Aktualne teme za hiperplazijo endometrija: simptomi, zdravljenje, prognoza, možnost zanositve

Hiperplazija endometrija - presežek plast rast obdaja notranjo maternice. Ta sloj podvržen stalne ciklične spremembe, povezane z menstruacijo ženske.

Endometrija je sestavljena iz krvnih žil, vezivnega tkiva in epitelijske plasti 2 (zgornja in spodnja bazalni funkcionalno). To je funkcionalna plast je aktivno vključena v menstruacijo.

Kako pogosta je hiperplazija endometrija?

Hiperplazija endometrija - dokaj pogosta patologija, ki se pojavljajo v 5 odstotkov bolnikov z ginekološkim. Ta diagnoza je v zadnjih letih več in več zvokov iz različnih razlogov. Pričakovana življenjska doba žensk se je povečalo, število bolnikov z metabolnim sindromom in drugimi motnjami, povečala se je okoljski položaj poslabšal. Vse to vpliva na reproduktivno zdravje prebivalstva. Najpogosteje hiperplazija pojavlja pri mladoletnih deklet in žensk v obdobju pred menopavzo, ki je, ko je telo gre skozi hormonskih sprememb.

Kako je hiperplazija povezan z menstrualnim ciklom?

Normalna menstrualni ciklus je sestavljen iz treh faz:

• povečanje debeline funkcijske plasti endometrija - proliferacijo
• zorenje endometrija - sekrecija
• zavrnitev funkcijska plast, ki vodi do krvavitve - luščenje

Prva faza se začne s prvim dnem menstruacije. Okoli sredine cikla ovulacije - sproščanje jajčeca iz jajčnika procesa, v tem obdobju, lahko ženska pozorna na videz prozorni sluzničnih izločki razmaže. Če na tej točki ni gnojenje, pod vplivom hormonov se funkcijska plast odtrgani skupaj z jajcem - normalni menstrualni ciklus, tam madeži. Vsi postopki med menstrualnim ciklom krmili spolnih hormonov:

• Estrogeni vzrok širjenje
• Progesteron - izločanje

Poleg tega, medtem ko je načrtovano širjenje celične smrti - apoptoze, ki ne omogoča endometrij raste več, kot je potrebno. To se zgodi samo, če se je zgodila ženska ovulacijo, torej, ko je razmerje hormonov omogoča, da pride. Če ovulacija ni (ovulacije cikel), je podaljšan učinek estrogenov na endometrij in odebeli - tvorjena kot posledica hiperplazije endometrija.

Zakaj je tam?

Sprožitev dejavnik v razvoju hiperplazije endometrija je absolutno ali relativno povečanje vsebnosti estrogena v krvi - hyperestrogenia, ki se pojavi zaradi različnih razlogov:

• S starostjo povezane spremembe v osrednjem uredbe spolnih hormonov - spremenite količino estrogena pred menopavzo
• hormonske motnje - prebitek estrogena s primanjkljajem progesterona
• jajčnikov hormon proizvaja tumorja, sindrom policističnih jajčnikov
• nadledvične skorje
• nepravilni hormonske drog
• pogoste splavov (zapletov), ​​diagnostični kiretaža
• genetska predispozicija
• vnetje ženskih spolnih organov
• soobolenj - hipertenzija, bolezen dojke, debelost, diabetes, bolezni ščitnice.

Katere vrste hiperplazijo obstajajo?

Glede na vrsto konstrukcije, obseg in prisotnosti nenormalnih celic vsi endometrija hiperplastičnih procesi so razdeljeni v skupine:

• Glandulocystica hiperplazija endometrija
• Polipov endometrija (lobularni oblika hiperplazije)
• žleznega
• Glandulocystica
• žleznega fibrotične
• adenomatozna

Žleznega oblika hiperplazija označen z velikim številom žlez, včasih tvorijo ciste. celična struktura v takem lokusu ni razpadla. Simptomi žleznega hiperplazijo endometrija in s cistično oblik so popolnoma enaki. V obliki atipična hiperplazija (adenomatoze in adenomatozni polip), spremembe v strukturi celic, ki se začnejo razdeliti visoke hitrosti, pri čemer je količina povečuje železa zelo hitro.

Lahko hiperplazija spremenijo v raka?

Hiperplastične procesi morajo vedno poklicati onkološko budnost, vendar le v nekaj primerih so maligne. Obstajajo določeni pogoji, pod katerimi so našli predrakavih hiperplazijo:

• atipična hiperplazija pri vsaki starosti. Po statističnih podatkih, 40 odstotkov primerov ne obravnava kot ozlokachestvlyaetsya hiperplazija, pojavi rak endometrija.
• večkrat ponovi žlezne hiperplazije pri ženskah v postmenopavzi
• žleznega hiperplazija pri motnjah funkciji hipotalamusa pri vsaki starosti, kot tudi metabolični sindrom.

Metabolni sindrom - posebno stanje organizma, v katerih imunski sistem je možnost, da bo zadel rakavih celic drastično zmanjšane in nagnjenost k hiperplazijo veliko. To je značilno anovulatorno neplodnostjo, diabetesa, debelosti.

Kaj se simptomi pojavijo, ko hiperplazijo endometrija?

krvavitev iz maternice

Najbolj znan in pogost v hiperplazijo endometrija simptom je krvavitev iz maternice.

• Več kot polovica bolnikov opazili zakasnitve menstruacije za 1-3 mesece, ki so zamenjali na dolgi krvavitve različno intenzivnostjo.
• V redkih primerih se lahko krvavitev ciklična, ki se kaže v obliki težkih in podaljšane menstruacije, boleče menstruacije (vzroka)
• Najpogosteje bolnik ugotovil nestabilno menstruacijski ciklus za dolgo časa, proti kateri je krvavitev.
• V 5 odstotkov primerov, krvavitev pojavi v ozadju absolutne odsotnosti menstruacije.

metabolni sindrom

Pomemben spremljevalec hiperplazijo endometrija je metabolični sindrom. V takih primerih so povezana simptomi krvavitve:

• debelost
• hiperinsulinemije
• Simptom moške lastnosti - nastanek povečane telesne las, spremembe v glasu in druge znake delovanja moških hormonov

Drugi pogosti simptomi

Pogosto ženske s hiperplazijo in druge bolezni imenovane satelitov:

• Sekundarna neplodnost - odsotnost nosečnosti po enem letu rednih spolnih odnosov brez kontracepcije
• splav - zgodnjih splavov
• kroničnih vnetnih bolezni genitalij
• mastitis in fibroids

Drugi, manj pogosti simptomi

• Stik madeži med občevanjem ali higienskih postopkih
• krč nižje bolečine v trebuhu (Bolj pogosto - v polipi)

Kaj raziskave je potrebno, da se opredeli?

• zgodovina. Morate povedati svojemu zdravniku podrobno o značilnostih menstruacijskega ciklusa: pri kateri starosti se je začela menstruacijo, koliko časa in koliko se dogaja, ali je šlo za kršitev in zamude. Preteklost je dovoljeno strokovnjaki prepoznati simptome hiperplazijo endometrija maternice.
• transvaginalnih ultrazvok V prvi fazi cikla (5-7 dni). Preučevanje določeno debelino endometrija, njegovo enotnost in strukturo. Lahko osumljenec hiperplazija debeline več kot 7 mm. Če endometrija debeline 20 mm, lahko zdravnik maligni proces. Če se krvavitev podaljšanim se ultrazvok izvedemo glede na dan menstrualnega cikla.
• Histeroskopija in ločeni diagnostični kiretaža (čiščenje) - hkrati pa igrajo vlogo raziskav in zdravljenja.
• Študija krvnih hormonov s sumom metaboličnega sindroma in sindroma policističnih jajčnikov. Ponavadi se določi raven FSH, LH, estradiol, testosteron, progesteron. In morda tudi raven hormonov nadledvične žleze in ščitnice.
• mamografijo - pogosto zdravnik predpiše rentgenske žarke, da se izključi prsi proliferacije procesov.

Ko je informativni hiperplazija endometrija z vaginalnim tipalom ultrazvoka ocenjen na 68% in 94% v Histeroskopija.

Zdravljenje hiperplazijo endometrija

Zdravljenje hiperplastičnih procesov je odvisna od ženske starost, značilnosti endometrija, drugih bolezni. Ko se hiperplazija endometrija lahko obravnavajo na več načinov.

• hormonskih sredstev

Ti vključujejo estrogena progestina pripravki, čisti progestina agonistov in antagonistov gonadotropin sproščujoči hormon androgen derivate. Te droge so imenovani le zdravnik, posamezno in izključno na pričanje. Zdravnik upošteva vse možne kontraindikacije prejemati hormonske pripravke: revmatizma, tromboflebitis, hipertenzija, diabetes, bolezni žolčevodov in jeter, kajenje in alkohol poveča tveganje neželenih učinkov. Preden je treba zdravljenje in med zdravljenjem je preučevanje in nadzor imunskega sistema, bolezni srca in ožilja, endokrinih žlez, jeter, so krvne preiskave obravnavajo.

• "Mali" ali konservativno kirurgija

Endometrija ablacijo (funkcionalne in bazalne plasti) z resektoskop. Kontroverzna metoda, saj daje pogoste ponovitve bolezni je kontraindicirana pri sumu atipičnosti.

• kirurško zdravljenje

Ta odstranitev maternice na jajčnikih ali brez njih. Indikacije za operacijo:

• neučinkovitost konzervativno zdravljenje z predrakave oblike hiperplazijo
• ponovitev predrakavih hiperplazije
• kontraindikacije za hormonsko terapijo
• atipična hiperplazija v peri- in ženskah v postmenopavzi

I fazi zdravljenja - strganje

Prva faza je medicinsko diagnostično kiretaža endometrija pod nadzorom hysteroscope (čiščenje) in študija materiala, dobljenega v citoloških laboratorijev.

Strganje - odstranitev endometrija funkcijsko plast skupaj z obstoječo njej patoloških tvorb. Študija izvajamo pod anestezijo, vizualizacija maternične votline s pomočjo posebnega aparata - hysteroscope. Ta optični sistem je opremljen s svetlobnim virom, ki ima prehod za uvedbo kirurške instrumente v maternico. Zaradi kiretaža postopek Histeroskopija je varna in učinkovita.

Sama Čiščenje izvedemo z uporabo žličko, je mehanizem včasih uporablja za zaustavitev krvavitve. Funkcionalna plast popolnoma odstranimo endometrija, vsebina maternica poslana za histološko preiskavo, se natančno določi naravo procesa in nadaljnjo obdelavo hiperplazije endometrija po strganju.

Faza zdravljenje II

Glede na rezultate histološko preiskavo imenuje medicinsko zdravljenje za preprečevanje ponovitev. V ta namen uporabljajo hormonskih zdravil, sprejete v določenih odmerkih za najboljše sisteme.

Zdravljenje žleznega-cistična hiperplazija

• Dekleta v puberteti, in ženske do 35 let -preparaty, ki vsebujejo estrogen in progestin, na primer, Kombinirani peroralni kontraceptivi (za in proti njihovemu sprejemu). Prednost imajo enofazni pripravki progesterona, ki imajo neprekinjeno učinek na endometrij, ki preprečujejo njihovo rast. Zdravljenje traja tri do šest mesecev. Glandulocystica hiperplazija endometrija praviloma ne ponovi pri pristojnem zdravljenja.
• Ženske od 35 let, da perimenopavzi (postopek prenehanja menstruacije). Pri terapiji z uporabo gestagene brez komponent, ki vsebujejo estrogen. Dodeljevanje hormonov v drugi fazi menstruacijskega cikla, od 14 do 26 dni po začetku strgalnih ali mesečno. Običajno poteka zdravljenje hiperplazijo endometrija in djufaston utrozhestanom. Terapija traja tudi 3-6 mesece.
• Pri ženskah po menopavzi (po prenehanju menstruacije). Hiperplazija pri tej starosti - redek pojav pogosto povezana s proizvodnjo hormonov jajčnikov. Ko je treba hiperplazija endometrija pri postmenopavzalnih zdravljenja damo šele po skrbnem pregledu jajčnikov (ultrazvoka in v danem primeru - laparoskopski pregledu). Če tumor ni prisoten, predpisanega 17-oksiprogesterona kaproat v odmerku 125 mg 2-krat na teden, za šest mesecev - osem mesecev. Po koncu zdravljenja je treba endometrija biopsije in pregledati dobljene vzorca v laboratoriju.

Zdravljenje atipična hiperplazija

Ženske v rodni dobi in med perimenopavzi. Terapija izbire so agonisti gonadotropin sproščujoči hormon za šest mesecev. Nekatera zdravila je treba jemati vsak dan (buserelin acetat), nekateri imajo dolgotrajen učinek in potrebujejo čas za sprejem 1 v 28 dneh.

Po 6 mesecih po začetku zdravljenja ponavadi zahteva ponavljajočih se kiretaža endometrija histološko preiskavo. Nadalje, vsak mesec se obdelava končana ultrazvok, ki jo krmili debelino endometrija (5 mm).

V kombinaciji z atipičnim hiperplazija mijoma ali presnovnega sindroma potrebujejo kirurško zdravljenje s temeljitim pregledom jajčnikov. To zahteva stalno stanje spremljanja mlečnih žlez.

Načrtujte ambulanta opazovanje z netipičnim hiperplazijo:

• Endometrija ultrazvok 1-krat na mesec
• strganjem s histološko preiskavo vsake 3 mesece
• Jajčnikov ultrazvok vsake 3 mesece (z Doppler)
• Prsi ultrazvok in mamografija vsakih 6 mesecev
• nadzor simptomov sindroma presnovnega (holesterola in glukoze v krvi)

Menopavzi ženske operativno zdravljenje s temeljito revizijo jajčnikov.

Zapleti in preprečevanje

Pogosta vprašanja ginekolog

Ali obstaja zdravilo hiperplazijo endometrija ljudskih načinov?

Folk pravna sredstva Zdravljenje hiperplazijo endometrija je brez kakršne koli znanstvene podlage. Značilno je, da je uporaba teh metod je preprosto neuporabna, in včasih lahko povzroči škodo. Na primer, v primeru alergijskih bolnikov z nekaterimi zelišči, ki se uporabljajo v nacionalni zdravljenje hiperplazije endometrija. Poleg tega so nekatere rastline vsebujejo tako imenovane fitoestrogene, ki lahko poslabša proces notranjega sloja rasti maternice.

Lahko sem zanosila pri diagnozi "hiperplazijo"?

Nosečnost hudo difuzno hiperplazijo endometrija običajno ne pride ali konča predčasno splav. Stvar je v tem, da je treba oplojeno jajčece na razvoj zarodka in trdno pritrjen na notranji steni maternice, ki tvorijo posteljico v prihodnosti. Hiperplastične spremembe endometrija ne ustvarijo potrebne pogoje za to izvedbo. hormonsko zdravljenje in strganje omogočajo "nadgradnjo" notranjo plast maternice, kar nosečnost možna. V nekaterih primerih (sindrom policističnih jajčnikov) nosečnosti je treba opraviti dodatne obdelave.

Ali je mogoče, da odloži obravnavo hiperplazijo endometrija?

Hiperplastični proces ni vedno spremlja tveganje za krvavitve, vendar pogosto nosi latentno grožnjo. Tveganje malignosti, neplodnost, kronična anemija zahteva nujno obisk pri zdravniku, ko je prvi simptomi. Nesprejemljiva endometrija hiperplazija zeliščni terapijo, fizioterapijo, in veliko samozdravljenje brez strokovnih sestankov. Pravilno in pravočasno zdravljenje bo ponovno reproduktivnega zdravja in dobrega počutja.

Lahko bi strganje hiperplazija nulipare ženske, ne bi bilo težav nosečnost?

Ko zazna hiperplazija strganje rabiš, bodo možnosti zanositve po takšnem zdravljenju veliko več.

Vedno naredi čiščenje z polipa?

Če polip je en sam, je pogosto omejena na odstranitev tega izobraževanja, ne da bi strganje.

I za zdravljenje hiperplazija endometrija imenuje buserelina, uvedena v "umetno menopavzo". Ali obstaja nevarnost, da ne bi dobili iz tega vrhunca v prihodnosti?

Ne, buserelin dejanje je reverzibilna. Da bi vrhunec lahko le odstranitev jajčnikov in kemoterapijo.

Jaz sem 35 let, načrtovane za IVF, vendar je raziskava pokazala, endometrija polip, načrtovano odstranitev izobraževanja. Kdaj lahko začnem programa IVF?

Po odstranitvi polipa lahko takoj pridruži protokol ovulacija stimulacije.

Opravil zdravljenje endometrija polipa v hiperplazijo ozadju. Zdravnik je rekel, da jih je treba preskusiti za spolno prenosljive okužbe, ki jih. Ali je to potrebno?

Obstajajo dokazi, da so okužbe Mycoplasma in klamidija prispevajo k ponovitve endometrija polipov. treba zdraviti okužbe.

Stara sem 50 let. Ko kiretaža pokazala netipično hiperplazija endometrija. Bodite prepričani, da bi odstranili maternico ali ablacijo lahko storimo?

Endometrija ablacija - odstranitev celotnega notranjega sloja z ohranjanjem maternice. Atravmatsko metoda, vendar po tem, ko je zelo težko oceniti stanje maternice, je mogoče, da pogrešam tumor. V tej starosti in s takšno diagnozo se priporoča odstranitev maternice.

Na po "čiščenju" 2. dan še naprej slabo madežev. Ali je to normalno?

To je povsem normalno, vam svetujemo, da fizično in spolno počitek.

Moja diagnoza - hiperplazija endometrija, po 2 tednih rednega strganje. Ali je mogoče, da imajo spolne odnose zdaj?

Ja, lahko, če ni bolečine in kontaktna krvavitev.

Glede na rezultate ameriške zdravnik sumi hiperplazijo endometrija in predlagal, da se paypel-biopsijo. Kakšen postopek?

Paypel Preskus se izvaja na ambulantno osnova za preučevanje strukture endometrija. S posebno orodje tkanine prevzem stolpec, ki je bil obravnavan za hiperplazijo. Če je test pokazal sprememb, ki jih priporočamo Histeroskopija z odvzem brisa. Če so biopsije rezultati negativni, potem boste morali ponoviti ultrazvok na 5-7 dni v naslednjem ciklu.