida je 3%, so prižemni prstov nosnice.
• Če to ne uspe, potem velja kapljice (ali šibko raztopino vodikovega peroksida) na vato (kroglice) in jih vnese v nosnico, lastni nosnega septuma.
• Če kri teče iz nosu desno nosnico - dvignite desno roko, levo hkrati pritisnite nosnico, če je tako, bolnik dvigne obe roki v zrak, in zagotavljanje pomoči na osebo, je pritisne obe nosnici.
• Če ti ukrepi ne pomagajo po 15-20 minut, je treba imenuje "rešilca".

Ko se ustavi krvavitev ne bi smelo biti nenadoma potegnite tampon, saj lahko poškoduje krvni strdek in nos spet krvavijo. Pravilna odstranitev tampona, preden smo ga navlažimo z vodikovim peroksidom in šele nato odstranimo.

Tudi po enkratno epizodo, še posebej otrok, naj se obrnejo na ENT zdravnika, da ugotovi možne vzroke in preprečitev ponovitve. Da bi preprečili izsušitev, pospeši celjenje in zmanjša tveganje za ponovno krvavitev lahko 2 p / dan za mazanje nosne sluznice Vazelin (mazilo neomicin, bacitracina), če v stanovanje, suhega zraka (kurilno sezono), se lahko otrok vzbudil v pripravah nos z morsko vodo - akvamaris, Salin.

Če ste lastnik ne more zaustaviti krvavitve, lahko zdravniki opravijo anemisation sluznico nosne votline z raztopino efedrin ali adrenalina. Če je, potem ko je spredaj tamponada krvavitev ne ustavi, nato pa izvesti nazaj tamponada. Ampak ponavadi sprednji tamponada je zelo dobra in na nazaj za krvavitev iz nosu.

S pogostim ponavljajočim krvavitve ali neučinkovitosti Tamponada kirurško zdravljenje. Z pogoste krvavitve v sprednjem delu, ki se uporablja endoskopsko krioterapijo, fotokoagulacijo (moxibustion) in morda tudi Sklerozirajoča drog uvodu, itd

Ko se krvavitev ne more

Ko je treba nujno poiskati zdravniško pomoč?

V naslednjih primerih, ki jih ne more izgubljati časa in čakati na spontano zaustavitev krvavitve, in mora takoj poklicati "reševalce":

• visok krvni tlak (krvni tlak)
  

  nazaj tamponada
  Klikni za povečavo

• Pri bolnikih z diabetesom mellitusom
• je prišlo do poškodbe nosu
• je bolnik omedlevica, izguba zavesti
• intenzivno krvavitve in nevarnost hitre izgube krvi je zelo visoka
• bruhanje pri pacientu s krvjo, ki kažejo lahko krvavitev iz požiralnika ali želodca ter poškodbe pljuč (nosebleed penjenje)
• Če bolnik vzame (zlasti za dolgo časa), se nesteroidna protivnetna zdravila, heparin, aspirin, ali otrok ali odrasla oseba diagnosticiran z motnjo strjevanja krvi (hemofilija, itd).
• Po poškodbo glave začela krvavitev iz nosu in s krvjo teče prozorno tekočino, v tem primeru obstaja sum zlom baze lobanje

zdravstvena oskrba

Odrasli in otroci s hudo krvavitev iz nosu in znatno izgubo krvi v bolnišnico, v oddelku ENT. Če je hiša lahko hitro zaustavitev krvavitve, je še vedno otrok mora videti zdravnik in audiologist tudi odrasli se posvetujte z zdravnikom. Z pogoste krvavitve iz nosu pri otrocih in odraslih, ko je očitno razlog, da ne zazna, da je potrebno opraviti pregled pri Hematolog, na endokrinologu, nevrolog.

Najpogosteje, kri teče iz Kisselbaha coni za preprečevanje novih primerov te spletne strani so podvrženi izžiganjem. ENT zdravnik lahko naredite naslednje:

• odstranitev polipov, tujek
• zadaj ali spredaj tamponada namaka v 1% raztopina ferakrila, epsilon-aminokaprojske kisline pločevinkah amnion
• vnos tampona z vagotilom ali triklorocetno kislino, da kavterizira plovilo
• koagulacija enega od sodobnih metod: električni tok, laser, ultrazvok, srebrovega nitrata, tekočim dušikom, kromove kisline ali endoskopsko krioterapijo
• Možna uvedba oljnem raztopine vitamina A, sklerozirajoči drog
• uporabiti strjevanja krvi gobo
• z močno krvavitvijo prikazuje uporabo sveže zamrznjene plazme, krvno transfuzijo, intravensko aplikacijo gemodeza, reopoliglyukina in aminoheksanojske kisline
• Če te metode niso imele nobenega učinka morebitno operacijo - embolizacija velikih plovil (ligacija), na nemirnem območju nosne votline
• receptov povečujejo strjevanja krvi - vitamin C, kalcijev klorid, kalcijev glukonat, Vikasol.

Po nosne krvavitve ni priporočljivo jesti tople hrane in pijače, da ne more igrati šport za več dni, saj spodbuja naval krvi v glavo in lahko povzroči rebleeding.

preprečevanje