Zakaj je atrijsko fibrilacijo, simptome in sedanje zdravljenje patologije

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija - posebna vrsta motenj srčnega ritma, ki temelji na neusklajeno krčenje mišičnih vlaken preddvorov s frekvenco 350-600 na minuto. V 19. stoletju, to je bolezen, ki se imenuje srce noro.

Zakaj je tam?

Take ogromne številke ne pomeni, da je srčni utrip pri ljudeh 400 na minuto. Da bi razumeli mehanizem bolezni, je treba iti malo dlje v osnovni fiziologiji srčne mišice.

Miokarda je kompleksna struktura, celotna debelina predrtih električnih vlaken. Glavni električni vozlišče sinusov, ki se nahaja ob sotočju vrhunsko vena cava v desni atrij in da nastavi uravnavanje srčnega ritma s frekvenco 60-80 utripov na minuto.

V nekaterih bolezni pojavijo v atrijska miokarda kaotičnih električnih valov, ki vplivajo na prehod impulzov iz sinusnega vozla v srčne mišice. Zato so atriji začeli pogodbe v svojem ritmu z veliko hitrostjo do 600 na minuto. Toda ti kosi - pomanjkljivo, je miokard hitro izprazni, tako da atrijev stene preprosto nihajo ali "utripanja".

Velik pretok električnih impulzov iz preddvorov v prekate se premika, ampak sreča na poti, "checkpoint" - atrioventrikularni vozlišča.

To filtrira impulze in preide na prekate le polovica od njih - do 150-200 na minuto. Prekati začeli pogodbo v razdora, zato bolnik počuti napak v srčni utrip.

Ki vodi do nastanka aritmije?

Atrijska fibrilacija - zelo pogosta patologija, po ameriških raziskovalcev približno 1% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te bolezni.

Pojavnost bolezni je bil stalno narašča iz leta v leto. Če je bilo leta 2004 v Združenih državah Amerike je pokazala, približno dva milijona bolnikov z atrijsko fibrilacijo, ki so jih v petdesetih letih tega stoletja, naj bi se število bolnikov, povečal za skoraj 2,5-krat.

Običajno lahko vzroke atrijsko fibrilacijo razdelimo v srcu in srcu:

To je atrijska fibrilacija se lahko pojavijo pri bolnikih z:

Vrste atrijsko fibrilacijo

V kardiologi Evropska skupnost opredeljuje tri glavne oblike bolezni:

• paroksizmalna ali pristupnaya - ponavadi traja do 7 dni, potekala neodvisno
• obstojne ali enakomerno - to traja več kot teden dni, so bolniki, ki potrebujejo zdravniško oskrbo
• stalno ali trajno - ne more biti izpostavljen nobenih drog ali druge oblike zdravljenja, ali če bolnik odločil, da ne bo obnovil njegov ritem.

Po številu napadov:

• se je pojavil
• redko ponovijo (ponavljajoči)
• večkrat ponovi (ponavljajoči)

Obstajajo štirje razredi resnosti v atrijsko fibrilacijo:

1. nobenih simptomov
2. blagi simptomi, dnevno aktivnost ni omejena
3. hude simptome, dnevno aktivnost omejena
4. bolezen, ki povzroči, da pacientove invalidnosti

simptomi

Treba je opozoriti, da so v 20-30% primerov asimptomatsko patologija brez povzročanja občutek. Odkrivanje te oblike je običajno po nesreči. Glavni pritožb bolnikov z atrijsko fibrilacijo, vključujejo:

• glavni očitek - nenadni napadi tahikardije ali nepravilen srčni utrip občutek konstantne nepravilen srčni utrip, utripanje žile v vratu
• plitvih bolečina v središču vrste angine
• splošna oslabelost, utrujenost
• težko dihanje (dispneja), zlasti med vadbo
• omotica, deformacijskega hoja
• šibek in vrtoglavico, omedlevica
• prekomerno potenje
• redko povečanje urina (poliurija) pri dodeljevanju natriuretični hormon

Z nenehnim razvojem oblik bolezni, bolniki čutijo več nelagodje ali motnje srca in prilagajanje živeti s to boleznijo.

Kako ga prepoznati pri bolniku?

zapleti

Atrijska fibrilacija je precej zahrbtna bolezen. To povzroča številne zaplete in celo smrt pacientovega obraza v nekaterih primerih. Zapleti vključujejo:

• razvoj srčnega popuščanja - na koncu srce bolna oseba ne more več nadomestiti aritmije, miokardni redčenje, prekati ne more več zagotoviti potrebne količine krvi in ​​odpovedi srca razvija.
• krvni strdki - ta zaplet je povezana z značilnostmi pretoka krvi v obolelem srca. Čim večja je aritmija nadaljuje, poleg tega upočasnjuje pretok krvi v preddvorov in njihove stene se tvorijo manjši trombuse. Te trombov lahko sčasoma sname steno in spadajo v različne organov in tkiv, ki povzročajo ishemična kap, miokardni infarkt, vaskularne tromboze črevo, zgornji in spodnjih okončin. Posebej veliko tveganje trombembolijo pri bolnikih z diabetesom mellitusom, kongestivnega srčnega delovanja, in v tistih, starejših od 65 let.

terapije

Zdravljenje bolezni je zelo velik problem za zdravnike sodobnega sveta. Terapija je običajno tri cilje:

• normalizacija pretoka krvi v srce;
• obnova srčnega utripa;
• preprečevanje zapletov.

Kaj lahko bolnik sam

• izključitev faktorji prispevajo k nastanku aritmije - kave, čaja, alkohola, drog;
• spremembe življenjskega sloga - povečana telesna aktivnost, svež zrak;
• Pravilna prehrana - izključitev iz prehrane maščobnih, ocvrte, začinjene hrane, moka, veliko jedo sadje in zelenjavo;
• Obvladovanje stresa na delovnem mestu in doma.

zdravljenje zasvojenosti z atrijske aritmije

Zdravila, ki jih Evropskega združenja za kardiologijo priporoča:

 Preprečevanje tromboze

• heparin v odmerku 4000-5000 ie intravenozno;
• uporaba LMWH - flenoks, Clexane, tsibor, fraksiparin v odmerku 0,2-0,4 ml subkutano;
• Po akutnem napadu aritmije prehoda na varfarina pri 5 mg / dan;
• Oralna inhibitor trombina - dabigatran (pradaksa) - uporablja kot alternativa varfarina v 150 mg 2-krat na dan.
• antitrombocitno - acetilsalicilno kislino (cardiomagnil, Aspekard 75 mg na dan), klopidogrel (Plavix, trombonet 75 mg / dan).

Pri zdravljenju trdovratne atrijske fibrilacije je glavni namen upočasnitev srčnega utripa s pomočjo naslednjih formulacij:

Električna kardioverzije

Kardioverzija je eden od najbolj učinkovitih sredstev za atrijske fibrilacije. Temelji na prehodu skozi srce bolnika eno visoko napetost praznjenja električnega toka. To vodi do ponovnega zagona srčne mišice, in normalizira kosi ceno.

Učinkovitost te metode je 90-95%. zmogljivost naboj 100-200 J ali 3-3,5 kV. Transezofagealna ali intrakardialno kardioverzija izvedemo po izpadu zunanjih elektrod. Ta metoda, v redkih primerih povzroči zelo nevarnih zapletov (ventrikularna fibrilacija), do srčnega zastoja.

radiofrekvenčno ablacijo

Radiofrekvenčna ablacija je postal daleč najbolj učinkovit način za zdravljenje atrijske fibrilacije. Bistvo metode je v tem, uničenje vira dodatnih električnih impulzov v srcu, ne da bi odprto operacijo. Izvedena Operacija se izvaja le v specializirani zdravstveni ustanovi.

Pred manipulacijo zdravnik s pomočjo posebnih naprav za odkrivanje obolelih del srčne mišice. Nato injiciramo v femoralno veno katetra zlasti s krvjo doseže srce. Ta kateter lahko dodelijo radijske frekvence električnih impulzov, ki uničujejo patološko ostrino. Po manipulacijo katetra odstranimo.

Kirurški metode za korekcijo atrijske fibrilacije:

• Kirurška izolacija levi atrij - operacija je odstranitev leve atrij srca in ožilja sistema ta manipulacija ima številne pomanjkljivosti, saj odstranjenega komore srca še naprej, da se tvori nevarnih krvnih strdkov;
• namestitev spodbujevalnikom (umetno pacemaker) - Ta naprava zaklene vse stranske električnih impulzov v srcu in podpira pravi sinusni ritem;
• spodbujevalnik implantacija (kardioverter) - naprava zazna nenormalno ritma srca in neodvisno opravlja ponovni zagon;
• "Labyrinth" operacija - z uporabo množico zarez v srčni kirurg ustvarja neke vrste labirint v levem delu srca, ki ne prenašajo neželenih električnih impulzov zheludochkam- ta operacija se redko uporablja, ker je treba povezati bolnika na srce-pljuča;
• "Operacija koridor"- bistvo je sestavljena iz kirurškega izolacijo dveh preddvorov sistema srca prevodni in ustvarjanje tako imenovane" koridor "na prekate.

Nujna pomoč za napad - paroksime

Vsak bolnik, ki je kdaj soočila to nevarno boleznijo, bi morali imeti možnost, da zagotovi pomoč trenutno pred prihodom zdravnika. Pomagajte mu, da bi lahko s preprostimi tehnikami in pojavijo vagalni testov, ki so enostavno sami narediti. Ti temeljijo na tako imenovanem vzbujanje na vagusni živec, ki pomirja srčno mišico, upočasnjuje srčni utrip in ima pozitiven učinek na celotno stanje osebe.

Vagalnim vzorec:

• karotidna sinus masaža - za masažo morate ležati na hrbtu, potem na voljo na utrip vratu na karotidnih arterij na obeh straneh in nežno masirajte v smeri urinega kazalca;
• gladka pritisk na zrkel;
• kašelj refleks - morate kašelj;
• Manever po valsalvi - je potrebno, da se raztezajo trebušne mišice med globokim navdih
• Pritisk na korenu jezika, poskus izzvati bruhanja.