Simptomi in zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih

Vnetje srednjega ušesa - vnetje ušesa, krovni izraz za vse nalezljive procesov v organ sluha. Glede na prizadeto uho kartice, izolirano zunanjo, srednjo oziroma notranjo otitis (labirintitis). Vnetje srednjega ušesa se pogosto zgodi. Deset odstotkov svetovnega prebivalstva živi v boleli vnetja zunanjega sluhovoda.

Vsako leto na svetu je registriranih 709 milijonov novih primerov akutnega vnetja srednjega ušesa. Več kot polovica teh epizod, ki se pojavljajo pri otrocih, mlajših od 5 let, ampak odrasli trpijo tudi zaradi vnetja srednjega ušesa. Labirintitis, kot pravilo, je zaplet vnetja srednjega ušesa, in je razmeroma redko.

uho anatomija

Za boljše razumevanje navedene teme je treba na kratko spomniti na anatomijo organa sluha.
Sestavni deli so zunanji uho zunanje školjke in slušni kanal. Vloga zunanjega ušesa - lov zvok valov in jo držite do bobniča.

Srednje uho - to je bobniča, bobniča votlina vsebuje verigo slušne koščice in slušni cev.

Bobniča votlina ojačeno zvočne vibracije, po katerem bo zvok valov so v notranje uho. Funkcija slušni cevi, ki povezuje nazofarinksa in srednjega ušesa, - prezračevanje bobniča votline.

Notranjega ušesa obsega tako imenovano "polž" - kompleksno senzorično orgle, kjer so zvočni valovi pretvori v električni signal. Električni impulz sledi slušni živec v možganih, ki nosi kodirane informacije o zvoku.

otitis eksterna

Otitis eksterna - vnetje sluhovoda. To je lahko razširjen in se lahko pojavijo pri vrenja. V difuzni vnetje zunanjega ušesa prizadeto kožo samo sluhovodi. Zavrite - to je omejeno vnetje zunanjega ušesa kožo.

vnetje srednjega ušesa

V otitis media pojavi vnetna Postopek bobniča votlini. Obstaja veliko oblik in vrst na potek bolezni. To je lahko kataralni in gnojni, perforiran in neperforativnym, akutna in kronična. Ko se vnetje srednjega razvijejo zapleti.

Najpogostejši zapleti vnetja srednjega ušesa vključujejo mastoiditis (vnetje senčnica za ušesom), meningitis (vnetje možganskih ovojnic), absces (ognojek) v možganih, labirintitis.

labirintitis

Notranja vnetje srednjega ušesa je skoraj nikoli samostojna bolezen. Skoraj vedno je zaplet z vnetjem srednjega ušesa. Za razliko od drugih vrst vnetij njen glavni simptom ni bolečina, izguba in omotico sluha.

Vzroki za vnetje ušesa

• Po stiku z onesnaženo vodo  - vnetje zunanjega ušesa pogosto pojavi po stiku z vodo ušesa vsebuje patogen. To je razlog, zakaj druga imena bolezni - "Plavalec uho".
• poškodbe kože zunanji sluhovodi - poleg prisotnosti okužbe v vode morajo biti lokalne razmere, da nagnjenost k razvoju vnetja: kožne mikro-razpoke, itd Sicer pa je vsak od našega stika z vrelo vodo, da se dokončno razvoj vnetja v ušesu.
• Zaplet SARS, sinusitis -  V tem primeru je povzročitelj vnetja srednjega ušesa prodre v tympanic votlino popolnoma z drugo roko, tako imenovani rinotubarnym način, in sicer preko Evstahijeve cevi. Ponavadi, okužba pride v uho iz nosu, ko je človek bolan SARS, rinitis ali sinusitis. Pri komaj poteka vnetje okužbe srednjega ušesa lahko razširila na notranje uho.
• V infekcijskih bolezni, ledvičnih bolezni, sladkorne bolezni, prehladi v ozadju zmanjšane imunosti povečuje tveganje za vnetje v srednjem ušesu. Piha nos prek nosnice 2 (nenormalno), kašelj in kihanje tlakom v nazofarinksa, ki vodi do okuženih sluzi v srednjem ušesu votlino.
• Mehanska odstranitev earwax - je zaščitna pregrada proti infekcijam.
• Visoke temperature in visoka vlažnost.
• Kako v uho tujih predmetov.
• Uporaba slušnih aparatov.
• Bolezni, kot so seboroični dermatitis na obrazu, ekcem, psoriaza.
• Vzroki akutnega vnetja srednjega ušesa so tudi genetska predispozicija, imunske pomanjkljivosti, okužba z virusom HIV.

povzročitelj

Vnetje zunanjega ušesa patogeni so lahko bakterije ali glivice. Še posebej pogoste v kanalu mikroorganizmov ušesa, kot je Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus. Za glive iz rodu Candida in Aspergillus sluhovoda kože je na splošno eden izmed najljubših krajev v telesu: je temno, in po kopanju tudi vlažno.

Povzročitelji vnetja srednjega ušesa, in zato je notranja so lahko virusi in bakterije. Glivična okužba srednjega ušesa je pogosta, vendar precej manj kot zunaj tudi. Najpogostejši bakterijski patogeni otitis media - Streptococcus pneumoniae, bakterijo Haemophilus influenzae, Moraxella.

Klinična slika - simptomi otitis

• bolečina - To je glavni simptom vnetje ušesa. Intenzivnost bolečine so lahko različni:
• od komaj zaznavno do neznosno
• značaj - pulzira, streljanje

To je zelo težko, pogosto nemogoče razlikovati med lastno bolečino z zunanjim vnetij od bolečine med vnetjem srednjega ušesa. Edini namig je lahko dejstvo, da mora biti zunanja bolečina vnetje srednjega počutil, ko se dotika kože na vhodu v sluhovodu.

Pri vnetju srednjega ušesa, če se bobniča membrana ni nastala perforacija (luknjo), opravljajo svoje uho ne zgodi. Suppuration v sluhovodi začne po sporočilu med srednjega ušesa in sluhovoda.

Bom osredotočil na dejstvo, da je perforacija ne more biti oblikovana tudi v gnojnim vnetje ušesa. Bolniki, ki trpijo zaradi vnetja srednjega ušesa, pogosto sprašujejo, kje dobiti za gnoj, če se ne bo prekinil ven? To je zelo preprosta - gre skozi Evstahijeve tube.

• Tinitus (gl. Hrup povzroča v ušesih), nazalno ušesa je mogoče z nobeno obliko bolezni.
• Z razvojem vnetja notranjega ušesa, lahko pride do omotica (vzrok).

Akutno vnetje srednjega ušesa poteka v treh fazah:

Akutna kataralna otitis - Bolnik doživlja hude bolečine, širi noč, ko kašljanje, kihanje, tempelj, zobje, se prebadanje, utripajoča, dolgočasno, poslabša sluh, apetit, se pojavi šibkost in toplote 39c je mogoče dati.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa - To se zgodi, ognojki v votlino srednjega ušesa in nato s perforacijo in gnojenje, ki so lahko v 2-3 dneh bolezni. V tem obdobju se je temperatura pade, bolečina zmanjša, lahko zdravnik narediti majhen punkcijo (paracenteze), razen če je bila samostojna bobnič.

Obnovitvena faza - suppuration konec, bobniča okvara zaprta (fuzija robov) se obravnava ponovno vzpostavi v 2-3 tednih.

Splošna načela za diagnozo

V večini primerov diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa ni težko. High-tech raziskovalne metode so potrebne redko, uho predvidljiva slabo oko. Zdravnik preučuje bobniča žaromet reflektor (ogledalo z luknjo v sredini) skozi lijak ušesa ali posebne optične naprave - Otoskop.

Zanimiva naprava za diagnozo vnetja srednjega ušesa je razvil slavni Apple Corporation. To pomeni oto- telefon šoba kamere. Pričakuje se, da bodo starši s pomočjo tega pripomočka lahko fotografira bobniča otroka (ali sami), in pošiljanje fotografij, da se posvetujte s svojim zdravnikom.

Diagnoza vnetja zunanjega sluhovoda

Proučevanje uho pacientu, ki trpi vnetje zunanjega ušesa, zdravnik vidi rdečico, ožanje slušnega kanala in prisotnosti tekočinski izpusti v svojem lumen. Stopnja zožitev sluhovodi more biti takšna, da je bobnič ni vidna na vseh. To je običajno ni potrebno z vnetjem zunanjega ušesa poleg drugih raziskav pregledih.

Diagnoza vnetja srednjega ušesa in labirintitis

V akutnega vnetja srednjega ušesa glavno metodo diagnoze je tudi pregled. Glavne značilnosti, ki omogočajo diagnozo "akutno vnetje srednjega ušesa", so rdečina bobnič, omejuje njegovo mobilnost, prisotnost perforacijo.

• Kako preveriti mobilnosti bobniča?

Oseba, ki je prosil za napihovanje lice, ne da bi odprli usta, ali "udarec ušesa." Ta tehnika se imenuje manever po valsalvi po italijanski anatom, ki je živel na prelomu 17. in 18. stoletja. To je s potapljači in potapljači pogosto uporablja, da se izenači pritisk v tympanic votlini v globokem spust.

Ko se zračni tok vstopi v votlino srednjega ušesa je bobnič premakne nekoliko, in je opazna oko. Če je bobnična votlina napolnjena z vnetno tekočino, v njem ni zraka ne bo padel in gibanje bobniča ne bo. Po videzu suppuration iz ušesa, lahko zdravnik upoštevati prisotnost perforacijo v tympanic membrano.

• avdiometrijo

Včasih boste morda morali avdiometrijo (raziskave na zaslišanje aparatov) ali tympanometry (merjenje tlaka v notranjosti ušesa), naj pojasni naravo bolezni. Vendar pa so te metode pogosto uporabljajo sluha pregled za kronično vnetje ušesa.

labirintitis diagnoza je običajno narejen, ko teče ozadje vnetja srednjega ušesa nenadoma plummets sluha vida in se pojavi vrtoglavica. je potrebno avdiometrijo v tej situaciji. Potrebujemo tudi nevrologa pregledu in oftalmologi posvetovanje.

• CT in X-žarki

Potreba po pregledu rentgenske se pojavi, kadar obstaja sum zapletov bolezni - mastoiditis ali intrakranialna širjenja okužbe. Na srečo, taki primeri so redki. V položaju, v katerem suma zapletov, običajno izvaja računalniška tomografija od časovnih kosti in možgane.

• bakterijska Setev

Ali moram z vnetjem srednjega brisa za določitev bakterijske flore? Določen Odgovor na to vprašanje je težko dati. Problem je, da se bo zaradi narave pridelave odziva bakterij na tej anketi prejeli v 6-7 dneh po kapi ograje, kar pomeni, da v času, ko se je vnetje srednjega ušesa skoraj minilo. Poleg tega, ko so vnetje srednjega ušesa brez perforacije brisa neuporabna, od mikrobov izza bobniča.

Vendar bris je bolje narediti. V primeru, da je uporaba prvo linijo zdravljenja ne bo prinesel zdravljenje, dobili bodo rezultati bakterijske raziskave pravilna obdelava.

Zdravljenje vnetja zunanjega sluhovoda

Primarni način za zdravljenje vnetja zunanjega sluhovoda pri odraslih - kapljice za uho. Če oseba nima imunske pomanjkljivosti (HIV infekcije, diabetes mellitus), na antibiotik tablet, običajno ni potrebno.

Kapljice za uho lahko vsebuje samo antimikrobno ali kombiniranje - imajo kot del antibiotika in protivnetno sredstvo. Potek zdravljenja traja 5-7 dni. Najpogosteje se za zdravljenje vnetja zunanjega sluhovoda se uporabljajo:

antibiotiki:

• Tsiprofarm (Ukrajina, ciprofloksacin hidroklorid)
• Normaks (100-140 rubljev. Norfloksacina)
• Otofa (170-220 rubljev, rifamicin)

Kortikosteroidi + antibiotiki:

• Sofradeks (170-220 rubljev., Deksametazon, framicetin, gramicidin)
• Kandibiotik (210-280 rubljev., Beklometazon, lidokain, klotrimazol, Kloramfenikol)

antiseptik:

• Miramistin (250-280 rubljev, sprej)

Zadnja dva droge imajo tudi protiglivično lastnosti. Če vnetje zunanjega ušesa je glivična izvora, se pogosto uporabljajo anti-glivične mazila: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafutsin, pimafukort).

Poleg uho kapljice za zdravljenje vnetja zunanjega sluhovoda zdravnik lahko priporočijo mazilo z aktivno snovjo mupirocin (BACTROBAN 500-600 RUB RUB Supirotsin 300). Pomembno je, da ima zdravilo nima negativnega vpliva na normalno mikrofloro kože, in tam so podatki o aktivnosti mupirocin proti gliv.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa in labirintitis pri odraslih

antibiotično terapijo

Glavna sredstva zdravljenje otitis media s povprečno - antibiotik. Vendar pa antibiotično zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih - je drugo sporno vprašanje v sodobni medicini. Dejstvo je, da je pri tej bolezni zelo visok odstotek samozdravljenja - več kot 90%.

Prišlo je obdobje, v poznem 20. stoletju, ko je v valu navdušenja antibiotikov upravlja skoraj vsi bolniki s vnetje ušesa. Zdaj pa se šteje za dopustno prva dva dni po začetku bolečine storiti brez antibiotikov. Če v dveh dneh ne obstaja težnja, da se izboljšajo, nato pa se je imenoval antibakterijsko zdravilo. Za vse vrste vnetja srednjega ušesa morda bolečine zdravila za peroralno uporabo.

Seveda pa mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom. Odločitev o potrebi po antibiotike je zelo odgovoren in bi ga bilo treba le k zdravniku. V bilanci na eni strani so možni neželeni učinki zdravljenja z antibiotiki, na drugi strani - dejstvo, da vsako leto umre 28 tisoč ljudi na svetu, od zapletov vnetja srednjega ušesa.

Osnovni antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri odraslih:

• Amoksicilin - Ospamoks, Flemoksin, Amosin, Ekobol, Flemoksin soljutab
• Aamoksitsillin klavulanska kislina - Augmentin, Flemoklav, Ekoklav
• Cefuroksim - Zinnat, Aksetin, Zinatsef, Tsefurus in druge droge.

antibiotik Seveda mora biti 7-10 dni.

kapljice za uho

Uho kapljice so prav tako pogosto predpisana za vnetjem srednjega ušesa. Pomembno je vedeti, da obstaja bistvena razlika med kapljicami, ki so dodeljene na perforacije bobniča, in od njegovega nastanka. Spomni lastnost je videz perforacije suppuration.

Pred pojavom perforacije imenuje kapljice z analgetiki učinkom. Ti vključujejo droge, kot so:

• Otinum - (150-190 rubljev) - holin salicilat
• Otipaks (220 rubljev) Otirelaks (140 rubljev) - lidokain in fenazona
• Otizol - fenazona, benzokain, fenilefrin hidroklorid

Kapljice z antibiotikom nima nobenega smisla, da pokopati v tej fazi, ker vnetje je za njimi neprepustna za bobniča.

Po videzu perforacije bolečina izgine in ne more biti kaplja kapljic zdravila proti bolečinam, saj lahko škoduje občutljive celice polžu. V primeru perforacije pojavi Dostop pade v srednjem ušesu, tako da lahko pokopal kapljic, ki vsebujejo antibiotik. Vendar pa lahko uporabimo ototoksični antibiotikov (gentamicin, framicetin, neomicin, polimiksin B) priprave vsebujejo fenazona, alkohole ali holin salicilat.

Kapljice z antibiotikom, katerih uporaba je sprejemljiva pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri odraslih, "Tsiprofarm", "Normaks", "Otofa", "Miramistin" in drugi.

Paracenteze ali tympanotomy

V nekaterih primerih z vnetjem srednjega ušesa morda majhen kirurški poseg - paracenteze (ali tympanotomy) bobnič. Domneva se, da se pojavi potreba po paracenteze, če je v ozadju protibakterijsko terapijo za tri dni od, bolečina se še naprej trudim osebo. Paracenteze poteka pod lokalno anestezijo: posebno iglo v bobniča je majhen rez skozi katero pus začne pojavljati. Ta rez zdravi tudi po prenehanju suppuration.

Zdravljenje labirintitis je kompleksen zdravstveni problem in se izvaja v bolnišnici pod nadzorom ENT zdravnika in nevrologa. Poleg zdravljenja z antibiotiki kompleksov, ki morajo izboljšati mikrocirkulacijo v polžu, živčne sredstvi (zaščitna nevronske tkiva pred poškodbami).

Preprečevanje otitis

Preventivni ukrepi za vnetje zunanjega ušesa so previdni sušenje sluhovodi po kopanju. Izogibajte se tudi poškodbe sluhovoda - ne uporabi tipk in zatiči kot ušesa instrumentov.

Za ljudi, ki pogosto trpijo zaradi vnetja zunanjega ušesa, je kapljica oljčnega olja, ki ščitijo kožo, medtem ko kopanje v ribniku, na primer, "Vaksol".

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa vključuje ojačitev ukrepe - utrjevanje, vitamin, ki prejemajo imunomodulatorji (droge, ki povečujejo odpornost). Prav tako pomembno, da se takoj zdravljenje bolezni nosu, ki so glavni povzročitelj vnetja srednjega ušesa.