Laparoskopija žolčnika - priprava, odstranjevanje, ki po operaciji

Žolčniku - eden od najpomembnejših organov prebavnega sistema, ki se nahaja pod jeter, katerega vloga je v koncentraciji in kopičenje žolča, da jetra proizvaja. Žolč ima ključno vlogo v procesu prebave, prodre iz jeter v žolčniku žolčnih vodov.

Ko oseba, ki ima hrano iz shranjeni v žolču iz žolčnika skozi kanale se sprosti v dvanajsternik, da razgrajuje maščobe, aktivira encime. Z razvojem različnih bolezni oblikovanja kamniti žolčnika, v mnogih primerih je priporočljivo žolčnik odstranitev z različnimi metodami, med katerimi je najbolj prizanesljiva laparoskopsko odstranitev žolčnika.

Core tehnologije v lasti modernih kirurgi, ki delujejo na različnih oblikah holecistitis naslednje:

• Odpri laparoskopska holecistektomija - OLHE minimalnega dostopa, in uporabljena orodja "Mini - pomočnik"
• LCE - videolaparoscopic holecistektomija
• TCE - Tradicionalni holecistektomija, ki je narejen iz poševnega ali srednjo laparotomijo, po katerem pričevanje postavil intervencijske Pas vodov

Za prikaz laparoskopija žolčnika?

Do danes, se lahko izvajajo v vseh vrstah in zapletov žolčne kamne, vendar je vsaka posebna klinični primer temeljito preučiti in v prisotnosti tveganj in kontraindikacij zatekajo odpreti operacijo. Laparoskopska holecistektomija je prikazano:

• Pri akutnem vnetju v napadu v prvih 2 dneh
• Pri kronični calculous holecistitis
• Prisotnost obstruktivne zlatenica in konkrecija v vodi, kjer laparoskopski holedoholitotomiya prikazanem, odstrani le kamenje iz žolčevoda.
• Kamnenositelstvo - to je brez simptomov cholecystolithiasis.

Zelo pomemben čas za diagnosticiranje prisotnosti holecistitis in žolčnih kamnov, najbolj preprost in cenovno raziskave - je ultrazvok trebuha, še posebej, če je zaskrbljen zaradi bolečin v desnem zgornjem kvadrantu nelagodja po obroku, slabost in tako naprej trdovratno ali ponavljajočo oseba (glej .. simptomi in zdravljenje holecistitis). Razen žolčnih kamnov ultrazvok lahko pokažejo polipov ali polipov žolčnika, ki ogroža stanje raka zaradi polipi drobovje šteje predporodne pogoje.

Težnja je, da kamen formacija pojavlja najpogosteje pri ženskah, starejših od 50 let, še posebej v prisotnosti debelosti, diabetesa pri ženskah, druge presnovne motnje (gl. prehrana za žolčne kamne). Poleg tega je 60-80% bolnikov asimptomatska holecistitis ali žolčna kolika ponavadi vidijo - napad akutna bolečina od 15 minut do 6 ur, če je tok blokiran kamen, se lahko bolečina seva v desni rami, v želodcu med lopaticama, je običajno to se zgodi ponoči ali v večernih urah, spremlja bruhanje. Ko je diagnoza calculous holecistitis, naj odloči o načrtovanih holecistektomijo.

Kaj kirurgija za bolezni žolčnika je najbolj tolerantna?

Glede na to, da calculous pojav žolčnih kamnov pri kroničnem vnetju neposredno povezane presnovne motnje pri bolniku, mehansko znebite njih, da se odstranitev ali poškodbe ne povzroči zdravilo, in oblikovanje kamna spet pojavi.

Zato laparoskopijo za odstranitev žolčnih kamnov danes komaj proizvaja in obdelamo calculous holecistitis delo le ostanek metodo - odstranitev žolčnika - holecistektomijo. Najpogosteje se proizvaja kot laparoskopsko žolč, katerih cena se spreminja glede na regijo in zlasti kliniki od 9000 do 90 tisoč rubljev, in velja za najbolj moderno, napredno, bolj varčevalni operacijo.

Kakšne so prednosti laparoskopska holecistektomija LCE spredaj votline odprto holecistektomijo:

•  To zmanjša tveganje za pooperativne kile, saj majhne zareze ne večji od 2 cm zmanjšanje tveganja na minimum.
• V odprtem operaciji lahko dolžina zareza doseže 20 cm in zdravljenje, še posebej, če ohlapno ustavi, lahko zelo dolga, pri LCE so vrezi 0,5 cm -2 obstajajo samo 4 in zdravljenje poteka veliko hitreje.
• Iz istih razlogov, in pooperativna bolečina po laparoskopijo je veliko manj.
• Hospitalizacija tudi zmanjša od 2 do 5 dni.

Ali obstajajo kontraindikacije na laparoskopsko holecistektomijo?

In čeprav je veliko prednosti pred drugimi operacijami v laparoskopsko holecistektomijo, tako kot pri vsakem kirurškem posegu obstajajo kontraindikacije - to je predvsem prisotnost preteklih kirurških posegov v trebušni votlini, na želodcu, vranice, jeter travme in poškodbe, pa tudi operacije v gut. Prisotnost adhezije ali povečanj na trebušno steno notranjih organov v laparoskopsko kirurgijo poveča nevarnost poškodb teh organov, kadar smo injicirali v peritonealno votlino orodja.

Tudi pri bolezni pljuč in respiratorno odpovedjo, lahko taka operacija kontraindicirana tudi zato, ker med inflacijo plina v trebušno votlino med laparoskopsko žolčniku nastopi zaslonko premikanje in mišice ločuje trebušne organe organov skrinj, se premakne navzgor, kar povzroča dodatne probleme, s dihanje.

Prav tako kontraindikacije vključujejo:

• pomembnih kardiopulmonalno motnje
• splošno in difuzni peritonitis
• nekorregiruemoe motenj krvavitve
• Debelost razred 2-3
• pozno nosečnost

Poleg teh glavnih kontraindikacije, obstajajo tudi druge neželene dejavnike, ki bi lahko odkrile pregleda bolnika in nato uporabljajo odstranitev žolčnika skozi odprta.

predoperativna priprava

Predoperativno pregled mora vključevati naslednje preiskave in postopke:

• Urina, krvi, pomen ESR
• Biokemijska preiskava krvi, ki obsega ACAT, K, Na, Cl, ALT, bilirubin, urea, alkalne fosfataze, celokupnega proteina, skupni holesterol, proteinsko frakcijo, glukoze, fibrinogen, kreatinina.
• Teste za hepatitis, HIV, sifilis, tip krvi, Rh faktor
• EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, endoskopija
• koagulacijo
• Zaključek zobozdravnik in terapevt

Po pacientova vstop v oddelku, kirurg obravnava pacienta, ovrednoti rezultate vseh testov, vsi koristi in tveganja laparoskopijo, in ponuja najboljše možnosti v vsakem posameznem kliničnega primera. Običajno po 18:00 na predvečer operacije, je hrana ni priporočljivo, da ne more piti po polnoči zvečer in zjutraj je klistir. Vendar pa bi sprejetje takšnih zdravil, kot antikoagulanti, aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, in vitaminom E končati 10 dni pred predlagano transakcijo.

Kot operaciji se dogaja?

Laparoskopska holecistektomija izvajamo pri endotrahealni anesteziji (splošno). Za lažjo vizualizacijo trebušne votline, kirurg s posebno iglo uvaja plina v trebušno votlino. Poseben kroj 4 so posebni instrumenti in video kamero.

Za izvedbo odstranitve žolčnika laparoskopijo sme zmanjšati za cistično kanal in arterije, zato so še posebej prekriva kovinske sponke. Ko so eden od glavnih kosov pridobljeni žolčnika iz tanka drenažni posteljo za žolč na rano zapre s šivi.

Ko odkrivanje v koraku močne vnetnim procesom, pri rasti je napetost žolčnika okoliške organe ali več adhezije - ciljno laparoskopsko operacijo, v takšnih primerih ni možno, ker je velika nevarnost poškodb okoliških organov.

Nato so kirurgi prehodom na odprto operacijo v trebuhu, zato je vsak bolnik pred laparoskopsko žolčnika opozarjajo na možnost takšne izbire v sili.

Lokalne kontraindikacije za takšno delovanje je običajno odkrijejo pred operacijo, vendar pa se lahko pokažejo v okviru pregleda in laparoskopsko operacijo:

• intrahepatska žolčnika
• Akutni pankreatitis ali zlatenica
• Onkološki Postopek v žolčniku
• Pomemben brazgotina - infiltracijsko spremembe hepatorenalnega dvanajstnika povezavo in vratu breznu

Pooperativnem obdobju

Takoj po operaciji, laparoskopsko žolčnika, je pacient dostavi komoro, za eno uro običajno bolnik zbudi, je včasih a dispepsije motnje, na primer navzea, pri čemer reglan ne ustavi. Ponavadi nekaj ur kasneje začnejo pojavljati bolečine različno intenzivnostjo, ki je potrebna ustavili analgetike celo narkotične analgetike.

• Infuzijska terapija je predpisana le, če navedena.
• Antibiotiki dodeljena, ko odpiranjem telo med Led ali akutno vnetje žolčnika.
• Prvi dan nič se ne sme jesti po laparoskopijo, jajcevodov je in če ima bolnik nima izpusta drenaže, se odstranijo naslednji dan.
• Krmljenje začne pri 2 urah. Postopoma bolnik 2-3 dni je že vrnil v normalno peš prometa, začne jesti frakcijsko, postopoma, le dietno hrano.
• V bolnišnici je bolnik ponavadi 1-7 dni, ki se določi glede na naravo delovanja in značilnosti primera.

V odsotnosti slabega temperature testov, hude bolečine, nonhealing ran, lahko bolnik šel domov do 7 dni. Potem pride že za zaključek, odstranitev šivov, priporočila za dietno hrano in pridobivanje bolniškega dopusta. Kot pravilo, le nekaj tednov po operaciji, se bolnik lahko vrne v normalno življenje, vključno s športnimi in svetlo fizičnega dela.