Diagnoza, vzroki in simptomi angine. nego in zdravljenje bolezni v sili

Med kardiovaskularnih bolezni, to patologija eden od vodilnih mest na pogostost pojava. To vprašanje je zelo pomembno v današnjem svetu, je pojavnost se vsako leto povečuje.

Nekaj, ki preživijo preprečevanje bolezni, tudi če jih je predpisal zdravnik njegovo izvajanje, in da bi bilo veliko lažje življenje, ne le za bolnike. Mnogi ljudje verjamejo, da če se ne motim, ne bodo sprejeti nobeni ukrepi, ki jih ni potrebno.

To je pogosta napaka, ki jo veliko ljudi številnih bolezni. Posebnega pomena je vprašanje za zdravljenje angine pektoris, priporočenih zdravil za zdravljenje in odmerek.

Zato smo pozorni na preprečevanje, opisati podrobnosti o njenih diagnoze, simptomi, metode zdravljenja angine pektoris v, in še veliko več v zvezi s to pomembno temo.

Človeško srce anatomija

Srce - votlo mišična orgle nahaja v prsih, katere funkcija je, da se zagotovi kroženje človeškega telesa venske in arterijske krvi.

Srce je sestavljen iz štirih komor - dveh preddvorov in dveh prekatov iz vsake komore premakne svojo veliko posodo. Leva komora med seboj kot in desna komor srčnih zaklopk ločimo. Ventili so na voljo in med zbornicami in krvnih žil, ki prihajajo iz njih tudi.

Stena srca ima 3 plasti:

• Notranja - endokarditis predstavila kožo ali sluznico.
• Mišična plast - miokard zastopnika progastih mišičje.
• Zunanjost - epicardium sestavljena iz vezivnega tkiva.

Srce se nahaja v srcu vrečko - perikardij.

prekrvavitve srčne mišice opremljen z dvema koronarnih arterij, ki se razteza od dna aorte. Približno 20% krvi izvržen iz levega prekata v aorto, vstopi v koronarni sistem. Za srce je potrebno veliko kisika, zato je toliko krvi vnese koronarne arterije.

Angina - je oblika koronarne srčne bolezni, ki se manifestira sama prilega bolečine v srcu, ki nastanejo kot posledica akutne obtočil insuficience v srčni mišici.

Pogostnost pojava bolezni

Med bolniki z boleznimi srca in ožilja, angina je najpogostejša manifestacija tega, ne manj kot 50% primerov. Simptomi angine pri ženskah so manj pogosti kot pri moških. Odvisno od starosti, pogostost bolezni variira od 6-20% pri moških in ženskah v območju od 2-15%. Po 55 letih pojavnost bolezni pri obeh spolih skoraj izravnan, da je to posledica nastopa menopavze pri ženskah, in ki spadajo živijo estrogenov v krvi.

Kaj se dogaja v telesu?

Videz angine povzroča akutno pomanjkanje pretoka krvi v koronarni žilni sistem. Kot posledica miokardnega celice ne dobijo dovolj kisika. Sproži zaporedje kemičnih reakcij spremembo ionske sestave. Kršene oksidacijski procesi in presnovki kopičijo, ki vodi k razvoju boleče odziva. Pomanjkanje kisika v srčni mišici najbolj pomembno v okoliščinah, ki zahtevajo okrepljeno srčno zmogljivost, na primer, s fizično ali psihološko-čustvenega stresa. Zato so ti dejavniki pogosto so sprožilci.

Značilno je, angine povzroči reverzibilne spremembe miokarda, nasprotno od miokardnega infarkta. Ampak, če se napad ni samo zasidrana in hipoksija poveča, lahko povzroči nepopravljive spremembe, smrt kardiomiocitov, zato bo razvila miokardni infarkt.

Vzroki bolezni

Glavni vzroki bolezni so:

• ateroskleroza

arterioskleroza Zdaj je zelo pogost pojav, ki ne morejo, vendar povzročajo zaskrbljenost. Ko že govorimo o ateroskleroze v okviru teme, je treba opozoriti, da so koronarne arterije prizadela zelo pogosto, in ne obstajajo izolirani lezije vseh plovil. Če obstajajo druge manifestacije ateroskleroze (tranzitorna ishemična ataka, zgodovina kap, poraz arterij nog, in drugi), z veliko verjetnostjo lahko rečemo, da je okvara srčne žile.

Pri prekrivanju aterosklerotični plak luminalnega koronarne arterije plovilo na 50% ali več, je angina, ki potrebujejo zdravljenje takoj. Odložiti obisk pri zdravniku ni potreben, tudi če je bilo le trunke. Intenzivnost in trajanje manifestacij ni odvisna samo od tega, koliko blokiranih lumen, ampak tudi na dolžino in ima vrednost števila obolelih arterij.

• Koronarna spazem arterijske

Številne bolezni spontana krč krvnih žil, vključno z boleznimi, ki povzroča ostro omejitev pretoka krvi v njih. Take bolezni vključujejo: žolčnih kamnov bolezen, diafragmatične kile. Ko aorta, nekateri vaskulitis, endarteriite morebitno refleksno krč arterijah srca, je tak refleks se imenuje angina.

• krvni strdki

Krvni strdki se oblikujejo v žilah na aterosklerotičnih plakov. Prav tako se lahko krvni strdki v bolezni sistema koagulacije krvi.

• Kombinacija aterosklerotične lezije in spazem arterij

dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na razvoj in napredovanje bolezni. Vsi dejavniki, ki so razdeljeni v spremenljivih in ne spremenljivih dejavnikov. Prvi je mogoče odpraviti, in, kot pravilo, se lahko odpravi človek sam, in drugi - ne.

Non-spremenljive dejavnike:

• Spol - moški so prizadeti pogosteje kot ženske.
• Starost - starejša oseba, večje je tveganje za razvoj bolezni.
• Dednost - če med krvnimi sorodniki, ki so kdaj imeli bolezni ali ene izmed njih so imeli srčni napad, se tveganje poveča.

Spremenljive dejavnike:

• debelost - najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, ki zlorabljajo za mastne hrane in ogljikovih hidratov. Večja ko je masa, večja je obremenitev srčne mišice, višji miokarda po kisiku.
• hiperlipidemija - dvig ravni holesterola v krvi. Več kot 95% bolnikov z angino pektoris se je povečal holesterol zlasti povišane koncentracije aterogenih frakcij (lipoproteinov z nizko gostoto in trigliceridi). Pri visokih ravni holesterola na žilne stene oblikovane aterosklerotičnih plakov, ki so vzrok za bolezen, saj lahko tvorijo trombuse ki poslabša le prognozo.
• hipertonična bolezen - Visok krvni tlak je pogosta pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. Ko je rast sistolični krvni tlak poveča obremenitev na srčni mišici in poveča povpraševanje po kisiku. To komorbiditete se poslabša tudi prognozo. Bolnik bo treba spremljati krvni tlak in nenehno ob antihipertenzivov. Ne bi smelo biti dviga tlaka, dovoljena raven - manj kot 140/90 mm Hg
• kajenje - pri čemer je v krvi poveča vsebnost ogljikovega monoksida in raven kisika se zmanjša. Miokardni celice bolj verjetno, da trpijo zaradi tega. Odzivni pojavi krč arterij, povečuje krvni tlak. Izkazalo se je na več dejavnikov tveganja. In s sočasnim ateroskleroze koronarnih arterij - močno poveča tveganje, da ne samo napad anginal bolečine, ampak tudi miokardni infarkt.
• diabetes mellitus - pri tej bolezni tveganje za bolezni srca in ožilja poveča za 2-krat v primerjavi z ljudmi brez bolezni. Bolniki imajo pogosto povečano holesterola v krvi, kar poslabša le prognozo. Takšni bolniki morajo nadzorovati raven sladkorja v krvi in ​​preprečuje njeno povečanje.
• telesna nedejavnost - sedeč način življenja je postal velik problem med sodobno populacijo. Prispeva k razvoju debelosti, hiperlipidemije.
• kronična anemija - z zmanjšanjem koncentracije hemoglobina v krvi, v tem zaporedju, in zmanjšuje količino kisika prevaža na kardiomiocite.
• stres - s psiho-čustveni stres povečuje potrebo srca po kisiku, da poveča krvni tlak in vazokonstrikcijo pojavi, ki povzroča razvoj na napad bolezni.

klasifikacija angina

• Stabilna angina:
• Funkcijski razred I - napadi bolečine pojavijo, ko pretirane vadbe. Dnevna fizična aktivnost ni omejena.
• Funkcijski razred II - omejeno na redni telesni dejavnosti. Bolečina pride pri prehodu na razdalji 500 metrov, na ravnem terenu ali pri plezanju več kot 1 nadstropje po stopnicah.
• Funkcijski razred III - močno omejena redni telesni aktivnosti. Bolečina nastane, ko gre na daljavo lagodno hitrostjo 200 metrov na ravnem terenu ali pri plezanju v 1. nadstropju po stopnicah.
• Funkcijski razred IV - angina počitek, razvija brez telesne aktivnosti med spanjem ali z minimalnim fizičnim naporom.
• Nestabilna angina pektoris.
• New nastopom angina - prvi napad je bil vsaj 30 dni.
• Progresivni angina - povečana resnost, trajanje in pogostost napadov bolečine.
• Spontano angina (Prinzmetalove ali vazostasticheskaya) - pojavi kot posledica koronarne spazem arterije.
• Zgodnje po infarktu angina - v obdobju do 14 dni po srčnem infarktu.

klinična slika

Razmislite, kaj so simptomi angine:

• Bolečina v projekciji srca, ki se pojavljajo po vadbi, hoji po stopnicah, krepko hrano, celo hladno sunki vetra jih lahko povzročijo.
• Obsevanje bolečine v levi rami ali levo roko, včasih v vratu in spodnji čeljusti.
• Trajanje napad - nekaj minut do 10 minut.
• Prisilno status - ljudje, ki imajo anginal bolečine v ustavi, s čimer se zmanjša bolečino.
• Občutek pomanjkanja zraka, težave pri dihanju.

Razlike v klinične slike različnih vrst angine pektoris

stabilna angina - njeni simptomi se kažejo v obliki drobljenje, bolečine samo vrtanje ali težke občutek v prsih. Tipična obsevanje v levo ramo ali levo roko. Bolečina, ki vadbo povzroča stres. Bolečina spontano izginejo po zaključku vadbe ali po dajanju nitroglicerina.

nestabilna angina je značilno, da se pojavlja ne glede na fizično obremenitev ali psiho-čustveni stres. Vsaka od vrst je to indikacija za nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego oddelka kardiologije.

V vazospastično angina Napadi se pojavijo le v mirovanju, ponavadi ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. To je posledica strmega krč plovil z njihovo sočasno aterosklerozo za bolj resno.

Načini diagnozo

Zbiranje pritožb in anamneza. Pomembno je, da bodite pozorni na dejavnike, ki sprožijo nastanek bolečine, kakšen čas dneva, ko se pojavijo, kaj je njihovo trajanje, intenzivnost, lokacija, obsevanje, pa tudi omogoča, da ustaviti.

laboratorijske metode. krvi bolnika je raziskati za naslednje parametre: celokupnega holesterola, LDL in visoke gostote, trigliceridov, parametrov ALT, AST, glukoza, elektroliti in koagulacije krvi. Prav tako je treba izvesti študijo o prisotnosti troponin v krvi - označevalcev miokardnega škode. Če se poveča, lahko govorimo o vpadnega miokardnega infarkta.

instrumentalne metode:

• EKG - v trenutku napada na upad EKG ST segmenta in T val negativen v nekaterih vodi. Vpišejo miokarda motnje prevodnosti.
• Ehokardiografija - lahko krši kontraktilnost miokarda in lokalno miokardno ishemijo.
• Dnevno spremljanje EKG - umika ECG čez dan. Pri izvedbi te študije, zapisov bolnikov vsa njihova dejanja čez dan, kot so ga prosili, v tem času so zmerne telesne dejavnosti. EKG kaže, kako srce odziva na obremenitev, ali obstajajo ishemičnih sprememb v srčni mišici, aritmije. Če še preden so se napadi bolečina poveča srčni utrip, to pomeni, da najverjetneje pacient stabilna angina - če ne spontano.
• veloergometry - sojenje, v katerem se bolnik ukvarja na sobno kolo, vzporedni proces registracije EKG in srčni utrip. Namen tega testa je ugotoviti največjo možno obremenitev za določenega pacienta brez tveganja ishemije.
• diagnostično koronarno angiografijo - to je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki omogoča, da določi stopnjo koronarne poškodb in določiti vrstni red, ki je metoda zdravljenja je potrebno. Ta metoda se ne izvaja pri vseh bolnikih, in tiste z angino FC III-IV, ki imajo progresivno angino, ki imajo simptome ishemije miokarda, rezultate raziskav, ki ima zgodovino epizoda nenadne srčne smrti. Ti bolniki ponavadi odprto vprašanje operativnega zdravljenja angine.

zdravljenje bolezni

Glede na standardno zdravljenje razporedi tri glavne načine zdravljenja:

• Popravek načina življenja in odprava spremenljivih dejavnikov tveganja.
• Izbira ustrezne zdravstvene terapije.
• Kirurško zdravljenje miokardnega revaskularizacije (obnova normalnega pretoka krvi v koronarnih arterijah).

Izbira konzervativno ali kirurško zdravljenje je odvisno od učinkovitosti zdravljenja.

terapija z zdravili

V zdravljenje stabilne angine je pomembno, da se ustavi bolečih napadov, manj holesterola, zmanjša tveganje za trombozo, in včasih je treba uporabiti kirurške metode zdravljenja.

Eden od najbolj pomembnih vprašanj na to temo se jemljete zdravila za angino pektoris?

Zdravila, ki izboljšujejo prognozo. jih prejemajo obvezno za vse bolnike s to diagnozo.

• Antitrombotična zdravila (trombotične riti, cardiomagnil, klopidogrel) - zdravil, ki preprečujejo nastanek strdkov v krvnih žilah. Ob teh zdravil lahko zmanjša tveganje za miokardni infarkt za 30%.
• -blokatorji (metoprolol, bisoprolol, nebivalol) - zmanjšanje miokarda po kisiku, širijo koronarne žile, zmanjša srčni utrip, s čimer se ponovno vzpostavitev ravnotežja med povpraševanjem kisika kardiomiocite in ga dali v zoženja arterij.
• Statini - zdravila, ki zmanjšujejo raven holesterola v krvi Kri (atorvastatin rozuvostatin), saj omogočajo, da stabilizira obstoječe plake, s čimer se zmanjša tveganje za miokardni infarkt.
• inhibitorji ACE (lizinopril, pirindopril, enalapril) - zmanjšuje tveganje srčnega popuščanja in smrti.

Antianginozni droge. Pustimo, da se zmanjša pogostost in trajanje napadov anginal bolečine.

• Nitrati (nitroglicerin, izosorbid mononitrat, monocinque) - odpravi krč srčnih arterij in ven razširiti, zmanjšanje prednapetosti na srčne mišice in zmanjša povpraševanje miokardnega kisika.
• kalcijevih antagonistov (diltiazem, verapamil) - ta zdravila zmanjšajo tudi miokardni po kisiku, vendar veliko manj pogosto dodeljen, saj imajo nekoliko nižjo učinkovitost, in veliko število kontraindikacij.

kirurško zdravljenje

balon angioplastiko

Med operacijo, skozi kateter stegensko arterijo na katerega konec je balon. Kateter je potekala do koronarne arterije na mestu zoženja svetlino plovil iz balona, ​​ki se širi plovila in zdrobi aterosklerotičnega plaka. Velikost balon vnaprej izbrana na podlagi rezultatov koronarno angiografijo. Po operacija opravljena ponavljajočih se koronarno angiografijo za nadzor posegov. S tem se zmanjša pogostost napadov. Vendar pa je druga arterije stenoza, ali je pojav znatnega stenoze v drugih arterij. Pogosto se uporablja za kirurško zdravljenje nestabilne angine pektoris, vendar odločilni dejavnik je stopnja stenoze in neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Koronarna premostitev cepljenje

V tej operaciji, je mešalni ventil nameščen med prizadete arterije in aorte pod zaklopke, ki lahko ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v srčno mišico. Ta postopek se izvaja le pri hudi bolezni, vključno zdravljenje angine v mirovanju. Mešalni je nameščen samo na velikih vej ali debla koronarnih arterij. Kot posledica operacije se zmanjša pretok krvi v vseh delih miokarda. Namestitev več spojev.

tradicionalne metode

Nacionalni zdravljenje ni učinkovito. To vključuje uporabo različnih zeliščnih čajev. angina Zdravljenje folk pravna sredstva lahko privede do napredovanja bolezni in slabo prognozo. Zdravljenje te bolezni mora biti le zdravnik!

Opozorilo! Vse od teh zdravil ni vodilo k dejanjem. Če pokažete na simptome, ki so značilni za to bolezen, se posvetujte s svojim kardiologom, ki bo naredil izpit in diagnozo. V vsakem primeru, ne bi svojih zdravila brez posveta z zdravnikom!

sili

V teh primerih je treba takoj poklicati reševalce:

• Če je to prva v življenju napadom anginal bolečine.
• Če se bolečina ne obrezana za 10 minut in (ali) spremljajo slabost, bruhanje, slabost.
• bolečina v prsnem košu, ali ne poveča ustavil 5 minut po dajanju nitroglicerina.

Do prihoda reševalnega vozila s takšno napadu angine je potreben naslednji zdravljenje na domu:

• Za sedenje bolnika s spuščenimi nogami, ne pustite mu vstati.
• Zapis -1 aspirin.
• Objavi 1 nitroglicerina tableto pod jezik, če nitroglicerin v aerosolno obliko, je enkratni odmerek ne diha.
• Če ni učinka ponovne nitroglicerina (tablete po 3 minutah ali meglice nad 1 minuto).
• Več kot 3 krat, ne more uporabljati nitroglicerin, saj lahko pride oster padec krvnega tlaka, kar vodi do resne posledice.

preprečevanje bolezni

Primarna preventiva (za tiste, ki nimajo angine):

• popravek moč.
• Zmerna vadba.
• Nadzor holesterol in krvni sladkor 1 enkrat na leto.
• V navzočnosti hipertenzije - stalnih antihipertenzivnih zdravil s hrambo krvnega tlaka v stopnji pod 140/90 mmHg
• Opuščanju kajenja.

Sekundarna preventiva (za tiste, ki so bolne angine, da se zmanjša pogostost in trajanje napadov, izboljša prognozo):

• Izogibajte hud stres in pretirane vadbe.
• Pred telesno aktivnostjo lahko 1 odmerek nitroglicerina.
• Redno jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da izboljša prognozo.
• Zdravljenje spremljajočih bolezni (diabetesa mellitus).
• kardiolog opazovanje.

Test za prisotnost angine

Ta test lahko vsak izmed vas, ki bo najverjetneje ugotovi, ali ima to bolezen. Ampak ne pozabite, da je ta test pokaže le pogojno rezultate in ne omogoča diagnozo ali natančno govoriti o odsotnosti bolezni.

Snemanje vseh prejetih točk, tako da odgovorite na vsa vprašanja, računajo svoj denar.
Vrednotenje rezultatov:

• Količina manj kot 22 točk - najnižja Verjetnost, angine.
• 22-28 točk - povprečna verjetnost.
• Več kot 28 točk - zelo velika verjetnost.